Qu'est-ce qu'une cystectomie?
La cystectomie peut être réalisée à ciel ouvert, c'est-à-dire via une incision abdominale, ou via une sonde (cystectomie endoscopique).
Reconstruction de la vessie après cystectomie
La vessie ne pouvant plus retenir l’urine, il faut assurer le drainage des urines après l’intervention chirurgicale. Des procédures telles que la néovessie ou le conduit iléon sont utilisées à cet effet.
Quand pratiquer une cystectomie ?
Une simple cystectomie, dans laquelle seule la vessie est retirée, est nécessaire dans les conditions suivantes :
- Cystite interstitielle (inflammation chronique de la vessie).
- Inflammation chronique de la vessie après radiothérapie (cystite radiologique).
- Tumeurs superficielles de la vessie
- Dysfonctionnement de la vessie qui ne peut être corrigé par d’autres thérapies
Que fait-on lors d'une cystectomie ?
La vessie est un organe creux situé derrière l'os pubien. Il sert de point de collecte de l’urine formée dans le rein. Il peut être divisé selon les sections suivantes :
- Extrémité de la vessie (partie antérieure supérieure de la vessie)
- Corps de la vessie
- col de la vessie (avec transition vers l'urètre)
- Base de la vessie (partie postérieure inférieure de la vessie)
Avant la cystectomie
Au bloc opératoire, le chirurgien désinfecte soigneusement la zone chirurgicale et la recouvre de champs stériles. La région abdominale est laissée de côté.
Cystectomie simple : L'opération
Une fois que le médecin a retiré l'organe, il arrête soigneusement tout saignement en attachant les petits vaisseaux avec un fil ou en les sclérosant, c'est-à-dire en provoquant une cicatrisation artificielle avec des médicaments spéciaux. L’ensemble de l’opération dure généralement entre deux heures et demie et quatre heures. La reconstruction de la vessie, par exemple avec un conduit iléonal, se fait généralement au cours de la même procédure.
Après une cystectomie
Quels sont les risques de la cystectomie ?
L'ablation de la vessie est la procédure standard dans le traitement d'une tumeur de la vessie se développant dans le muscle. Comme pour toute intervention, il existe certains risques chirurgicaux :
- Blessure au rectum
- Diffusion des cellules tumorales
- Congestion lymphatique
- Inertie intestinale (atonie)
- Sutures qui fuient (surtout en cas d'installation d'un conduit iléon)
- Formation d'abcès
- Hernie (hernie cicatricielle)
- Fonction sexuelle perturbée lorsque les nerfs correspondants sont sectionnés
- Saignement pendant ou après une intervention chirurgicale
- Formation d'un hématome, éventuellement avec nécessité d'une évacuation chirurgicale
- Conservation du sang avec risque d’infection correspondant
- @ Lésions des nerfs et des tissus mous ainsi que des organes environnants
- Infections
- Réaction allergique aux matériaux utilisés (latex, médicaments, etc.)
- Incidents anesthésiques
- Cicatrisation esthétiquement insatisfaisante
À quoi dois-je faire attention après une cystectomie ?
Hygiène personnelle après une cystectomie
Après l’opération, la plaie ne doit pas devenir humide afin de prévenir les infections. Par conséquent, vous ne devez pas vous baigner ou prendre un sauna avant trois semaines après la cystectomie. La douche est toutefois autorisée ; ici, il est recommandé de sécher soigneusement la plaie avec des compresses stériles après la douche. Alternativement, vous pouvez également utiliser un pansement de douche spécial disponible en pharmacie.
Médicaments après une cystectomie
La douleur de la plaie est perceptible, surtout dans les premiers jours suivant la chirurgie. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira un médicament analgésique.
Durant les deux premières semaines qui suivent la cystectomie, vous devez vous ménager physiquement et ne pratiquer que quelques activités intenses (marche, exercices simples).
