Classification des parapneumoniques épanchement pleural (EPI) /empyème (modifié à partir de).
EPI simple | EPI compliqué | Empyème | |
Morphologie pleurale | Mince, perméable | Exsudation de fibrine, septations | Tissu de gratulation épaissi (tissu cicatrisant), septa (parois septales) et ventricules |
Pleural ponctué, aspect macroscopique. | Effacer | Nuageux | Trouble purulent |
pH | > 7,3 | 7,1-7,2 (7,3) | <7,1 |
LDL (lactate déshydrogénase) (U / l) | <500 | > 1.000 | > 1.000 |
Glucose (mg / dl) | > 60 | <40 | <40 |
Cytologie | PMN+ | PMN ++ | PMN +++ |
Microbiologie | Stérile ponctué | Occasionnellement positif (microscopique et culture). | Souvent positif (microscopique et culturel) |
. | Antibiotique systémique (administration d'antibiotiques) | Antibiose systémique; drainage thoracique et fibrinolyse (clivage enzymatique de la fibrine) | Antibiose systémique; drainage-irrigation par aspiration (éventuellement sur plusieurs sites?); thoracoscopie (réflexion endoscopique de la cavité pleurale) si nécessaire |
PMN (= neutrophiles polymorphonucléaires; cellules de défense non spécifique appartenant à la sang cellules).