Introduction
L'enclouage intramédullaire élastique stable (ESIN, TEN, Clouage Prévot) est une possibilité de traitement chirurgical de diverses fractures osseuses. Cette méthode est particulièrement adaptée au traitement des enfance fractures du long tubulaire os tels que le bras supérieur, avant-bras, cuisse et inférieur jambe. La technique consiste à insérer des clous flexibles en titane (TEN) ou en acier (STEN) dans l'os fracturé.
Les ongles sont plats et inclinés à leur extrémité. Une technique spéciale est utilisée pour insérer les clous dans l'os, ce qui les amène à se pincer l'un l'autre dans l'os, créant ainsi une connexion stable entre les deux fragments osseux. Cette technique est particulièrement adaptée aux enfants, car la croissance les articulations, qui sont extrêmement importants pour la croissance osseuse, sont épargnés dans ESIN. La croissance osseuse n'est donc pas affectée négativement lors de la réalisation d'un ESIN. De même, l'os affecté peut être chargé à nouveau après un court laps de temps et sans plâtre le plâtre est nécessaire dans le post-traitement.
Les indications
De nos jours, ESIN est principalement utilisé pour les fractures chez les enfants. Surtout pour les fractures du long tubulaire os, ESIN est une méthode de thérapie populaire. Fractures du bras supérieur et inférieur ainsi que du fémur ou du bas jambe sont donc des indications populaires pour ESIN.
Il convient de noter que dans de nombreux cas, les fractures osseuses peuvent être traitées avec un traitement conservateur et que ce n'est que lorsque les fragments osseux sont gravement disloqués qu'un traitement chirurgical peut être envisagé. La raison pour laquelle en particulier les fractures chez les enfants sont traitées avec ESIN est que le clouage est utilisé pour protéger la croissance importante les articulations des enfants et donc la croissance osseuse n'est pas influencée négativement par la thérapie. Récemment, clavicule les fractures ont également été traitées avec ESIN.
Tous les types de fractures osseuses ne conviennent pas à l'ESIN. Par exemple, le clouage ne doit pas être utilisé si un fracture impliquant l'articulation est présente. Il faut également veiller à ce que l’enfant affecté soit apte au clouage.
Par exemple, il a été constaté que le clouage de fractures de la partie supérieure ou inférieure jambe n'est pas suffisamment stable dans en surpoids enfants, cette technique ne peut donc pas être recommandée dans ce cas. Le avant-bras se compose de deux os: le radius (terme médical: radius) et le cubitus (terme médical: cubitus). Les deux os appartiennent aux os tubulaires et sont en principe adaptés pour réaliser un clouage intramédullaire élastiquement stable.
La fracture du radius est l'une des fractures les plus courantes chez l'homme. Afin de ne pas mettre en danger la croissance de l'os fracturé, la thérapie d'un fracture des avant-bras est tenté chez les enfants utilisant ESIN. L'avantage de traiter une fracture de l'avant-bras avec ESIN est qu'il n'est pas nécessaire de mettre un plâtre sur l'avant-bras et il est possible de mettre une charge sur l'avant-bras tôt.
ESIN est recommandé pour les enfants souffrant de fractures de l'avant-bras si les fractures sont déplacées et ne sont pas accompagnées de lésions significatives des tissus mous. Le humérus est l'un des longs os tubulaires du squelette humain. Ce n'est que rarement humérus touchés par des fractures.
Fractures de la humérus chez les enfants sont traités chirurgicalement à l'aide de l'ESIN lorsque les fragments osseux sont dans une certaine position défectueuse. Les avantages de l'ESIN sont particulièrement évidents lorsque la fracture de l'humérus est proche du coude. Important nerfs qui courent sur le site de l'humérus fracturé sont épargnés par la technique ESIN et il y a moins de complications après l'opération.
De même, le bras affecté peut être chargé à nouveau rapidement après l'opération sans avoir besoin d'un plâtre jeter. L'enlèvement des ongles n'est recommandé qu'à un stade ultérieur avec un anesthésie locale. Le fémur est le plus gros os du squelette humain.
Néanmoins, cela peut entraîner une fracture de l'os, qui nécessite souvent un traitement chirurgical. Le type de fractures ainsi que leur traitement diffèrent entre les enfants et les adultes. L'ESIN est souvent le traitement de choix pour les enfants de plus de 3 ans qui ont subi une fracture du fémur.Puisque le clouage allonge partiellement chaque jambe touchée, et comme cela peut causer un certain nombre de problèmes différents, il est important d'envisager d'utiliser le clouage. avant l'âge de dix ans.
Le principal avantage de l'ESIN est que les enfants atteints peuvent reprendre du poids sur la jambe traitée tôt après l'opération, évitant ainsi les malpositionnements et les complications d'une immobilisation prolongée. En cas d'instabilité sévère des fragments osseux ou de lésions importantes des tissus mous, fixation externe des fragments osseux (fixateur externe) peut être utilisé en plus de l'ESIN. La clavicule est la connexion osseuse entre le omoplate d'un côté et le sternum de l'autre côté et joue un rôle important dans les mouvements articulation de l'épaule.
Puisqu'il s'agit d'un os relativement fragile et exposé, les fractures de la clavicule ne sont pas rares. Une possibilité de traiter un clavicule la fracture consiste à utiliser l'enclouage intramédullaire élastiquement stable. Ainsi, les fractures de la clavicule sont récemment devenues l'une des principales indications pour la mise en œuvre de cette technique.
Contrairement aux autres indications, ESIN est également fréquemment utilisé chez les adultes clavicule fracture. C'est le cas lorsque la clavicule est cassée en son centre, la tige osseuse. Ce n'est qu'alors qu'une stabilité suffisante peut être obtenue par clouage.
Cependant, il n'est pas toujours nécessaire de traiter chirurgicalement un fracture de la clavicule. Dans de nombreux cas, une thérapie conservatrice peut atteindre le succès de traitement souhaité sans risque de complications possibles. Par conséquent, l'indication exacte et l'expérience du médecin traitant sont importantes pour le succès de la thérapie.
