Introduction
Matériel de suture
En général, pour tout type de suture cutanée, n'utilisez jamais vos mains directement pour guider l'aiguille, mais serrez-la dans une pince. Les bords de la plaie sont maintenus avec des pinces chirurgicales. Cela sert également à serrer l'aiguille lorsque la direction du point change.
Fondamentalement, chaque matériel de suture doit être stérile, résistant aux déchirures et aux nœuds, compatible avec les tissus et manipulable. Ces exigences s'appliquent à chaque matériel de suture, qu'il soit utilisé pour la peau ou les organes. Premièrement, les sutures peuvent être divisées en matériau résorbable et non résorbable.
Les sutures résorbables ont la propriété de se dissoudre après un certain temps et ne doivent donc pas être retirées manuellement. Cela offre l'avantage qu'aucune autre manipulation n'est nécessaire. De plus, des sutures dans les organes, les muscles ou profondément dans la peau sont possibles.
Il est donc utilisé dans des lieux qui doivent être temporairement adaptés. Cependant, la résistance à la traction du matériau diminue lentement après une période de temps relativement courte, de sorte que le tissu lui-même doit alors appliquer la résistance à la traction. Par exemple, les fils d'acide polyglycolique n'ont que 50% de leur résistance à la traction d'origine après environ 15 jours.
Après environ 3 mois, les fils sont complètement absorbés. Un matériau de suture non résorbable est utilisé dans les endroits soumis à une contrainte mécanique accrue. Cela garantit un soutien permanent de la résistance des tissus.
Une distinction est faite entre deux matériaux différents. D'une part les polymères plastiques, qui peuvent être monofil (non tressé) ou polyfil (tressé). Les polymères plastiques ont l'avantage d'avoir une bonne résistance au nœud, une faible réaction aux corps étrangers et un faible risque d'infection.
Cependant, il existe un risque réaction allergique. Dans ce cas, les fils doivent à nouveau être supprimés. La soie est le deuxième matériau des fils non résorbables.
Cependant, comme ceux-ci impliquent un risque élevé d'infection, ils ne sont désormais utilisés que pour les sutures temporaires. Cependant, ils sont très souples et ont de bonnes propriétés de nouage, mais ne sont pas très élastiques. L'épaisseur du fil fait référence au diamètre du matériau de suture chirurgicale.
Il existe différents systèmes de mesure de l'épaisseur du fil, à savoir le système américain USP (United States Pharmacopeia) et le système européen EP (European Pharmacopoeia, «Metric System»). L'épaisseur du fil désigne l'épaisseur et, avec les propriétés du matériau, détermine la résistance à la déchirure. L'épaisseur du fil est donnée sous forme de chiffres à partir du chiffre 0.
L'épaisseur 12-0 est le fil le plus fin et est utilisé en microchirurgie. Son épaisseur est d'environ 0.001 à 0.009 mm. Le fil le plus large a une épaisseur de 7, soit env.
0.9 mm d'épaisseur et est utilisé pour la stabilisation des articulations. Les sutures cutanées sont généralement suturées avec un fil 2-0 ou 3-0. Ce sont environ.
0.2 à 0.3 mm d'épaisseur. En principe, on essaie d'utiliser le matériau de suture le plus fin possible pour réaliser la fermeture de la plaie. Cependant, le fil doit être suffisamment épais pour obtenir une fermeture de la plaie suffisamment ferme.
On essaie de trouver le compromis optimal entre la résistance à la déchirure et le moins de lésion tissulaire possible. Le choix du fil est laissé aux chirurgiens expérimentés et est une décision adaptée individuellement à la plaie. En principe, des sutures de plus grand diamètre sont utilisées pour les plaies soumises à des forces de traction et de cisaillement plus importantes.
Un diamètre plus fin peut être choisi si la plaie n'est pas soumise à une forte contrainte. Outre l'épaisseur du fil, une distinction peut également être faite entre la combinaison fil d'aiguille. Une distinction est faite entre la suture traumatique et atraumatique.
Dans la suture traumatique, le fil doit être enfilé dans l'aiguille, comme pour la couture de tissus. L'avantage est que l'aiguille peut être réutilisée et l'aiguille et le fil peuvent être combinés librement. Cette variante est également plus rentable.
Cependant, il provoque une plus grande traumatisation du tissu et une étape de travail supplémentaire est nécessaire. Pour cette raison, la suture traumatique n'est utilisée que si la combinaison aiguille / fil correspondante n'est pas disponible. Lors d'une suture atraumatique, le fil sort directement de l'aiguille.
C'est-à-dire que le fil n'a plus besoin d'être enfilé et provoque moins de traumatismes tissulaires. Cependant, les coûts sont plus élevés et la combinaison de fil d'aiguille est prédéterminée et ne peut pas être choisie librement. La suture traumatique est presque toujours utilisée si la combinaison appropriée est disponible.
Il est également utilisé pour les tissus très sensibles, tels que les sutures péritonéales. Pour réaliser une suture cutanée: Les dispositifs d'agrafage pressent les agrafes en acier inoxydable dans le tissu et les plient de sorte que les agrafes soient fermées et ne puissent pas être facilement retirées. Il existe différents dispositifs d'agrafage qui réalisent différentes sutures en fonction des besoins.
Des dispositifs d'agrafage simples sont utilisés pour la fermeture de la peau. L'avantage de ces agrafeuses est une fermeture très rapide des plaies et des cicatrices fines. Les agrafes sont retirées après environ 10 jours à l'aide d'un appareil spécial.
Cet appareil plie les agrafes pour les rouvrir et les enlève complètement sans douleur. De plus, la colle peut être utilisée pour la fermeture cutanée / la suture cutanée. A cet effet, il existe différents adhésifs à base de fibrine et de butylcyanoacrylate.
Ceci est disponible en ampoules ou en spray. Les petites plaies cutanées sur le visage peuvent être fermées à l'aide de l'humidité de l'air et de la polymérisation. L'adhésif brûle sur la plaie fraîche pendant une courte période, mais n'est alors plus perceptible ou visible et est absorbé après un certain temps.
Il reste des cicatrices étroites, à peine visibles.
- Agrafeuses
- Adhésifs ou
- Fils en plastique monofilament utilisés.
Il y a aussi la possibilité de bandes adhésives (Steristrip). Ceux-ci sont utilisés pour les petites plaies cutanées et donnent un très bon résultat cosmétique.
Cependant, l'adaptation au bord de la plaie de cette suture cutanée n'est pas aussi bonne qu'avec des agrafes ou des sutures, de sorte que les plaies ne doivent pas être aussi profondes pour obtenir un bon résultat. En général, les plaies plus profondes et plus grandes doivent toujours être fermées avec des sutures ou des agrafes, sinon l'adaptation des bords de la plaie ne peut être garantie. Les coupes plus petites et superficielles, par contre, peuvent être fermées rapidement et sans douleur avec des bandes adhésives ou adhésives. Un autre avantage de ces mesures est qu'aucune anesthésie locale est nécessaire, alors qu'avant la suture ou l'agrafage, un anesthésie locale de la plaie et de son environnement est toujours nécessaire.
