Bref aperçu
- Qu’est-ce que l’hypercapnie ? Accumulation de dioxyde de carbone dans le sang artériel. Cela peut survenir de manière aiguë ou se développer lentement.
- Causes : par exemple ventilation insuffisante des poumons (par exemple en cas de BPCO et d'autres maladies pulmonaires), augmentation de la production de CO2 dans le corps (par exemple en cas d'hyperthyroïdie), alcalose métabolique (par exemple en raison d'une carence en potassium), inhalation d'air riche en CO2
- Symptômes : par exemple transpiration, respiration accélérée, rythme cardiaque accéléré, maux de tête, confusion, perte de conscience
- Thérapie : par exemple respiration artificielle, administration de bicarbonate de sodium, abaissement de la température corporelle (hypothermie), traitement de la cause (par exemple la maladie sous-jacente)
Hypercapnie : causes et maladies possibles
L'hypercapnie est généralement causée par une ventilation insuffisante des poumons (hypoventilation), comme dans la maladie pulmonaire chronique BPCO, dans le contexte de laquelle l'hypercapnie survient très souvent.
Mais parfois, l'accumulation de dioxyde de carbone se développe également en raison d'une production accrue de dioxyde de carbone, d'une alcalose métabolique ou de l'inhalation d'air riche en dioxyde de carbone (empoisonnement au dioxyde de carbone).
Hypercapnie due à une hypoventilation
- « Faiblesse pulmonaire » aiguë (insuffisance respiratoire aiguë)
- maladies pulmonaires obstructives (maladies pulmonaires avec rétrécissement ou obstruction des voies respiratoires) telles que la BPCO et l'asthme
- Maladies pulmonaires restrictives (maladies dans lesquelles les poumons ne peuvent plus se développer et se dilater suffisamment) telles que la fibrose pulmonaire
- embolie pulmonaire
- paralysie respiratoire ascendante après une anesthésie rachidienne (due à la montée de l'anesthésique dans le canal rachidien)
- Dépression respiratoire due à des médicaments tels que les opiacés (analgésiques puissants)
- Effet des médicaments relaxants musculaires (relaxants) qui dure plus longtemps que souhaité après une opération
- Syndrome de Pickwick : syndrome d'hypoventilation provoqué par l'obésité associé à une hypercapnie. Les poumons des personnes touchées sont insuffisamment ventilés, notamment en position couchée. Le syndrome de Pickwick touche généralement les hommes de plus de 50 ans.
Hypercapnie due à une production accrue de CO2
Une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang artériel peut également être provoquée par une production accrue de CO2 :
Le dioxyde de carbone s'accumule comme produit final métabolique dans les cellules et atteint les poumons via le sang, où il est expiré. Cependant, si les cellules produisent une quantité excessive de dioxyde de carbone, les personnes concernées ne peuvent plus l'expirer suffisamment. Il s’accumule dans le sang – une hypercapnie se développe.
- « Empoisonnement du sang » (septicémie)
- fièvre
- Polytraumatisme (blessure simultanée de différentes régions du corps ou systèmes organiques, dans laquelle au moins une blessure ou une combinaison de plusieurs blessures met la vie en danger)
- Hypertension artérielle incontrôlable (maligne)
- hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
Hypercapnie due à une alcalose métabolique
L'hypercapnie peut également survenir en réaction du corps à une alcalose métabolique. Dans ce tableau clinique, le taux de bicarbonate dans le sang augmente considérablement, ce qui entraîne une augmentation de la valeur du pH, c'est-à-dire dans la plage basique (alcaline).
Le corps tente alors de ramener le pH à la normale en retenant davantage de dioxyde de carbone et en ne l’exhalant pas par les poumons – une hypercapnie compensatoire se développe.
Les causes possibles d'alcalose métabolique sont, par exemple
- carence aiguë en potassium
- Perte de beaucoup de suc gastrique acide (par exemple en raison de vomissements)
- Prendre certains médicaments diurétiques (diurétiques)
- La suralimentation (hyperalimentation), c'est-à-dire une alimentation malsaine, trop riche et conduisant à l'obésité
Hypercapnie due à l'inhalation de gaz riches en CO2
L'air des silos d'alimentation et des caves de brasserie, par exemple, peut contenir des niveaux dangereux de dioxyde de carbone, ce qui rend le travail dans ces lieux risqué.
Le dioxyde de carbone est un gaz inodore, donc les personnes concernées le respirent sans s'en apercevoir.
Hypercapnie : symptômes
Selon sa gravité, l'hypercapnie déclenche divers symptômes. Celles-ci ne sont pas spécifiques à une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang et peuvent donc aussi avoir d’autres causes.
Les symptômes courants de l'hypercapnie sont
- transpiration
- Hypertension
- palpitations et arythmie cardiaque
- Respiration accélérée (tachypnée)
- maux de tête
- confusion
- perte de conscience
- convulsions tonico-cloniques (convulsions avec raidissement et contractions des bras et des jambes, par exemple lors d'une crise d'épilepsie)
- pupilles dilatées (mydriase)
Une visite chez le médecin est recommandée d’urgence pour de tels symptômes !
L'obscurcissement de la conscience (pouvant aller jusqu'à l'inconscience et au coma) ne se produit qu'en cas d'hypercapnie plus prononcée, c'est-à-dire en cas de pression partielle de dioxyde de carbone supérieure à 60 mmHg. À de telles valeurs, la pression dans le cerveau augmente car les vaisseaux sanguins s’y dilatent considérablement.
Les patients atteints d'hypercapnie récemment opérés souffrent souvent de maux de tête, de nausées et d'hallucinations.
Hyperacidité (acidose)
Si une ventilation insuffisante des poumons (hypoventilation) est à l'origine de l'hypercapnie puis de l'hyperacidité, les médecins parlent d'acidose respiratoire.
Hypercapnie : que fait le médecin ?
En cas de suspicion d'hypercapnie, le médecin mesure les gaz sanguins (oxygène, dioxyde de carbone) dans le sang artériel et la saturation en oxygène. Les résultats et les symptômes du patient sont généralement suffisants pour poser le diagnostic d'« hypercapnie ». Cependant, le diagnostic peut être rendu plus difficile si le patient prend des médicaments masquant les symptômes de l'hypercapnie. Par exemple, les médicaments cardiovasculaires tels que les bêtabloquants peuvent ralentir le rythme cardiaque rapide et les médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent empêcher l’augmentation de la pression artérielle.
Une fois que le médecin a diagnostiqué une hypercapnie, des examens complémentaires peuvent être nécessaires en fonction de la cause de l'hypercapnie, par exemple des tests de la fonction pulmonaire pour les maladies pulmonaires.
Comment le médecin traite l'hypercapnie
Le médecin n’est pas toujours obligé de traiter une hypercapnie légère. Cependant, si la valeur du pH chute de manière significative en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone, c'est-à-dire qu'une hyperacidité prononcée (acidose) se développe, le médecin doit intervenir thérapeutiquement. Diverses mesures de traitement sont disponibles.
Le bicarbonate de sodium doit être administré avec beaucoup de prudence, car l'augmentation du pH peut réduire la pulsion respiratoire. Cela signifie que le patient respire moins, ce qui entraîne une augmentation supplémentaire du taux de CO2 dans le sang.
Si toutes les autres options thérapeutiques échouent, le médecin peut abaisser la température corporelle du patient en dernier recours en cas d'hypercapnie. Cette soi-disant hypothermie ralentit l’activité métabolique et réduit ainsi la production de dioxyde de carbone dans les cellules.
Toutes ces mesures sont utilisées pour le traitement symptomatique, c'est-à-dire pour combattre le symptôme de l'hypercapnie. Cependant, le médecin doit également traiter sa cause. Par exemple, un traitement approprié est initié pour la maladie sous-jacente (telle que la BPCO).
