synonymes
- Fracture de la clavicule
- Rupture de la clavicule
- Fracture de la clavicule
Vue d’ensemble
La clavicule (lat. : clavicula) est un os dans le ceinture d'épaule et relie le sternum les omoplate. Il joue un rôle majeur dans les mouvements des épaules et le maintien de la stabilité.
La clavicule fracture est l'une des fractures osseuses les plus courantes mais plutôt inoffensives. Dans environ 80 % des cas, la clavicule fracture se produit dans la partie médiane de l'os, les 20 % restants sont répartis entre les deux parties terminales. En plus du traitement conservateur, la chirurgie est indiquée pour les fractures de la clavicule lorsqu'une clavicule compliquée fracture est présent, afin d'obtenir une récupération complète.
Symptômes
Les signes classiques de fracture de la clavicule sont
- Gonflement et douleur sur la clavicule
- Décoloration par hématome (ecchymose)
- Mauvais alignement
- Restriction de fonction (Funktio laesa), en particulier lors de la levée du bras
- Crépitation (frottement des os)
Le bras affecté est porté par le patient dans une position protectrice près du corps, un mouvement indépendant dans le articulation de l'épaule n'a plus lieu (Funktio laesa). En regardant le patient, un gonflement et souvent une formation de marche au cours de la clavicule est perceptible. La peau est généralement indemne; les fractures ouvertes de la clavicule avec des parties osseuses exposées ou empalées sont l'exception.
Au-dessus de la fracture de la clavicule, le patient se plaint d'une pression considérable douleur. Toute tentative de déplacer le articulation de l'épaule est perçu comme extrêmement douloureux, et souvent des bruits de friction de l'os fracturé peuvent être produits (crépitations). En plus d'une malposition manifeste de la clavicule et les fractures ouvertes de la clavicule, la crépitation est un signe certain de la présence d'une fracture.
Lors de l'examen, il est important de ne pas oublier de rechercher les lésions vasculaires et nerveuses concomitantes afin d'éviter les dommages consécutifs par intervention précoce et, en cas de doute, pouvoir distinguer entre étiologie accidentelle et thérapeutique (iatrogène) en cas de complications possibles. De plus, d'autres conséquences des blessures doivent toujours être recherchées : Blessures à l'épaule
- Lésions pulmonaires (conflit pleural par des fragments d'os)
- Blessures à la cage thoracique
- Blessures de la colonne vertébrale
Une fracture de la clavicule peut être très douloureuse. Pain dans ce type de fracture est très subjective et peut être légère mais aussi très extrême.
Facteurs importants qui peuvent augmenter douleur sont la position des bords de fracture et la lésion du tissu autour de la clavicule. Si les bords de la fracture sont bien alignés, le risque de blessure aux nerfs, sang bateaux ou d'autres types de tissus est réduit. Dans les cas extrêmes, un bord de fracture pointu et saillant peut percer la peau ou plèvre, ce qui peut conduire à un effondrement du poumon.
Une fracture blesse toujours les tissus environnants locaux. Cela affecte généralement le périoste, plus petit sang bateaux et de petites terminaisons nerveuses. Cependant, une fracture de la clavicule peut également impliquer de grandes voies vasculaires et nerveuses qui s'étendent de la cou région dans le bras.
Ces blessures plus petites peuvent également expliquer les ecchymoses qui surviennent dans la plupart des cas en cas de fracture. Cela provoque un gonflement et une douleur extrême lorsqu'une pression est appliquée de l'extérieur. En conséquence, la fracture de la clavicule provoque une douleur à chaque mouvement de l'épaule, parfois aussi lorsque Respiration ou lors du déplacement de la colonne cervicale et thoracique.
La durée de la douleur dépend de l'intensité initiale de la douleur, de l'étendue de la fracture et de la progression de la cicatrisation. Les enfants doivent être immobilisés pendant environ 3 semaines. La douleur dure en moyenne 2-3 semaines, avec une diminution quotidienne de la douleur.
Si le médicament contre la douleur est lentement réduit, la force de la douleur peut augmenter subjectivement, mais cela peut être lié à la réduction de la dose. Dans le cas de lésions tissulaires plus importantes à la suite de la fracture, la durée de la douleur peut être plus longue. En particulier, si des voies conductrices plus grandes ou le plèvre sont impliqués, plusieurs semaines de cicatrisation peuvent être imminentes.
La douleur principale peut être attribuée à un gonflement local au site de fracture avec une sensibilité extrême au toucher. Les mesures immédiates qui réduisent la réaction locale sont l'immobilisation et le refroidissement. Afin d'être aussi indolore que possible pendant la phase de cicatrisation ultérieure, la première priorité est d'éviter la douleur et d'immobiliser le patient. Tout mouvement peut provoquer une douleur extrême.
Par ailleurs, analgésiques peut apporter un soulagement jusqu'à ce que le processus de guérison ait progressé. Analgésiques du groupe NSAID peut être utilisé à cette fin. Leurs représentants les plus éminents sont l'ibuprofène, l'indométacine et le diclofénac.
Leur dosage doit être choisi de telle sorte que l'épaule soit immobilisée et que la douleur soit presque totalement éliminée. Si cela n'est pas possible avec ces médicaments, les opiacés tels que morphine peut également être prescrit. Cependant, ceux-ci ne doivent être pris que pendant une période aussi courte que nécessaire, car morphine provoque également certains effets secondaires.
