Une entérostomie est un exutoire intestinal artificiel sur la paroi abdominale pour l'évacuation temporaire ou permanente du contenu intestinal, comme cela peut être nécessaire pour cancer patients, patients atteints de maladies inflammatoires telles que La maladie de Crohn, ou des patients avec des sutures intestinales. La procédure est généralement effectuée sous anesthésie générale et, en plus des risques anesthésiques typiques, est principalement associée à la formation de hernies internes, bien qu'un médecin expérimenté puisse généralement éviter cela en prenant des précautions particulières. les mesures. Les entérostomes restent en permanence ou sont repositionnés en quelques semaines, surtout s'ils ne sont destinés qu'à soulager temporairement la pression sur une section d'intestin.
Qu'est-ce que l'entérostomie?
Une entérostomie est une sortie intestinale artificielle sur la paroi abdominale pour l'évacuation temporaire ou permanente du contenu de l'intestin. Une entérostomie est le terme médical désignant un exutoire intestinal artificiel dans la paroi abdominale qui est utilisé pour expulser le contenu intestinal. Dans ce contexte, une stomie correspond toujours à un organe creux créé artificiellement s'ouvrant à la surface du corps. L'enterstome rouge et humide dépasse de la paroi abdominale et peut être permanent ou temporaire. Le médecin différencie les iléostomes, les coecostomes, les colostomes et les transversostomes en fonction de la section d'intestin utilisée. L'iléostome est l'une des formes les plus courantes et correspond à une sortie du scrotum. Une boucle profonde d'intestin grêle est généralement utilisée à cette fin, et la sortie se fait généralement à travers le plafond du bas-ventre droit. Iléostomates et colostomes - une sortie artificielle de la côlon - peut être créé temporairement ou définitivement. La forme spéciale de transversostome est à nouveau un exutoire artificiel de la partie médiane de la côlon, qui peut également être créé en continu ou en discontinu. Enfin, le coecostome est une sortie de l'appendice. Dans tous les cas, la procédure chirurgicale pour placer l'entérostome peut être appelée entérostomie. Une telle opération peut être effectuée soit en terminaison, soit en double. Une procédure terminale est nécessaire si des parties de l'intestin ont dû être retirées au préalable. Une entérostomie à double canon, par contre, est souvent utilisée pour les sutures intestinales qui nécessitent un soulagement temporaire de l'intestin. En Allemagne, on estime que plus de 100,000 XNUMX personnes de différents groupes d'âge portent des entérostomes.
Fonction, effet et objectifs
Les indications d'une entérostomie peuvent inclure une variété de conditions. Parmi les plus courantes, la procédure est réalisée en cas de dysfonctionnement intestinal, côlon cancer patients ou patients atteints de polypes héréditaires du côlon. Cependant, des carcinomes dans une autre localisation entre le thorax et le bassin peuvent également nécessiter une intervention, par exemple vessie or cancer de l'utérus. Dans certaines circonstances, l'intestin peut également avoir été endommagé par un traumatisme antérieur, de sorte que le médecin a dû en retirer des parties, ou une maladie inflammatoire telle que La maladie de Crohn peut avoir causé des dommages considérables à certaines régions de l'intestin. La chirurgie a lieu sous anesthésie générale. Avant l'opération, le médecin dessine la position idéale de la stomie sur le patient pour s'assurer que l'ouverture ne causera plus tard aucune gêne lorsque le patient est assis, couché ou debout. En règle générale, le médecin utilise une incision abdominale, c'est-à-dire une laparotomie, pour déplacer la stomie. Si une intervention chirurgicale majeure n'est pas nécessaire, une procédure mini-invasive la laparoscopie, À savoir la laparoscopie, est utilisé pour le transfert. Dans le cas d'une colostomie, la stomie est transférée sans tension et en position légèrement saillante dans le muscle droit de l'abdomen. Le médecin fixe le mésentère du côlon à la paroi abdominale. Si une iléostomie est nécessaire, le médecin place la stomie d'alimentation jambe à travers le petit renflement intestinal avec une orientation vers le bas. Il veille à ce que la stomie dépasse de plusieurs centimètres au-dessus du peau, sinon la sécrétion du intestin grêle peut causer peau irritation. Un entérostome terminal est suturé à l'extérieur de la paroi abdominale et n'est généralement pas repositionné. Une stomie à double canon est généralement repositionnée après quelques semaines, car le but de cette procédure est simplement de soulager l'intestin pendant un certain temps. Cette opération diffère de la procédure qui vient d'être décrite en ce que l'intestin fonctionnel est retiré de l'incision abdominale et muni des ouvertures respectives pour la stomie.Dans le cas d'un entérostome double et terminal, le système placé correspond soit à un monobloc. ou un système en deux parties. Dans un système monobloc, le peau la plaque de protection et la pochette forment une seule unité. En revanche, avec un système en deux parties, le médecin fixe la plaque et la poche séparément au plafond de l'abdomen.
Risques, effets secondaires et dangers
En plus des risques conventionnels de anesthésie générale, l'entérostomie est principalement associée au risque de hernie interne, qui est le passage du tissu abdominal à travers une ouverture dans la paroi abdominale. Au cours de cela, il peut également y avoir un déplacement d'organes de la cavité abdominale à travers la stomie. À son tour, un intestin prolabé peut empêcher la stomie de se fermer hermétiquement. Si les plis abdominaux sont en position assise, blessures peut éventuellement survenir après l'opération car les excrétions s'accumulent dans les plis. Dans certaines circonstances, la stomie peut également revenir dans l'abdomen après l'opération et ainsi disparaître sous la peau. Bien que ces risques existent, l'entérostomie est toujours considérée comme une opération relativement sûre dans l'ensemble et fait partie de la routine quotidienne du chirurgien. Avant l'opération, la prise en charge approfondie du patient par du personnel spécialisé joue un rôle majeur. Cela comprend, par exemple, des conseils sur les régime, qui ne peut être rétabli que lentement et nécessite dans un premier temps, par exemple, d'éviter les aliments riches en graisses ou les épices chaudes. Selon le système choisi, la stomie est ensuite équipée d'une poche ouverte ou fermée. Les sachets ouverts sont vidés régulièrement par le patient, tandis que les sachets fermés sont jetés et remplacés par de nouveaux sachets. Cette procédure est également expliquée au patient à l'avance par le personnel spécialisé. Si un transfert retour est prévu, un rendez-vous peut être prévu à ce moment. La stomie déplacée sera vérifiée régulièrement après la chirurgie pour s'assurer qu'elle ne glisse pas sous le niveau de la peau.
