Définition
Hygroma olecrani est l'inflammation de la bourse au coude. Familièrement, cette inflammation est souvent appelée «coude d'étudiant». Une distinction est faite entre aiguë et chronique bursite olecrani, qui ont des causes différentes mais une évolution similaire.
Causes
Une inflammation de la bourse du coude peut avoir une origine aiguë ou chronique. Il est souvent causé par une surcharge durable du coude. Cela peut être causé, par exemple, en s'appuyant toujours sur le coude lorsque vous travaillez régulièrement au bureau.
En conséquence, le coude ou la bourse se trouvant juste sous la peau sont irrités en permanence. Comme c'est particulièrement souvent le cas des élèves ou des étudiants qui doivent apprendre, on parle également de «coude d'élève» ou de «coude d'élève». Aigu, bursite olecrani est principalement causé par des blessures: les blessures ouvertes, par exemple les lacérations, et les blessures fermées, par exemple les contusions, peuvent provoquer une inflammation de la bourse.
Cette forme de bursite affecte souvent les athlètes qui sont à haut risque de subir un traumatisme au coude en raison de leur sport, comme les joueurs de hockey sur glace, les joueurs de volleyball ou les lutteurs. Une autre cause de bursite olécrane peut être des maladies métaboliques (par ex. goutte). De plus, les maladies systémiques, associées à une mauvaise régulation du système immunitaire , peut également provoquer une inflammation des bourses. Celles-ci incluent en particulier les maladies rhumatismales telles que les rhumatoïdes arthrite. Dans de rares cas, la bursite peut également être causée directement par des agents pathogènes qui pénètrent dans les tissus par une blessure ou affectent la bourse dans le cadre d'une maladie infectieuse.
Symptômes
Le principal symptôme de la bursite olécrane est le gonflement sévère du coude, qui peut même atteindre la taille d'un œuf de poule. Les autres symptômes cardinaux de l'inflammation (rougeur, surchauffe, douleur et fonction limitée) sont également présents dans un bursite du coude. Parce que la bourse est généralement remplie d'un épanchement à la suite d'une inflammation, elle est ferme et élastique.
De plus, des «grains de riz» peuvent parfois être découverts sous la peau lors de la palpation. Si l'inflammation a été causée par les bactéries, cela peut parfois conduire à une accumulation de pus. Alors que les symptômes de la bursite olécrane aiguë sont très soudains et sévères, une forme chronique peut être évidente soit par gonflement sans accompagnement. douleur ou par des attaques récurrentes.
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Le traitement de la bursite olécrane est généralement débuté de manière conservatrice, c'est-à-dire sans intervention chirurgicale: si les mesures conservatrices n'entraînent aucune ou seulement une amélioration insuffisante des symptômes, une intervention chirurgicale doit être réalisée. Néanmoins, c'est très rarement le cas. Une autre indication pour une intervention chirurgicale sont les patients chez qui la bursite est purulente.
Pendant l'opération, toute la bourse est retirée (bursectomie) et, si nécessaire, la pus est vidé. Sous forme purulente, des chaînes de antibiotiques doit également être inséré dans la plaie et laissé là pendant quelques jours. Immédiatement après l'opération, le coude doit être immobilisé par une attelle de bras.
Plus tard, un traitement supplémentaire avec des bandages élastiques doit être poursuivi pendant un certain temps. Cependant, si une tension ou des blessures incorrectes persistent, la maladie peut réapparaître (rechute). - Le plus important est d'immobiliser l'articulation du coude, éventuellement à l'aide d'une attelle.
Il est à noter qu'en particulier l'activité qui a pu provoquer la surcharge chronique du coude doit être complètement arrêtée pendant un certain temps si possible. - De plus, le refroidissement de la région touchée a un douleur-effet soulageant. En cas d'épanchement important, la bourse est souvent perforée pour soulager la pression et ainsi réduire la douleur.
- A cette occasion, il est possible d'injecter des anti-inflammatoires, tels que glucocorticoïdes, dans la bourse en même temps. - Les médicaments qui peuvent être administrés par voie orale et qui aident bien contre la douleur de la bursite olécrane sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène or le diclofénac. - Si l'inflammation est causée par une bactérie, antibiotiques peut également être utile.
S'il s'agit d'une bursite olécrane infectée par des bactéries, antibiotiques sont utilisés comme thérapie. Habituellement, l'agent pathogène est une bactérie appelée Staphylococcus aureus et peut être combattu avec certains antibiotiques pendant 7 à 10 jours. Même si les symptômes s'améliorent avant la fin du traitement, l'antibiotique doit continuer à être pris au fil du temps, aussi longtemps que le médecin le prescrit.
Si le patient arrête de prendre l'antibiotique prématurément, la bactérie peut développer une résistance à l'antibiotique ou l'inflammation peut s'aggraver après quelques jours. Certains cas de bursite olécrane peuvent durer plusieurs semaines avec des douleurs puis des mois de gonflement. Par exemple inflammation septique, c'est-à-dire inflammation de la bourse infectée par les bactéries qui ne répond pas à l'antibiothérapie.
Dans de tels cas, il est médicalement nécessaire de consulter un chirurgien orthopédiste afin de réaliser un traitement chirurgical de la bursite. Des antibiotiques sont généralement administrés pour soutenir l'opération, ainsi que pour prévenir les infections causées par l'opération. Souvent un crevaison est d'abord effectuée avant une opération, avec laquelle un fluide ou pus peut être drainé.
En cas de bursite septique olécrânienne, la bourse entière est retirée en une seule opération. Même en cas d'évolution non septique mais compliquée de bursite olécrânienne, la bourse entière est retirée; cela peut être fait sur une base ambulatoire dans certaines circonstances. La plaie cutanée guérit généralement en 2 semaines.
Après l'opération, le coude est immobilisé avec une attelle jusqu'à ce qu'il puisse être réinséré après 3-4 semaines. La bourse ne repousse pas après l'opération, mais un nouveau tissu se forme qui peut partiellement remplacer la fonction. Les muscles autour du coude doivent ensuite être stabilisés sous soins physiothérapeutiques afin de contrer l'inflammation de l'articulation à long terme. Plus à ce sujet sous:
- Opération d'une bursite
