Comment se déroule la cicatrisation des plaies ?
Après une blessure, un accident ou une opération, la cicatrisation des plaies est un processus complexe impliquant de nombreuses cellules, substances messagères et autres substances différentes. Son objectif est de refermer une plaie – c'est-à-dire une zone défectueuse dans les tissus des surfaces externes ou internes du corps – le plus rapidement possible. Cela empêche les infections, les fluctuations de température, la déshydratation et autres irritations mécaniques d’affecter les tissus.
Il existe essentiellement deux types de cicatrisation : la cicatrisation primaire et la cicatrisation secondaire.
Cicatrisation primaire des plaies
La cicatrisation primaire se produit dans les plaies occasionnelles non compliquées, telles que les coupures et les lacérations, avec des bords lisses et sans perte tissulaire majeure. Dans ce cas, la plaie ne doit pas avoir plus de quatre à six heures lorsqu’elle est refermée. La cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale est également primordiale s'il s'agit d'une plaie chirurgicale non infectée (aseptique).
Cicatrisation secondaire des plaies
Les plaies larges et/ou béantes présentant une perte tissulaire importante guérissent secondairement, c'est-à-dire que les bords de la plaie ne se rejoignent pas directement. Au lieu de cela, la plaie est remplie à partir de la base par du tissu de granulation. Une telle plaie cicatrisante secondaire présente finalement une surface cicatricielle plus large, qui n'est pas très stable sous l'effet du stress et est souvent esthétiquement désagréable.
La cicatrisation secondaire se produit également dans les plaies chroniques telles que les ulcères du pied diabétique ou les escarres (escarres).
Comment accélérer la cicatrisation des plaies ?
Il faut un certain temps au corps pour refermer les blessures. Il existe cependant différentes manières de favoriser la cicatrisation des plaies.
La pommade au zinc favorise la cicatrisation des plaies, par exemple après des brûlures, des ulcères du pied diabétique ou suite à une opération.
Les ions argent ont un effet antibactérien. De la poudre d'argent ou des pansements contenant de l'argent sont donc utilisés pour prévenir les infections et ont ainsi un effet positif sur la cicatrisation des plaies.
De nombreuses personnes utilisent des remèdes maison tels que le thé à la camomille ou l’huile d’arbre à thé pour favoriser la cicatrisation des plaies. Il existe des premières indications selon lesquelles le miel pourrait accélérer la cicatrisation des plaies.
La nutrition joue également un rôle important dans la cicatrisation des plaies. Le corps a besoin de minéraux comme le fer et le zinc, de vitamines comme la vitamine C ou la vitamine E et surtout de protéines pour garder la peau saine et cicatriser les plaies. Les protéines et leurs composants, les acides aminés, sont nécessaires à la production de nouveaux tissus suite à une opération par exemple.
Ce que les médecins déconseillent fortement, c'est la consommation d'alcool. Contrairement à la croyance populaire, il ne « désinfecte » pas de l’intérieur, mais interfère plutôt avec la cicatrisation des plaies.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue et ne s'améliorent pas, voire s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Quelles sont les phases de cicatrisation des plaies ?
Il existe environ trois phases de cicatrisation des plaies, qui se chevauchent souvent et se déroulent en parallèle.
La phase d'exsudation, également appelée phase de nettoyage ou d'inflammation, commence immédiatement après la formation de la plaie.
Tout saignement est stoppé par vasoconstriction et activation de la cascade de coagulation sanguine (formation de fibrine = fibres protéiques). Les parois du récipient endommagées sont scellées. La libération de substances messagères telles que l'histamine déclenche une réaction inflammatoire locale, à la suite de laquelle, entre autres, la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins les plus fins (capillaires) augmente. Cela provoque une fuite accrue de plasma sanguin de la zone de la plaie (exsudation).
La durée de la phase d'exsudation peut généralement aller jusqu'à trois jours.
Phase de granulation ou de prolifération
Au cours de cette deuxième phase de cicatrisation, de minuscules vaisseaux sanguins, appelés capillaires, et des cellules du tissu conjonctif commencent à se développer dans le lit de la plaie à partir des bords de la plaie et forment un réseau solide. Ce tissu vasculaire est rouge foncé, humide, brillant et granuleux en surface. Les médecins appellent cela du tissu de granulation (du latin granulum = granules).
Les cellules du tissu conjonctif produisent des précurseurs du collagène. Ces fibres protéiques stabilisantes provoquent le rétrécissement de la plaie, rapprochant ainsi les bords de la plaie et réduisant sa surface.
La phase de granulation dure une dizaine de jours.
Phase de régénération
La phase de régénération dure généralement plusieurs semaines, voire plusieurs mois. La cicatrice n’atteint sa résilience maximale qu’au bout de trois mois environ.
