La fibrillation auriculaire est probablement l'arythmie la plus courante du Cœur, et il augmente considérablement avec l'âge. Dix pour cent des personnes de plus de 70 ans souffrent de cette «tachyarythmie supraventriculaire».
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?
Cela signifie qu'il y a un rythme cardiaque irrégulier et rapide qui provient du oreillette gauche. Comparativement, seulement 1% des personnes de plus de 50 ans ont ce arythmie cardiaque. Dans ce qui suit, les causes, les méthodes d'examen, les possibilités de traitement et de progression ainsi que les les mesures sera discuté. le Cœur possède son propre système de génération et de conduction de stimulus. Dans fibrillation auriculaire, certaines zones de l'oreillette sont en outre excitées électriquement. Cela conduit à des mouvements très rapides du Cœur murs avec un fibrillation auriculaire fréquence entre 350 - 600 / min. En conséquence, il y a un manque de contraction auriculaire hémodynamiquement efficace, ce qui réduit le débit cardiaque global (sang le volume pompé du cœur dans le circulation dans un délai d'une minute). En raison de l Noeud AV, seule une petite fraction des actions auriculaires est transmise aux ventricules.
Causes
La fibrillation auriculaire primaire est présente chez environ 15% des patients atteints de fibrillation auriculaire décomposition cellulaire. Les causes les plus fréquentes sont d'origine cardiaque. Ceux-ci incluent les coronaires artère maladie, infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaqueet la valve mitrale maladie dans 50% des cas. Les autres maladies cardiaques pouvant provoquer une fibrillation auriculaire comprennent cardiomyopathie, myocardite, chirurgie cardiaque. Des causes extracardiaques sont également connues, telles que les maladies thyroïdiennes, hypertension, pulmonaire embolieet certains médicaments. Les personnes touchées se plaignent de palpitations avec le vertige, une brève perte de conscience (syncope) et un essoufflement lorsque le débit cardiaque diminue.
Symptômes, plaintes et signes
De nombreux patients remarquent à peine une fibrillation auriculaire, tandis que d'autres réagissent avec un inconfort important. En particulier, les personnes qui se sont habituées à la condition appartiennent au premier groupe. Chez eux, la fibrillation auriculaire s'est développée de manière chronique, généralement inaperçue. Pas rarement, ils sont affligés par vertiges et fatigue. Cependant, une performance réduite est alors attribuée à d'autres circonstances telles que stress ou des problèmes privés. Au début, la fibrillation auriculaire elle-même ne met pas la vie en danger. Cependant, il peut conduire à des dommages indirects graves s'il n'est pas traité. Des symptômes évidents concernent le cœur, qui bat irrégulièrement. Les malades sont consciemment conscients des battements de leur cœur. Il bat soudain à un rythme rapide. Cette perception s'accompagne souvent de douleur de poitrine. Parfois, le patient éprouve un essoufflement, qui est immédiatement perçu comme une menace. Les signes décrits ci-dessus ont un impact sur le psychisme. Une anxiété soudaine et incompréhensible survient. La fibrillation auriculaire peut conduire à d’autres effets tardifs s’il n’est pas traité de manière professionnelle. Ceux-ci touchent principalement les personnes âgées plus âgées. Statistiquement, ce sont les personnes de plus de 70 ans qui sont touchées. Il n'est pas rare pour eux de souffrir d'un accident vasculaire cérébral. Même embolies dans les jambes ou dans le cerveau bateaux sont possibles.
Diagnostic et progression
La défibrillation est une méthode de traitement pour arythmies cardiaques tel que fibrillation ventriculaire ou palpitations, fibrillation auriculaire, et flutter auriculaire dans lequel de forts chocs électriques sont utilisés pour restaurer une activité cardiaque saine. Le diagnostic de fibrillation auriculaire est posé après enregistrement de la fibrillation auriculaire au moyen d'un ECG de repos ou lors de l'enregistrement d'un ECG à long terme. En fonction de l'évolution ou de la durée de la fibrillation auriculaire, une autre classification est effectuée. Il y a:
1.) Une fibrillation auriculaire diagnostiquée pour la première fois. 2.) Une fibrillation auriculaire paroxystique, qui s'auto-limite généralement dans les 48 heures à un maximum de 7 jours. 3.) Une fibrillation auriculaire persistante ou soutenue qui doit être restaurée au rythme sinusal. 4.) Une fibrillation auriculaire prolongée sur 1 an, mais qui doit être convertie en rythme sinusal. 5.) Une fibrillation auriculaire permanente dans laquelle la fibrillation auriculaire a été acceptée et est contrôlée en fréquence. La complication la plus courante de la fibrillation auriculaire est la formation de sang caillots pouvant causer embolie. 20% de tous les AVC sont dus à une fibrillation auriculaire. Le risque est d'autant plus grand que la fibrillation auriculaire persiste.
Complications
La fibrillation auriculaire non traitée entraîne divers symptômes et décomposition cellulaire complications au fur et à mesure de sa progression.Si la maladie est associée à une baisse de la fréquence cardiaque, les conséquences possibles incluent le vertige, faiblesse et syncope, une brève perte de conscience. Les symptômes associés peuvent inclure des palpitations et un essoufflement. Une action de pompage insuffisante peut provoquer une congestion pulmonaire conduire au développement de mortelles œdème pulmonaire. À long terme, la fibrillation auriculaire aiguë évolue vers une fibrillation auriculaire permanente. Une évolution aussi sévère augmente considérablement le risque de dommages secondaires: des embolies peuvent survenir, entraînant des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cardiovasculaires concomitantes. Dans le cas le plus grave, un crise cardiaque se produit et le patient meurt en conséquence. Les personnes atteintes de coronaropathie artère la maladie peut souffrir d'un angine attaque de la poitrine ou infarctus aigu du myocarde. Il existe également des risques associés au traitement de la fibrillation auriculaire. Défibrillateur l'implantation peut être associée à une blessure ou une infection, et le rejet du dispositif ne peut être exclu. Cardioversion électrique peut provoquer des arythmies ou crise cardiaque en cas d'anomalie valvulaire non détectée ou l'hypothyroïdie. D'autres risques proviennent des anesthésiques, qui peuvent provoquer des effets secondaires chez certains patients.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les arythmies cardiaques, qui incluent la fibrillation auriculaire, doivent être diagnostiquées et traitées le plus tôt possible. La fibrillation auriculaire est généralement effrayante pour les personnes touchées, car le cœur bat la chamade et sort brusquement du rythme. Cette arythmie cardiaque ne dure souvent pas plus de quelques minutes, rarement des heures ou des jours. Le plus grand danger, par conséquent, consiste à ignorer initialement les symptômes et à reporter ainsi une visite chez le médecin. Cependant, la fibrillation auriculaire peut entraîner des décomposition cellulaire problèmes. Si un traitement rapide n'est pas instauré en raison d'un diagnostic tardif, la fibrillation auriculaire peut également suivre une évolution chronique. Dans ce cas, les chances de récupération sont considérablement réduites, car le rythme cardiaque est alors difficile à revenir à la normale. Les embolies et les accidents vasculaires cérébraux causés par la fibrillation auriculaire peuvent souvent être évités en consultant en temps opportun un cardiologue. En effet, la fibrillation auriculaire peut déjà être diagnostiquée correctement et de manière fiable avec un simple ECG ou ECG à long terme. Certaines conditions préexistantes telles que obésité, diabète, l'insuffisance cardiaque or hypertension augmenter considérablement le risque de fibrillation auriculaire. Pour cette raison, les patients atteints de ces facteurs de risque en particulier devrait prendre le moindre arythmie cardiaque sérieusement et consultez immédiatement un médecin pour éviter des dommages plus graves. Étant donné que la fibrillation auriculaire en tant que trouble particulier du rythme cardiaque se produit plus fréquemment avec l'âge, les personnes âgées devraient se faire examiner par un cardiologue à intervalles réguliers. La fibrillation auriculaire peut alors également être une découverte fortuite, car elle n'est pas toujours remarquée par les personnes touchées.
Traitement et thérapie
Sur le plan thérapeutique, il y a contrôle de fréquence d'une part et contrôle de rythme d'autre part, qui sont pronostiquement équivalents. Le contrôle de la fréquence est réalisé en médecine par des bêtabloquants, vérapamil (moins fréquemment), ou des préparations de digitaline. Le but est de réduire le de la fréquence cardiaque. Il existe des formes de fibrillation auriculaire avec une très faible de la fréquence cardiaque, qui n'augmente alors que légèrement sous stress. Ceci est souvent une indication pour stimulateur cardiaque implantation. Le contrôle du rythme de la fibrillation auriculaire consiste à convertir le rythme cardiaque en rythme sinusal. Cela peut également être fait avec des médicaments ou une électrocardioversion déclenchée par l'ECG. Dans la drogue thérapie, une distinction doit être faite entre les patients avec et sans maladie cardiaque. Les patients sans maladie cardiaque peuvent être ajustés à un antiarythmique de classe I médicaments tel que flecainide or propafénone. Pour la fibrillation auriculaire paroxystique, une approche de la pilule dans la poche avec un dose des antiarythmiques médicaments peut être essayé. Les patients atteints de maladie cardiaque sont ajustés à amiodarone dans des conditions d'équilibre. L'amiodarone est le médicament antiarythmique le plus efficace, mais il a également de nombreux effets secondaires. De plus, déclenché par ECG cardioversion électrique peut être réalisée sous courte anesthésie. Dans cette procédure, un choc est livré en externe. Avant cela, la durée de la fibrillation auriculaire doit être prise en compte. Si cela persiste pendant plus de 48 heures, il est essentiel d'exclure les thrombus dans le cœur par voie transoesophagienne échocardiographie (avaler ultrason du cœur) .Ou prenez sang-diluants (anicoagulants) pendant au moins quatre semaines, puis cardioversion électrique.
Prévention
En fonction du risque de thromboembolie, anticoagulant thérapie est également administré temporairement ou à vie. Cela réduit le risque de accident vasculaire cérébral. Marcumar ou falithrom et, plus récemment, dabigatran et rivaroxaban sont disponibles à cet effet. Le taux de récidive de fibrillation auriculaire est élevé de 30% en une semaine et de 75% après un an chez les patients après cardioversion électrique. Par conséquent, antiarythmique médicaments sont souvent prescrits à plus long terme pour éviter la fibrillation auriculaire. De plus, il existe des procédures d'ablation par cathéter sous forme de courant radiofréquence ou du froid, dans lequel les sites d'excitation de la fibrillation auriculaire sont visités et oblitérés.
Suivi
Pour les patients atteints de fibrillation auriculaire, des visites de suivi régulières sont extrêmement importantes. Cela implique le traitement et les soins de tous les patients atteints de fibrillation auriculaire et après ablation. En cas d'ablation, le patient doit se présenter au médecin traitant tous les trois mois pendant la première année après le traitement. Les examens ultérieurs auront alors lieu une fois tous les six mois. En cas de détérioration et de plaintes, le patient doit consulter immédiatement un médecin. En fonction de l'évaluation des résultats de l'examen, le médecin donnera au patient des conseils appropriés sur la marche à suivre. Dans le cours ultérieur, des examens de contrôle ECG sont nécessaires afin de pouvoir vérifier le succès durable du thérapie. Les patients doivent souvent continuer à prendre des médicaments après l'ablation. Fréquemment, les anticoagulants sont utilisés pendant un certain temps et leur mode d'action doit être surveillé régulièrement par des tests sanguins. S'il y a amélioration, ils peuvent alors être lentement arrêtés si nécessaire, surveillés par le médecin. Dans certains cas, cependant, l'ablation doit être répétée. La fibrillation auriculaire à long terme est généralement traitée entièrement avec des anticoagulants pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez le patient. Ceci est surveillé et évalué pendant le suivi. Dans la fibrillation auriculaire, l'objectif du traitement en suivi confirmé est de rétablir un rythme normal. Cela peut souvent être réalisé avec des médicaments.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Si le cœur bat anormalement vite ou irrégulièrement, une visite chez un cardiologue est recommandée. La fibrillation auriculaire doit d'abord être clarifiée et traitée avec des médicaments ou une cardioversion électrique. La thérapie peut être soutenue par des les mesures. L'activité physique est recommandée. Il est préférable de commencer par des exercices légers et d'augmenter progressivement l'intensité. En augmentant de l'aptitude permet d'éviter d'accompagner symptômes de fibrillation auriculaire tel que hypertension or diabète. L'entraînement par intervalles, c'est-à-dire le sport avec alternance de périodes d'effort et de récupération, est particulièrement efficace. Endurance la formation, en revanche, doit être évitée. Les patients doivent d'abord discuter du sport les mesures avec leur médecin afin d'éviter les complications. En cas de fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque doit être surveillée et, si nécessaire, ajustée avec des médicaments. Les patients utilisent un appareil de mesure approprié pour vérifier leur fréquence cardiaque. Si des écarts à la baisse ou à la hausse se produisent, le médecin doit en être informé. le causes de la fibrillation auriculaire doivent être identifiés et éliminés. Pour cela, en plus du traitement de la maladie sous-jacente, des mesures générales telles qu'un mode de vie sain, l'évitement de stress et un équilibre régime appliquer. Le médecin traitant suggère des mesures appropriées en ce qui concerne l'intensité et la cause de la fibrillation auriculaire.
