CPNPC : description
Les médecins connaissent plusieurs types de cancer du poumon (carcinome bronchique médiz). Premièrement, ils distinguent deux grands groupes : le carcinome bronchique non à petites cellules (CPNPC) et le carcinome bronchique à petites cellules (CPPC). Dans le cancer du poumon à petites cellules, de nombreuses petites cellules densément peuplées se trouvent au microscope. En revanche, les cellules du CPNPC sont plus grosses.
Les cancers du poumon à petites cellules et non à petites cellules diffèrent par leur progression et leur traitement. La plupart des patients atteints d'un cancer du poumon ont une tumeur non à petites cellules. Il peut être encore subdivisé.
Quels sont les différents types de CPNPC ?
Le cancer du poumon non à petites cellules peut provenir de différents types de cellules. En conséquence, on distingue les sous-types suivants :
- Adénocarcinomes
- carcinomes épidermoïdes
- carcinomes à grandes cellules
- autres carcinomes bronchiques non à petites cellules
Les adénocarcinomes et les carcinomes épidermoïdes sont les formes les plus courantes de CPNPC et de cancer du poumon en général. Les carcinomes à grandes cellules sont moins fréquents. Cela est encore plus vrai pour d’autres carcinomes bronchiques à petites cellules – parmi lesquels figurent des variantes très rares.
Comment évoluent les différents types de CPNPC ?
Les carcinomes épidermoïdes sont généralement constitués d’amas solides de cellules dégénérées qui ne forment pas de mucus. Ils se développent généralement au centre des poumons, de préférence au niveau des ramifications des petites voies respiratoires (bronches). Le carcinome épidermoïde du poumon se développe généralement à la suite d'une irritation chronique des muqueuses, telle que la fumée de tabac.
Les médecins parlent généralement de carcinome à grandes cellules lorsqu'ils ne peuvent pas identifier au microscope un carcinome bronchique non à petites cellules comme un adénocarcinome ou un carcinome épidermoïde. Il s’agit donc d’un diagnostic d’exclusion. Comme son nom l’indique, les cellules de cette variante du cancer sont étonnamment grandes.
Cas particulier de tumeur de Pancoast
Un cas particulier de CPNPC est la tumeur de Pancoast, du nom de son découvreur. Ce carcinome bronchique à croissance rapide apparaît au sommet du poumon. Elle peut se propager très rapidement aux structures environnantes telles que les côtes, les tissus mous du cou ou le plexus nerveux d’un bras. Les tumeurs de Pancoast sont des adénocarcinomes dans la plupart des cas.
CPNPC : causes et facteurs de risque
Le déclencheur le plus important du cancer du poumon non à petites cellules (et d’autres formes de cancer du poumon) est le tabagisme : plus une personne fume depuis longtemps et plus elle fume de cigarettes par jour, plus son risque de développer une tumeur maligne dans les poumons est élevé.
D’autres facteurs favorisant le développement d’une tumeur maligne du poumon comprennent les polluants atmosphériques, l’amiante et l’arsenic.
Pour en savoir plus sur la façon dont le cancer du poumon se développe et sur les facteurs de risque importants, voir Cancer du poumon : causes et facteurs de risque.
CPNPC : symptômes
Le cancer du poumon (comme le cancer du poumon non à petites cellules) provoque généralement peu de symptômes à un stade précoce. La plupart des patients ne signalent que des symptômes non spécifiques tels que fatigue, toux et douleurs thoraciques. Cependant, plus la tumeur se propage, plus les symptômes deviennent de plus en plus graves. Ceux-ci peuvent inclure des crachats sanglants, un essoufflement et une légère fièvre.
Si un cancer du poumon non à petites cellules s'est métastasé dans d'autres parties du corps, le patient peut présenter des symptômes supplémentaires. Par exemple, les métastases cérébrales peuvent provoquer des maux de tête, des troubles de la vision et de l’équilibre, de la confusion et/ou une paralysie.
Apprenez-en davantage sur les symptômes généraux du cancer du poumon et les symptômes spécifiques de la tumeur de Pancoast dans le texte Cancer du poumon : symptômes.
CPNPC : examens et diagnostic
Tout d’abord, le médecin interrogera le patient sur les symptômes exacts et les éventuelles maladies préexistantes ou concomitantes. Il demandera également si le patient fume ou entre en contact avec des substances dangereuses comme l'amiante au travail.
Ceci est suivi d’un examen physique minutieux et de divers examens instrumentaux. Il s'agit par exemple d'un examen radiographique du thorax (radiographie du thorax). De plus, le médecin prélèvera un échantillon de tissu dans les zones suspectes des poumons et le fera analyser en laboratoire.
Vous pouvez en savoir plus sur les examens nécessaires pour tous les types de cancer du poumon sous Cancer du poumon : examens et diagnostic.
CPNPC : traitement
Les différents types de CPNPC sont traités de la même manière à chaque stade tumoral. Il est donc moins important pour le traitement que la tumeur soit un adénocarcinome ou un carcinome épidermoïde. Il est bien plus important de savoir dans quelle mesure un carcinome pulmonaire non à petites cellules s'est déjà propagé dans le corps.
Les trois principales approches thérapeutiques sont :
- Chirurgie, pour enlever chirurgicalement la tumeur
- Radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses
- Chimiothérapie avec des médicaments qui inhibent la division cellulaire
Les procédures thérapeutiques exactes du CPNPC sont très compliquées. Par conséquent, seul un aperçu simplifié peut être donné ici.
Traitement aux stades précoces et intermédiaires
Si un cancer du poumon non à petites cellules est encore relativement petit, on essaie de l’éliminer le plus complètement possible. Pour ce faire, la tumeur ne doit pas avoir touché aucun ou seulement quelques ganglions lymphatiques et surtout ne pas avoir métastasé.
Aux stades très précoces, la chirurgie seule suffit souvent à éliminer complètement le tissu cancéreux. Parfois, la zone pulmonaire affectée est également irradiée. Cela tue toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu rester.
Si le cancer du poumon non à petites cellules s'est déjà propagé et a touché plusieurs ganglions lymphatiques, les patients reçoivent également une chimiothérapie (chimiothérapie adjuvante) après l'intervention chirurgicale. Pour les tumeurs plus volumineuses, une chimiothérapie est parfois débutée avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) : elle vise à réduire la tumeur cancéreuse. Ensuite, le chirurgien doit couper moins de tissus.
Traitement à un stade avancé
Thérapies modernes pour des patients sélectionnés
Dans certains cas de cancer du poumon non à petites cellules, d’autres options thérapeutiques peuvent être envisagées. Il s’agit notamment des thérapies ciblées (avec des anticorps ou des inhibiteurs de tyrosine kinase) et des immunothérapies :
Les thérapies ciblées ciblent spécifiquement certaines caractéristiques ou caractéristiques des cellules cancéreuses. Dans le cancer du poumon non à petites cellules, ces thérapies ciblées peuvent inclure des anticorps ou des inhibiteurs de la tyrosine kinase.
- La thérapie par anticorps consiste à administrer des anticorps artificiels qui ciblent les caractéristiques spécifiques du cancer du poumon non à petites cellules. Par exemple, certains de ces anticorps peuvent détruire certaines caractéristiques de la surface d’une cellule cancéreuse ou la cellule cancéreuse entière.
- Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (inhibiteurs de la tyrosine kinase), également produits artificiellement, sont absorbés dans l'organisme par les cellules cancéreuses ou par les cellules des parois des vaisseaux sanguins : à l'intérieur des cellules cancéreuses, ils bloquent les voies de signalisation importantes pour le développement des tumeurs. croissance. À l’intérieur des cellules vasculaires, elles bloquent également certaines voies de signalisation. En conséquence, les vaisseaux ne peuvent pas continuer à croître ni même périr. Cela altère l’apport sanguin à la tumeur – sa croissance est ralentie.
Cependant, certaines tumeurs cancéreuses font que ces points de contrôle amènent les cellules immunitaires à ignorer et à ne pas attaquer également les cellules cancéreuses. Les patients concernés peuvent bénéficier d’inhibiteurs de points de contrôle. Ces médicaments immunothérapeutiques garantissent que les points de contrôle immunitaires continuent de fonctionner correctement et augmentent leur attaque contre les cellules cancéreuses.
Les thérapies ciblées et les immunothérapies ne peuvent être envisagées que pour les patients chez lesquels la tumeur répond à certaines exigences (telles que la présence d'une certaine mutation génétique ou la présence de certains sites d'accueil à la surface). Ils ne conviennent donc qu'à des patients sélectionnés.
NSCLC : évolution et pronostic
Le cancer du poumon non à petites cellules se développe plus lentement que le cancer du poumon à petites cellules. Son pronostic est donc en principe meilleur. Cependant, les chances de guérison et l'espérance de vie dépendent dans chaque cas individuel de la rapidité avec laquelle la tumeur est détectée et traitée.
D’autres facteurs qui influencent la qualité du traitement du cancer du poumon non à petites cellules comprennent l’état de santé général du patient et d’éventuelles maladies concomitantes telles que l’hypertension artérielle ou les maladies cardiaques.
Vous pouvez en savoir plus sur les chances de guérison et l'espérance de vie du carcinome bronchique dans le texte Cancer du poumon : espérance de vie.
