Qu'est-ce que le chlorure ?
En tant qu'électrolyte vital, plus de la moitié (environ 56 %) du chlorure présent dans l'organisme se trouve à l'extérieur des cellules, dans ce que l'on appelle l'espace extracellulaire. Environ un tiers (environ 32 %) se trouve dans les os et seulement une petite proportion (12 %) à l’intérieur des cellules (espace intracellulaire).
La répartition des électrolytes et de leur charge électrique crée une tension électrique (différence de potentiel) entre l'intérieur et l'extérieur de la cellule. Ceci est également connu sous le nom de potentiel de membrane au repos. Si la tension change en raison de l'entrée et de la sortie de sodium, de potassium et d'autres électrolytes, un potentiel d'action se développe. Cela sert à transmettre des signaux entre les cellules du corps, par exemple entre les cellules nerveuses ou entre les cellules nerveuses et musculaires.
Grâce à sa charge négative, le chlorure présent dans le corps peut transporter des électrolytes chargés positivement (cations) à travers les membranes sans modifier la tension. D'autres substances ne peuvent également être transportées à travers les membranes cellulaires que via des canaux chlorure lorsqu'elles sont liées au chlorure.
Avec d'autres facteurs, le chlorure régule également la répartition de l'eau dans le corps et l'équilibre acido-basique. On le trouve non seulement dans les os et le sang, mais aussi dans la sueur et l'acide gastrique, où il contribue à la digestion.
Absorption et excrétion du chlorure
Besoin quotidien en chlorure
Les besoins quotidiens moyens en chlorure sont estimés à 830 milligrammes. Les enfants et les nourrissons ont besoin de moins de chlorure, tandis qu’une transpiration excessive augmente ces besoins. Au total, le corps humain contient environ 100 grammes de chlorure.
Quand le chlorure est-il dosé dans le sang ?
Le chlorure est généralement déterminé pour évaluer l’équilibre acido-basique. Les valeurs de chlorure peuvent également être utilisées pour surveiller l’équilibre du sodium et de l’eau. C'est pourquoi l'indice de chlorure est toujours évalué en conjonction avec d'autres électrolytes tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium.
Valeurs standard du chlorure
Le taux de chlorure dans le sérum et le plasma est utilisé comme valeur de contrôle :
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Sang (mmol/l) |
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Adultes |
96 – 110 mmol/l |
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Enfants, nourrissons, nouveau-nés |
95 – 112 mmol/l |
En cas de carence en chlorure, un test urinaire fournit des informations plus détaillées : la valeur en chlorure dans l'urine peut être utilisée pour déterminer si le patient excrète trop de chlorure par les reins ou les intestins, par exemple en cas de maladies héréditaires. . La quantité totale excrétée dans les 24 heures est mesurée dans l'urine (urine de 24 heures). Bien que cela dépende de l’alimentation, elle doit être comprise entre 100 et 240 mmol.
Quand le taux de chlorure dans le sang est-il faible ?
Une carence en chlorure est également connue sous le nom d’hypochlorémie ou d’hypochloridémie. Une cause possible est une perte accrue de chlorure, par exemple en raison de :
- vomissement
- Prendre certains comprimés de déshydratation (diurétiques)
- faiblesse rénale (insuffisance rénale)
- Diarrhée congénitale au chlorure (chloridorrhée congénitale)
La perte de chlorure augmente la valeur du pH (alcalose) et entraîne une alcalose hypochlorémique. A l'inverse, le système complexe de compensation des troubles de la valeur du pH conduit également à une hypochlorémie s'il existe une alcalose pour d'autres raisons :
- Excès d'aldostérone (hyperaldostéronisme)
- syndrome de Cushing
- Insuffisance respiratoire
- Syndrome SIADH (syndrome de Schwartz-Bartter)
Alors qu'une légère carence en chlorure ne présente pratiquement aucun symptôme, les patients atteints d'alcalose développent, entre autres, une faiblesse générale, des crampes et des nausées.
Quand le chlorure est-il élevé dans le sang ?
Si le chlorure est élevé, on parle également d’hyperchlorémie ou d’hyperchloridémie. Trop de chlorure s'accumule principalement en cas de troubles congénitaux ou acquis de l'équilibre acido-basique, dans lesquels une acidose se développe dans le corps et la valeur du pH chute. Les reins réduisent l'excrétion de chlorure afin de compenser l'acidose. Causes possibles de l'augmentation des niveaux de chlorure :
- Respiration excessive (hyperventilation)
- Maladies auto-immunes
- Maladies rénales (néphropathie interstitielle)
- Opérations sur les voies urinaires
- Diabète (diabète sucré)
- Diarrhée
Que faire si le taux de chlorure augmente ou diminue ?
L'hypochlorémie et l'hyperchlorémie doivent toujours être traitées en fonction de leur origine.
Si le niveau de chlorure n’est que légèrement réduit, une augmentation de la consommation de sel ou une infusion est généralement utile. L'insuffisance rénale doit être traitée le plus rapidement possible à l'hôpital, notamment par un apport hydrique accru. Les écarts graves du taux de chlorure doivent toujours être traités par un médecin.
Si le taux de chlorure est chroniquement élevé, les personnes concernées doivent généralement suivre un régime pauvre en sel et boire beaucoup de liquides. Mais en général, le traitement de l’hyperchlorémie dépend également de la maladie.
