Dans le diagnostic des maladies allergiques, il y a le problème particulier que les symptômes de la maladie - tels que rhinite, asthme or eczéma - sont confrontés à un grand nombre de substances allergènes. Afin de trouver le bon allergène pour le patient parmi au moins 20,000 XNUMX allergènes scientifiquement connus, des méthodes de diagnostic complexes sont parfois nécessaires. Diagnostics allergiques se déroule généralement en quatre étapes.
1er diagnostic d'allergie: anamnèse.
Des informations précieuses sur les allergie déclencheur peut déjà être obtenu à partir de la collecte de l'histoire de la maladie allergologique (anamnèse). En outre, l'environnement familial et professionnel, le mode de vie et les habitudes alimentaires, et au moins une évaluation d'orientation de l'environnement psychosocial doivent être envisagés. En particulier, les relations auto-observées entre les symptômes allergiques et les allergènes éventuels ainsi que les conditions environnementales de nature privée et professionnelle doivent être enregistrées. L'enregistrement de l'apparition de la maladie (y compris les éventuels «signes avant-coureurs») et la preuve d'un contact primaire avec un allergène sont particulièrement importants.
2. test cutané
Peau essais (test de piqûre, test intradermique, test de rayure et test de frottement) sont à la base de allergie diagnostic. Ici, des échantillons de diverses substances (allergènes possibles) sont appliqués sur le peau et observé pour voir si un réaction allergique se produit à ce peau site (sous forme de pustule ou de papule). En fonction de l'objectif diagnostique, le médecin peut se limiter et tester par échantillons individuels les allergènes suspectés selon l'interrogatoire précédent («test de confirmation»). Dans la plupart des cas, cependant, il s'agit d'un diagnostic de recherche, dans lequel il est important de couvrir un spectre d'allergènes aussi large que possible en une seule session au moyen d'un groupe extraits. Tests cutanés conduire à de faux résultats si antihistaminiques ou des corticostéroïdes sont pris en même temps. Par conséquent, antihistaminiques doit être évité dès cinq jours avant un test cutané prévu. Ces tests ne sont pas parfaitement adaptés aux jeunes enfants.
- Test de piqûre: une goutte contenant la solution à tester est appliquée sur le bras, puis la peau est percée à cet endroit avec la lancette à piqûre sur une profondeur d'environ 1 millimètre. Dans le cas d'un existant allergie à la substance d'essai, une papule se sera formée à ce stade après environ 20 minutes. Pour les allergies de type immédiat, le test de piqûre est utilisé comme méthode standard.
- Test intradermique: ici, l'allergène est injecté dans la peau avec une aiguille. Le test intradermique est environ 10,000 XNUMX fois plus sensible que le prick test, mais donne plus souvent des résultats faussement positifs, en particulier pour les allergènes alimentaires.
- Test de rayure: grâce à la solution de test appliquée, la peau est rayée superficiellement. En raison de l'irritation cutanée relativement importante, ce test n'est pas toujours clair. Par conséquent, le test de rayure a aujourd'hui perdu de son importance.
- Test de frottement: l'allergène est frotté plusieurs fois d'avant en arrière à l'intérieur du avant-bras. Ce test est utilisé lorsqu'il y a un degré élevé de sensibilisation du patient. Ce test étant réalisé avec l'allergène naturel, il convient également si la substance allergène n'est pas disponible en version préfabriquée industriellement.
- Test épicutané (test épicutané): des patchs contenant une substance allergène sont appliqués sur la peau (de préférence au dos) et lus après 24, 48 ou 72 heures. Ce test est utilisé pour identifier les allergènes de type IV.
3. tests de laboratoire
In sang des tests, des prélèvements sanguins permettent de déterminer la réactivité et la sensibilisation spécifique aux allergènes étudiés en laboratoire. Un critère est la présence d'IgE spécifiques anticorps. Des méthodes modernes sont utilisées pour mesurer la quantité de anticorps (immunoglobuline E) dans le sang. L'immunoglobuline E se forme en réponse aux substances étrangères auxquelles le système immunitaire d'une personne allergique réagit avec sensibilité. sanguins les tests sont donc particulièrement adaptés pour diagnostic d'allergie chez les bébés et les jeunes enfants, car ils sont moins stressants pour les jeunes patients, car une seule prise de sang est nécessaire. Surtout, il n'y a aucun risque pour l'enfant même en cas d'hypersensibilité sévère. De plus, la prise de médicaments n'affecte pas le résultat, alors que les tests cutanés peuvent être falsifiés par cela. Enfin, le médecin peut même prédire la carrière allergique probable de son patient sur la base des résultats du test de laboratoire et souvent prévenir l'aggravation avec des contre-mesures appropriées.
4. historique de suivi et test de provocation.
L'interprétation du résultat du test nécessite toujours une vérification en obtenant un «historique post-test» (le patient a-t-il été exposé à l'allergène? Les symptômes et le résultat du test correspondent-ils?). La question de savoir si l'anticorps IgE déterminé par des tests cutanés et / ou sanguins positifs correspond à une efficacité clinique actuelle de l'allergène en question ne peut être définitivement clarifiée que par des tests directs sur l'organe en question à l'aide d'un test de provocation. Test de provocation: dans le test de provocation, le symptôme clinique (par exemple, conjonctivite avec rougeur et larmoiement, asthme, éruption cutanée, eczéma) est reproduite en imitant dans une large mesure les allergènes «naturels».
