Bref aperçu
- Description : Inflammation de la couche blanche la plus externe de l’œil (également appelée sclère)
- Causes : D'autres maladies provoquent généralement une sclérite (par exemple des maladies auto-immunes telles que les rhumatismes) ; les infections par des virus, des bactéries ou des champignons sont moins fréquentes.
- Évolution : L'épisclérite dure souvent de dix à 14 jours et guérit généralement d'elle-même. La sclérite est généralement chronique (dure des mois, voire des années) et entraîne parfois des complications graves (par exemple une déficience visuelle).
- Signes : douleur, yeux rouges, sclère décolorée bleuâtre et/ou enflée
- Diagnostic : Consultation avec le médecin, examen des yeux (par exemple avec une lampe à fente), prise de sang pour exclure d'autres maladies
- Traitement : Le médecin traite généralement l’inflammation localement avec des gouttes ophtalmiques ou des onguents oculaires. Selon la cause, des immunosuppresseurs, de la cortisone, des analgésiques et, dans de rares cas, une intervention chirurgicale sont également utilisés.
Qu'est-ce que la dermatite?
Avec la sclérite, la couche fibreuse blanche la plus externe entourant l’œil (sclérotique) est enflammée. Les médecins appellent cette couche de tissu oculaire la « sclère ». Il s'étend du point d'entrée du nerf optique jusqu'à la cornée de l'œil.
Selon que la sclère est enflammée dans la couche profonde ou superficielle, on distingue la sclérite et l'épisclérite.
La sclérite
Si toute la sclère est enflammée dans la couche la plus profonde, on parle de sclérite. Les médecins font la différence entre la « sclérite antérieure » et la « sclérite postérieure ». La sclérite antérieure affecte la partie antérieure de la sclère et est généralement facile à reconnaître de l'extérieur. La sclérite postérieure, quant à elle, fait référence à une inflammation à l’arrière de la sclère. Cela n’est généralement perceptible que par une douleur dans l’œil affecté.
La sclérite est l'une des maladies oculaires inflammatoires les plus rares, elle est souvent associée à des complications et, dans certains cas, menace même la vision. La sclérite survient souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes.
Épisclérite
Dans l’épisclérite, la sclère est superficiellement enflammée – plus précisément la couche de tissu conjonctif située entre la sclère et la conjonctive (épisclère). L'épisclérite est généralement inoffensive et guérit d'elle-même. Elle survient souvent chez les jeunes adultes et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Comment se développe l’épisclérite ?
Sclérite : causes
Chez environ la moitié des personnes atteintes de sclérite, une maladie auto-immune est à l’origine de l’inflammation du derme. Il s'agit notamment de maladies telles que :
- Rhumatisme (polyarthrite rhumatoïde) : inflammation chronique des articulations
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MII) telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- Maladie de Wegener (granulomatose) : maladie inflammatoire chronique des vaisseaux sanguins avec petits nodules cutanés
- Lupus érythémateux (maladie lupique) : maladie inflammatoire chronique rare caractérisée par une inflammation de la peau, des articulations, du système nerveux et des organes.
- Polychondrite : inflammation chronique rare du cartilage (généralement des articulations)
Les réactions immunitaires de l'organisme à des maladies infectieuses telles que la tuberculose, la syphilis, le zona (infection par le virus de l'herpès zoster) ou la maladie de Lyme sont également des déclencheurs possibles, quoique beaucoup moins fréquents. La goutte entraîne aussi parfois une dermatite.
Épisclérite : causes
Les médecins ne parviennent souvent pas à trouver une cause claire à l’épisclérite. Les médecins soupçonnent, entre autres, que le stress ou un stress physique et mental intense déclenche une épisclérite. Parfois, les maladies auto-immunes en sont également le déclencheur.
Les facteurs de risque
Combien de temps dure la dermatite ?
L'inflammation évolue différemment selon qu'il s'agit d'une sclérite ou d'une épisclérite. Des symptômes similaires surviennent généralement dans les deux formes, bien qu’ils soient généralement de gravité variable.
Cours de sclérite
L'évolution de la sclérite varie d'un patient à l'autre. Au début, il arrive souvent qu’un seul œil soit enflammé. Cependant, chez environ 50 pour cent des personnes touchées, l’inflammation de la sclère se produit également plus tard dans le deuxième œil.
Chez certaines personnes, l’inflammation de la sclère est légère : la sclère ne gonfle alors que légèrement.
Cependant, chez environ deux personnes sur trois atteintes de sclérite, l’inflammation est chronique et récidive. Dans ces cas, un épisode inflammatoire ne guérit souvent pas avant six mois à six ans. Dans les cas graves, il est également possible que l’inflammation détruise les tissus de l’œil.
Sans traitement adéquat, la sclérite chronique provoque des dommages visuels permanents à l'œil affecté. Dans de rares cas, les personnes touchées deviennent aveugles. Il est donc particulièrement important de reconnaître à temps la sclérite et de la traiter de manière adéquate en fonction de la cause.
Progression de l'épisclérite
Comment se manifeste la dermatite ?
Bien que les symptômes de la sclérite et de l’épisclérite soient souvent similaires, leur gravité diffère généralement.
Symptômes de la sclérite
Les symptômes les plus courants de la sclérite sont
- Douleur intense et lancinante dans l’œil ; les personnes touchées le ressentent souvent comme une douleur de pression.
- L'œil affecté est rougi. Les vaisseaux sanguins sont plus visibles.
- La sclère est enflée.
- La sclère prend une couleur rouge foncé à bleuâtre.
- L'œil pleure abondamment (augmentation du larmoiement).
- Les personnes touchées ont une vision floue et indistincte.
- Les yeux des personnes concernées sont sensibles à la lumière.
Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste !
Symptômes de l'épisclérite
L'œil affecté est également rougi et douloureux en cas d'inflammation superficielle de la sclère, mais pas aussi sévèrement qu'en cas de sclérite. Les symptômes typiques de l'épisclérite sont
- L'inflammation est limitée à une petite zone du globe oculaire (en forme de secteur).
- L'œil est rouge et légèrement enflé.
- Les yeux de la personne concernée sont sensibles et irrités.
- L’œil est très larmoyant (augmentation du larmoiement).
- Les yeux de la personne concernée sont sensibles à la lumière.
- La vision n'est pas altérée.
La dermatite est-elle contagieuse ?
Dans la plupart des cas, la dermatite n’est pas contagieuse, car elle est rarement causée par des bactéries, des virus ou des champignons. Si, dans de rares cas, des bactéries ou des virus provoquent l'inflammation, il est important que le médecin détermine le type d'agent pathogène en question. De cette manière, il est possible de traiter spécifiquement l'agent pathogène (par exemple avec un antibiotique spécifique).
Comment le médecin enquête-t-il sur la sclérite ?
En cas de suspicion de sclérite ou d'épisclérite, le premier point de contact est l'ophtalmologiste. Le médecin posera un diagnostic en fonction des symptômes décrits et après avoir examiné l'œil avec une lampe à fente.
Consultation avec le médecin
Lors de la consultation, le médecin interrogera dans un premier temps le patient sur ses symptômes et ses antécédents médicaux :
- Quels symptômes présentez-vous (par exemple douleur oculaire, larmoiement accru ou sensibilité accrue à la lumière) ?
- Depuis combien de temps les symptômes sont-ils présents?
- Est-ce que vous ou votre famille souffrez de maladies connues telles que des rhumatismes, le lupus érythémateux, la maladie de Crohn ou des maladies infectieuses ?
- Souffrez-vous d’un stress intense ou d’une tension physique ou mentale ?
Examen avec la lampe à fente
Dans la plupart des cas, le médecin reconnaîtra s'il s'agit d'une épisclérite ou d'une sclérite après une discussion détaillée et un examen à la lampe à fente.
Test sanguin
Afin de diagnostiquer clairement la sclérite et de la traiter correctement, il est important de trouver la cause de la maladie. Pour plus de précisions, il est donc souvent nécessaire que le médecin examine le sang du patient à la recherche d'infections (par exemple causées par des bactéries ou des virus) et d'autres maladies (par exemple rhumatismes) (analyse sanguine). Si le médecin trouve par exemple une maladie auto-immune comme cause, le traitement sera également basé sur cela.
Quelle est la différence avec la conjonctivite?
Dans la conjonctivite, seule la conjonctive de l’œil est enflammée, mais pas la sclère. La conjonctive est une fine couche qui recouvre la sclère et l’intérieur des paupières à l’avant de l’œil.
La cause de la conjonctivite est généralement différente de celle de la sclérite. La conjonctivite est souvent causée par une infection bactérienne ou virale, un corps étranger dans l’œil, des allergies ou une sécheresse oculaire excessive.
Que pouvez-vous faire contre la dermatite?
La dermatite peut être dangereuse pour les yeux et, dans le pire des cas, altérer la vision. Elle doit donc toujours être traitée par un spécialiste (ophtalmologiste). Le médecin choisira le traitement en fonction de la maladie à l’origine de la sclérite. Entre autres choses, des gouttes ou des pommades oculaires, des analgésiques, de la cortisone, des immunosuppresseurs et, dans de rares cas, une intervention chirurgicale sont utilisés.
Collyre et pommades oculaires
Le médecin traite localement l’inflammation de l’œil avec des collyres ou des pommades oculaires analgésiques et anti-inflammatoires. Les symptômes disparaissent généralement en une à deux semaines.
Analgésiques
Le médecin peut prescrire des médicaments contre la douleur et des agents anti-inflammatoires, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique). Ils sont disponibles sous forme de comprimés ou de gouttes pour les yeux.
Cortisone
Parfois, le médecin administre également de la cortisone (corticostéroïdes). La personne concernée prend la cortisone sous forme de collyre ou de comprimés.
L'ophtalmologiste ne traite pas toujours l'épisclérite. Cela guérit souvent tout seul. Cependant, les gouttes oculaires, par exemple, atténuent les symptômes.
Immunosuppresseur
Il est préférable de consulter un spécialiste en médecine interne spécialisé dans les maladies rhumatologiques (rhumatologue) et travaillant en étroite collaboration avec votre ophtalmologiste.
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Si la sclère est gravement endommagée par une inflammation chronique et menace de percer (perforation), il peut être nécessaire, dans de rares cas, d'opérer la sclère. Le médecin suture par exemple du tissu conjonctif intact provenant d’autres parties du corps à la sclère.
Comment prévenir l’inflammation de la sclère ?
Contrairement à d’autres maladies oculaires, comme la conjonctivite, il existe peu de mesures préventives contre la sclérite. Il est vrai que les déclencheurs de la dermatite sont rarement des agents pathogènes tels que des bactéries ou des virus. Il est néanmoins conseillé de maintenir une bonne hygiène oculaire et d’éviter de se toucher les yeux avec les mains sales par exemple.
Surtout si vous portez des lentilles de contact, il est important que vous fassiez attention à une hygiène suffisante : Lavez-vous soigneusement les mains avant de toucher les lentilles. N'utilisez pas d'eau du robinet pour nettoyer les lentilles, gardez toujours le récipient pour lentilles de contact propre et remplacez le liquide de nettoyage quotidiennement.
