Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
Il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques qui doivent être effectués dans le cadre du diagnostic de insuffisance cervicale. Le seul souci est d'exclure les infections.
- Les tests suivants doivent être effectués pour exclure une inflammation vaginale:
- Frottis bactériologique en cas de suspicion de colpite (vaginite) / cervicite (cervicite).
- Diagnostic du fluor (diagnostic de décharge) dans la préparation native (préparation fraîche et non fixée pour examen microscopique) [les bactéries, lymphocytes].
- Mesure du pH de la sécrétion vaginale / sécrétion vaginale [alcaline?]
- Pour exclure une inflammation systémique, les tests suivants (paramètres inflammatoires) doivent être effectués:
- ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
- CRP (protéine C-réactive)
- Leucocytes
- Pour exclure une infection des voies urinaires, les tests suivants doivent être effectués:
- Sédiment
- Test bactériologique sur bandelette urinaire si nécessaire.
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - pour la clarification diagnostique différentielle d'un éventuel naissance prématurée imminente ou rupture prématurée des membranes.
- Test de fibronectine (marqueur biochimique de la maturation cervicale). Il est utilisé pour prédire l'accouchement prématuré imminent. Si le test est négatif pour les signes cliniques d'une naissance prématurée imminente, on peut affirmer avec une certitude d'environ 99% qu'aucune naissance n'aura lieu dans les 14 prochains jours. Cela peut éviter l'hospitalisation, l'induction de la maturation pulmonaire avec des corticostéroïdes et tout tocolytique planifié. thérapie (inhibition du travail). Bien qu'un test positif puisse être associé à un risque accru d'accouchement prématuré, la prédiction est incertaine. La fibronectine fœtale (infantile) des sécrétions vaginales est mesurée. Le test peut être effectué pendant le 22-35e SSW. Si la grossesse est intacte, la fibronectine fœtale (fœtale) ne doit pas être sécrétée pendant cette période.
- Liquide amniotique test (test biochimique pour le liquide amniotique protéines pour vérifier la rupture prématurée du vessie). Liquide amniotique protéines détectables dans les sécrétions vaginales après rupture prématurée des membranes sont mesurées. Les méthodes suivantes sont disponibles à cet effet:
- Actim Partus: La méthode représente un dosage immunologique membranaire en une étape qui peut détecter des phosphorylés hautement spécifiques insuline-like growth factor binding protein-1 (phIGFBP-1) à partir de frottis cervicaux en utilisant deux monoclonaux anticorps. Le phIGFBP-1 est une protéine libérée par les cellules decidua (cellule riche en nutriments du endomètre; les cellules decidua contiennent du glycogène (multisucres composés de glucose unités), et peut être détecté dans les sécrétions cervicales peu de temps avant la naissance. La libération accrue de la protéine est due au détachement des membranes de l'œuf de la caduque, permettant au phIGFBP-1 de pénétrer dans la sécrétion cervicale. Selon les instructions du fabricant, un résultat de test positif est présent à un concentration de 10 µg / l d'IGFBP-1 phosphorylé.
- PROM Actim Test (PROM, Rupture Prématurée des Membranes): la détection de rupture prématurée des membranes repose sur l'utilisation de anticorps qui détectent avec précision les non-phosphorylés Insuline-like Growth Factor Binding Protein-1 (IGFBP-1). La détection des protéines peut être utilisée pour déterminer qualitativement le liquide amniotique dans le vagin (vaginal) par test rapide. L'avantage de PROM Actim réside en particulier dans la grande spécificité de la procédure de diagnostic, car la détection d'IGFBP-1 dans le frottis est à considérer comme un signe certain de la présence de ruptures de la membrane embryonnaire. L'apparition d'IGFBP-1 dans la préparation du frottis n'est possible que si une quantité importante de liquide amniotique pénètre dans le vagin, ce qui se produit en cas de rupture du vessie.
Déterminer s'il y a une rupture prématurée des membranes peut être très difficile dans des cas individuels, mais est cliniquement pertinent. Parce qu'en cas d'accouchement prématuré et de rupture prématurée des membranes, le administration of antibiotiques est indiqué. Ils conduire à une réduction du syndrome d'infection amniotique (AIS: infection de la cavité de l'œuf, placenta, membranes et éventuellement fœtus/ enfant à naître pendant grossesse ou naissance avec risque de septicémie (sang intoxication) pour l'enfant) et le taux de naissances prématurées, s'il n'y a qu'un travail prématuré ou insuffisance cervicale, antibiotiques ne sont généralement pas indiqués sauf s'il y a un infection vaginale.
