La chirurgie préprothétique est l'amélioration chirurgicale du lit de la prothèse dans la partie supérieure et / ou mâchoire inférieure.
En raison de la perte de dents et du manque de charge sur l'os alvéolaire (maxillaire), une atrophie (récession) de l'os se produit. Souvent, le mobile muqueuse atteint près de la crête alvéolaire. En conséquence, la rétention de dentiers est souvent insatisfaisante, car la faible hauteur osseuse et la ginigva mobile adjacente (gencives) font que la prothèse ne s'adapte pas correctement et se détache rapidement.
Insérez profondément les ligaments dans le vestibule (devant le bouche) ou le frein lingual peut également affecter négativement la rétention de dentiers.
Indications (domaines d'application)
La chirurgie pré-prothétique est utilisée pour améliorer le roulement de la prothèse. Une prothèse bien ajustée contribue de manière significative au maintien de la qualité de vie en restaurant la parole, la fonction et l'esthétique.
Interventions chirurgicales
Différentes procédures sont utilisées pour améliorer l'ajustement de la prothèse, en fonction de la situation.
Ligaments interférents sur les lèvres, les joues ou langue sont chirurgicalement corrigés afin qu'ils n'interfèrent pas avec la prothèse pendant le mouvement et qu'aucun point de pression douloureux n'y soit créé.
En présence d'une crête de disquette (tissu conjonctif transformation de l'os alvéolaire) ou la présence de fibromes à lambeau (fibromes irritants, hyperplasie du bord de la prothèse due à un mauvais ajustement dentiers), il existe également une indication pour une amélioration chirurgicale du roulement de la prothèse. Dans les deux cas, l'ablation de l'excès de tissu est généralement associée à une vestibuloplastie (vestibuloplastie orale).
Des corrections osseuses sont nécessaires en cas de bords osseux tranchants, d'exostoses (saillies osseuses), par exemple sous la forme du torus palatinus (saillie osseuse au milieu du palais) ou également d'une linea obliqua fortement prononcée (bord osseux à l'extérieur de la mâchoire inférieure) perturber l'ajustement de la prothèse et conduire aux points de pression douloureux.
Vestibuloplastie dans le mâchoire supérieure est une intervention chirurgicale visant à approfondir le vestibule buccal. Cela soulève indirectement la crête alvéolaire et améliore la rétention de la prothèse. Une distinction est faite entre la vestibuloplastie ouverte, dans laquelle le tissu est détaché via une incision muqueuse circulaire et rattaché davantage au crâne (ci-dessus), et la méthode fermée selon Obwegeser.
L'inconvénient de la méthode ouverte est le périoste ultérieurement exposé (os peau), qui est laissée à la granulation ouverte (plaie cicatrisante). Cela peut conduire à des cicatrices plus sévères et donc à une nouvelle perte de hauteur du processus alvéolaire. Alternativement, ces zones peuvent être couvertes par des greffes muqueuses libres, par exemple du palais, pour éviter cela.
Dans la méthode fermée selon Obwegeser, le muqueuse est tunnelisé et les tissus mous et la musculature sous-jacents sont déplacés crânialement (ci-dessus).
Dans la mandibule, en plus de la vestibuloplastie, il est souvent nécessaire d'abaisser le plancher du bouche afin d'améliorer l'ajustement de la prothèse sur le long terme. Le sol de la bouche, le muscle mylohyoïdien et le vestibule sont déplacés caudalement (vers le bas). Ici, il est extrêmement important d'observer le cours du nerf mental (nerf mandibulaire).
Si le plancher de la bouche doit être approfondi, en particulier dans la région postérieure, un abaissement rétromolaire du plancher de la bouche peut être effectué. Dans ce cas, le muqueuse du plancher de la bouche et la fixation du muscle mylohyoïdien sont déplacés caudalement (vers le bas).
Après les méthodes de vestibuloplastie ou d'abaissement du plancher buccal ci-dessus, la prothèse précédemment étendue (allongée) ou une plaque de pansement est utilisée jusqu'à ce que la situation soit suffisamment guérie pour qu'une nouvelle prothèse soit fabriquée.
