Bref aperçu
- Qu’est-ce que la yersiniose ? Infection par la bactérie Yersinia (principalement Yersinia enterocolitica, plus rarement Yersinia pseudotuberculosis), déclenchant une maladie diarrhéique principalement provoquée par l'alimentation.
- Comment contracte-t-on la yersiniose ? Le plus souvent, la yersiniose survient à partir d’aliments crus d’origine animale contaminés ; Plus rarement, les animaux transmettent la bactérie par contact direct avec les humains.
- Traitement : Si la maladie n'est pas compliquée, traitement des symptômes tels que vomissements et diarrhée, si nécessaire apport de liquides et de minéraux par perfusion veineuse. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui souffrent d'une maladie grave reçoivent des antibiotiques (par exemple, ciprofloxacine, ceftriaxone, cotrimoxazole) pour leur traitement.
- Symptômes : principalement des symptômes gastro-intestinaux, souvent de la diarrhée, des douleurs abdominales, de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés ; chez les enfants, certaines douleurs ressemblent à une appendicite ; chez les adultes, les symptômes comprennent un mal de gorge et des symptômes d’une infection pseudo-grippale. Rarement, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les agents pathogènes affectent également d'autres organes (par exemple le foie, le cœur), ou une intoxication sanguine (septicémie) se produit. Des maladies consécutives sont possibles, telles qu'une forme particulière d'inflammation des articulations (arthrite réactive), un type particulier d'inflammation cutanée (érythème nodulaire ou érythème noueux), le syndrome du côlon irritable.
- Diagnostic : Détection de la bactérie Yersinia par examen en laboratoire des selles, du sang ou, moins fréquemment, d'un échantillon de tissu provenant de ganglions lymphatiques enflammés.
- Prévention : Respecter les règles d'hygiène lors de la manipulation des denrées animales, bien cuire la viande de porc, consommer des produits laitiers pasteurisés.
Qu'est-ce que la yersiniose?
La yersiniose est une infection par la bactérie Yersinia qui provoque généralement des maladies gastro-intestinales. L'infection à Yersinia est une zoonose : elle fait référence à une maladie transmissible des animaux à l'homme. Avec les bactéries telles que Salmonella et Campylobacter, Yersinia fait partie des agents pathogènes diarrhéiques d'origine alimentaire les plus courants.
Dans la plupart des cas, les personnes sont infectées par des aliments crus contaminés d’origine animale. Le porc cru en particulier, et plus rarement d'autres produits d'origine animale comme le lait cru, peuvent être contaminés par l'agent pathogène.
Le plus souvent, l’infection à Yersinia entraîne des maladies gastro-intestinales accompagnées de diarrhée. Chez les personnes dont le système immunitaire est plus faible (par exemple en raison d'une maladie sous-jacente, les nourrissons et les jeunes enfants, les personnes âgées), des évolutions plus graves de la maladie surviennent également. Dans ces cas, les bactéries affectent d’autres organes, comme le foie ou le cœur.
La fréquence
Les enfants de moins de cinq ans sont plus susceptibles de contracter la yersiniose que les enfants plus âgés ou les adultes. De plus, l’infection touche plus souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les groupes de personnes sensibles comprennent les femmes enceintes, les personnes âgées ou les personnes dont le système immunitaire est plus faible en raison d'une autre maladie ou de certains médicaments (par exemple, cortisone, immunosuppresseurs).
Comment contracte-t-on la yersiniose ?
Le plus souvent, les personnes sont infectées par des aliments d'origine animale contaminés par Yersinia. Les porcs, en particulier, sont souvent porteurs du pathogène. Par conséquent, le porc cru ou insuffisamment chauffé (par exemple, le porc haché, le « porc haché ») constitue une source importante d'infection. Une mauvaise hygiène en cuisine (par exemple, mains, planches à découper ou couteaux contaminés) favorise également l'infection à Yersinia.
De plus, des cas de yersiniose provoqués par du lait contaminé non pasteurisé (lait cru) sont connus. Dans les pays où les fruits et légumes entrent en contact avec des excréments d'animaux (par exemple via la fertilisation), il existe également un risque de contracter Yersinia. Toutefois, cela ne se produit que si ces aliments sont consommés crus.
De plus, l’eau potable contaminée est une source d’infection par l’agent pathogène diarrhéique.
Comment se débarrasser de la yersiniose ?
Le traitement de la yersiniose dépend principalement de la gravité de la maladie. En règle générale, il suffit de traiter les symptômes. Comme une infection à Yersinia s'accompagne généralement de diarrhée, les personnes touchées perdent souvent beaucoup de liquides et de minéraux (électrolytes). En conséquence, les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier, courent rapidement un risque de déshydratation.
Les patients qui perdent beaucoup de liquide reçoivent donc des perfusions à des fins thérapeutiques. Le corps reçoit du liquide et des électrolytes via un goutte-à-goutte veineux. Ces mesures sont souvent suffisantes pour le traitement et la maladie disparaît d'elle-même au bout d'une à trois semaines.
Chez les patients très gravement malades, souffrant de complications (par exemple sepsis, atteinte d'autres organes) ou chez lesquels la maladie ne s'améliore pas d'elle-même, le médecin administre des antibiotiques, par exemple avec les principes actifs ciprofloxacine, cotrimoxazole ou ceftriaxone.
Si l'évolution de la maladie n'est pas compliquée, des mesures simples telles que le repos au lit et la consommation abondante de liquides (eau, tisane non sucrée) font partie de la thérapie.
Comment reconnaître la yersiniose ?
Symptômes
Les symptômes typiques d'une infection à Yersinia sont des crampes abdominales sévères, de la fièvre et de la diarrhée (aqueuse, parfois sanglante) et des vomissements. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les ganglions lymphatiques intestinaux peuvent devenir enflammés. Si tel est le cas, ils sont plus susceptibles de souffrir de douleurs abdominales non spécifiques.
Certains enfants se plaignent de douleurs dans le bas-ventre droit, qui ne peuvent initialement pas être distinguées des symptômes de l'appendicite. Ces symptômes surviennent parce qu’une partie spécifique de l’intestin grêle, située près de l’appendice, devient enflammée.
Les adultes atteints de yersiniose présentent parfois des symptômes qui ressemblent à une infection pseudo-grippale, par exemple un mal de gorge, de la fièvre et des douleurs musculaires.
Des complications sont possibles chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple si la yersinia affecte d'autres organes. Il existe alors, par exemple, un risque d’accumulation de pus dans le foie (abcès du foie), d’inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) ou d’empoisonnement du sang (septicémie).
Maladies consécutives
Une autre maladie secondaire qui survient seule ou en parallèle avec l'arthrite réactive est ce qu'on appelle l'érythème nodulaire (érythème noueux). Il s’agit d’une maladie de peau qui se manifeste par une inflammation rouge et nodulaire au niveau du bas des jambes.
Les médecins observent également que certaines personnes développent le syndrome du côlon irritable suite à la yersiniose.
Causes et facteurs de risque
La yersiniose est causée par certaines bactéries en forme de bâtonnet du genre Yersinia. Il existe de nombreuses espèces différentes de Yersinia, mais seulement deux d'entre elles, Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis, provoquent la yersiniose chez l'homme. Yersinia enterocolitica est présente chez les porcs, les bovins, les ovins, les caprins et les chiens – mais les porcs jouent le rôle le plus important en tant que source d'infection.
Les animaux infectés ne tombent pas malades eux-mêmes. Les agents pathogènes se trouvent dans les amygdales pharyngées ainsi que dans les ganglions lymphatiques et les intestins des porcs infectés et peuvent être transférés de là à la viande de l'animal lors du processus d'abattage.
En revanche, l’espèce Yersinia pseudotuberculosis est plus fréquente chez les animaux sauvages tels que les oiseaux et les petits rongeurs. Cependant, l’infection par contact avec des animaux sauvages se produit rarement.
Les facteurs de risque
Si les bactéries pénètrent dans la viande lors de l'abattage, elles y restent actives. Yersinia peut se multiplier même à des températures de réfrigération relativement basses de quatre degrés Celsius. Si la viande contaminée est consommée crue ou insuffisamment cuite, le risque de contracter la yersiniose est élevé. Les bactéries peuvent également se « propager » à d’autres aliments en raison d’une mauvaise hygiène en cuisine.
Les erreurs typiques dans la préparation de la viande peuvent inclure :
- Préparer de la viande crue et des aliments destinés à la consommation crue (ex. : légumes, salade) avec les mêmes ustensiles de cuisine (comme des planches à découper ou des couteaux)
- Contamination des zones de cuisine par des projections d'eau (par exemple, lavage de viande).
Le risque de contracter la yersiniose dépend également du nombre d’agents pathogènes ingérés par une personne et de la force de ses défenses.
Les nourrissons et les jeunes enfants courent un risque plus élevé de contracter la yersiniose en raison de leur système immunitaire immature.
Certains groupes de personnes dont les défenses sont compromises courent également un risque plus élevé de développer une évolution plus grave de la yersiniose. Ceux-ci inclus:
- Les femmes enceintes
- Personnes âgées
- Adultes souffrant de maladies préexistantes (p. ex., diabète sucré, cirrhose du foie)
- Les personnes prenant des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (appelés immunosuppresseurs, par exemple la cortisone).
Diagnostics
Les échantillons obtenus sont examinés en laboratoire à la recherche de l'agent pathogène par diverses méthodes.
Si le médecin détecte une yersiniose, il doit déclarer la maladie à la santé publique (déclaration obligatoire). Les personnes travaillant dans la production alimentaire ou dans la restauration ne doivent pas travailler tant que les symptômes n'ont pas disparu. Des précautions particulières d'hygiène doivent également être observées pendant les quatre premières semaines suivant la disparition des symptômes.
Prévention
Vous pouvez généralement bien vous protéger contre l'infection à Yersinia en respectant les mesures d'hygiène suivantes dans la cuisine et à la maison :
- Lavez-vous les mains avant de préparer des aliments.
- Nettoyez soigneusement tous les ustensiles de cuisine (par exemple, les couteaux, les planches à découper) qui ont été en contact avec des produits animaux crus avant de les réutiliser.
- Ne lavez pas la viande dans l’évier – sinon les éclaboussures d’eau risquent de propager des bactéries dans la zone environnante.
- Décongeler la viande congelée dans un récipient séparé. Assurez-vous de retirer l’eau de dégivrage de manière hygiénique.
- Lavez soigneusement les fruits et les légumes avant de manger.
- Éloignez les animaux domestiques de la cuisine.
- Nettoyez régulièrement le réfrigérateur avec des produits adaptés (par exemple un nettoyant au vinaigre).
- Changez régulièrement les éponges et les torchons ou lavez-les à 60 °C minimum.
- Mettez les aliments périssables comme la viande au réfrigérateur dès que possible après vos courses.
- Conservez la viande (y compris le poisson) au réfrigérateur séparément des autres produits, notamment les légumes et la salade.
- Préparez la viande hachée le jour même de son achat.
- Pour vous protéger contre la yersiniose, faites toujours cuire le porc complètement. Les autres viandes, poissons, volailles et œufs peuvent également contenir des agents pathogènes et doivent être entièrement cuits.
- Optez pour du lait et des produits laitiers pasteurisés plutôt que du lait cru. Si vous utilisez du lait cru, faites-le chauffer avant de le consommer. Le lait cru présente un risque d'infections graves, notamment pour les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants.
