Diagnostic
L'anamnèse fournit déjà des indications d'un myélopathie. Il est important de poser des questions sur des symptômes spécifiques tels que la paralysie, les troubles de la sensibilité ou douleur dans la colonne vertébrale. L'examen clinique apporte une certitude supplémentaire, car réflexes peut être visible, par exemple, et le modèle de démarche peut être modifié.
Pour confirmer le diagnostic, l'imagerie par résonance magnétique est utilisée comme outil de diagnostic d'imagerie. Dans des cas particuliers, comme une suspicion vasculaire myélopathie, rachis angiographie est recommandé. Myélographie peut également être indiqué. Dans cette procédure, un produit de contraste est injecté dans le canal rachidien sous radiographie imagerie pour montrer les conditions spatiales du moelle épinière et la sortie nerfs.
L'imagerie par résonance magnétique est la méthode d'examen la plus importante pour la détection myélopathie. D'une part, les structures qui compressent le moelle épinière, comme une hernie discale ou des tumeurs, peuvent être observées par IRM. Les changements vasculaires peuvent également être visualisés.
D'autre part, les régions endommagées du moelle épinière peut être distingué du tissu nerveux sain dans l'image IRM. Dans certains cas, la tomographie par ordinateur peut être utile comme complément à l'image si des questions concernant les structures osseuses se posent. Le terme signal de myélopathie provient des diagnostics d'imagerie.
Il est principalement utilisé par les radiologues pour décrire les examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM). On parle d'un signal de myélopathie lorsque l'imagerie indique des lésions de la moelle épinière (myelon). Cela peut être le cas, par exemple, dans le cas d'un œdème (accumulation de liquide) ou d'une tumeur de la moelle épinière.
Un signal de myélopathie est non spécifique, c'est-à-dire qu'il survient indépendamment de la cause de la lésion médullaire. Les lésions de la moelle épinière ne peuvent donc être que temporaires. Le patient ne présente pas toujours de symptômes graves.
Par conséquent, en plus d'un signal de myélopathie, sa cause et les symptômes du patient sont déterminants pour le traitement. La moelle épinière ne peut pas vraiment être très bien évaluée dans un Radiographie image. Même lors d'un examen tomodensitométrique, des lésions de la moelle épinière ne peuvent être exclues avec une certitude absolue.
Par conséquent, l'examen IRM est la méthode de choix pour le diagnostic de la myélopathie. En fonction de la cause de la myélopathie, une distinction est faite entre les différentes options thérapeutiques. Premièrement, il y a l'option de la thérapie conservatrice, qui est axée sur les symptômes.
En cas de douleur, le patient reçoit analgésiques, les soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, le diclofénac) conviennent particulièrement à cet effet, car ils ont également un effet anti-inflammatoire et décongestionnant. Un médicament relaxant musculaire conduit souvent également à un soulagement des plaintes. De plus, un traitement physiothérapeutique est utilisé.
La cause réelle de la myélopathie doit généralement être traitée chirurgicalement, de sorte que, par exemple, dans le cas d'une myélopathie par compression, la pression sur la moelle épinière soit supprimée. En général, le pronostic de la maladie est meilleur avec un diagnostic précoce et l'instauration d'une thérapie rapide et adéquate. Plus les dommages aux cellules nerveuses affectées sont neutralisés rapidement, plus la probabilité que la section de moelle épinière correspondante puisse se régénérer est élevée.
Lors d'une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, une tentative est faite pour soulager la pression sur la moelle épinière endommagée par la pression. Diverses techniques chirurgicales sont utilisées, grâce auxquelles une distinction est faite entre l'accès par l'avant ou par l'arrière. Par exemple, dans la zone de la colonne cervicale, l'accès par l'avant est désormais plus fréquemment choisi, le patient étant allongé sur la table d'opération en décubitus dorsal pendant l'opération.
Avant l'incision cutanée, la position de la vertèbre à opérer est vérifiée à l'aide d'un mobile Radiographie machine. Afin d'atteindre la zone touchée, les structures situées à l'avant du cou, comme les muscles, glande thyroïde ou grand sang bateaux sont poussés sur le côté. Excès de tissu dans la zone du canal rachidien peuvent maintenant être supprimés à l'aide d'instruments spéciaux.
Si le disque ne peut pas être conservé, une entretoise en céramique ou en titane est insérée. Si vous remplissez cet espace réservé avec une substance osseuse, vous pouvez connecter les deux corps vertébraux adjacents entre eux et obtenir ainsi une bonne stabilité. La procédure est toujours effectuée sous anesthésie générale.
Selon sa complexité, cela prend entre une et plusieurs heures. Après l'hospitalisation, un traitement de rééducation doit suivre. Il faut jusqu'à 4 mois pour que la colonne vertébrale soit à nouveau entièrement résiliente après l'intervention chirurgicale.
