A hernie hiatale, communément appelée hernie diaphragmatique, survient lorsqu'une partie de la estomac pousse à travers le diaphragme into the Pecs. Dans la plupart des cas, un hernie hiatale ne sera pas détecté et ne causera aucun problème. Dans les cas plus graves, un traitement pouvant aller jusqu'à une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Qu'est-ce que la hernie hiatale?
Les diaphragme a une petite ouverture (hiatus) à travers laquelle la partie inférieure de l'œsophage s'ouvre dans le estomac sous le diaphragme. Dans les cas les plus courants (90-95%) d'un hernie hiatale, la partie supérieure estomac se déplace à travers le diaphragme dans le Pecs cavité (hernie glissante ou hernie hiatale axiale), ce qui fait que le diaphragme ne ferme plus l'œsophage et que l'acide gastrique retourne (reflux). Dans la soi-disant hernie hiatale para-œsophagienne, une partie de l'estomac traverse le hiatus et, dans le pire des cas, se trouve complètement dans le Pecs cavité au-dessus du diaphragme. D'autres types de hernie hiatale sont pour la plupart des formes plus bénignes et provoquent peu d'inconfort. La probabilité d'une hernie hiatale augmente avec l'âge, touchant environ 60% de toutes les personnes âgées de 50 ans ou plus.
Causes
Les causes de la hernie hiatale ne sont pas entièrement comprises. On pense que la pression sur l'abdomen est le principal facteur. Le diaphragme est un grand muscle en forme de dôme qui sépare la cavité thoracique de l'abdomen. La hernie hiatale survient lorsque le tissu musculaire autour de l'ouverture pour le passage de l'œsophage à l'estomac se fatigue. Cela peut être causé directement par une lésion du diaphragme, mais aussi par des anomalies anatomiques (par exemple, un hiatus trop grand). Une forte pression persistante sur les muscles environnants, est causée, par exemple, lors de la toux, forte vomissement, grossesse ou forcer pendant la défécation, ainsi que soulever des objets lourds. Augmentation de l'âge et obésité sont autres facteurs de risque pour hernie hiatale.
Symptômes, plaintes et signes
Selon le type de hernie hiatale, différents symptômes et signes peuvent apparaître. La hernie glissante axiale progresse généralement sans signes précis. Certaines personnes atteintes présentent les symptômes typiques de reflux maladie. Il y a brûlures d'estomac, éructations air, difficulté à avaler et régurgitation des restes de nourriture. Dans la hernie para-œsophagienne, la maladie évolue rapidement et généralement de manière sévère. Dans la première étape, il n'y a généralement aucun symptôme. Au stade simple, les personnes touchées souffrent de éructations et une sensation de pression croissante dans la zone de Cœur. Les symptômes augmentent après avoir mangé et s'aggravent à mesure que la maladie progresse. Au stade de la complication, des complications graves peuvent survenir, par exemple des saignements, une incarcération ou des douleurs à l'estomac. Dans les cas graves, un ulcère formes, qui peuvent se manifester par l'estomac crampes et un malaise grave. De plus, une hernie hiatale peut conduire à anémie et les performances médiocres, la pâleur et les palpitations associées. Des saignements aigus peuvent également survenir au stade final de la maladie. Cependant, les complications potentiellement mortelles sont rares. Extérieurement, une hernie hiatale n'est pas reconnaissable. Cependant, transpiration, pâle peau et les yeux enfoncés indiquent un condition cela doit être étudié et clarifié.
Diagnostic et cours
Brûlures d'estomac dans la hernie hiatale
La hernie hiatale ressemble à de nombreuses maladies dans ses symptômes et est donc rarement diagnostiquée de manière directe. Par exemple, une personne malade peut souffrir de douleur de poitrine, essoufflement (effet de la hernie sur le diaphragme), palpitations (dues à une irritation du nerf vague) ou des difficultés à avaler. Dans la plupart des cas, une hernie hiatale elle-même causera peu d'inconfort. Pain et l'inconfort sont souvent causés par reflux d'acide gastrique, d'air ou bile causée par une hernie hiatale (brûlures d'estomac). Le diagnostic d'une hernie hiatale implique généralement des tests incités pour déterminer la cause de brûlures d'estomac or douleur dans le haut de l'abdomen. Cela peut être fait en utilisant un radiographie de la tige tractus digestif avec un fluide d'essai ou un endoscopie, dans lequel un tube mince avec une caméra vidéo et lumineuse (endoscope) est passé dans l'estomac.
Complications
Une hernie hiatale peut entraîner diverses complications. Il n'est pas rare qu'une hernie axiale glissante, également appelée hernie glissante, provoque un reflux d'acide gastrique, ce qui crée un risque d'ulcères sur l'œsophage. muqueuse. Dans certains cas, ces ulcérations provoquent également des saignements. Si une position horizontale est prise pendant le sommeil, dans les cas graves, le contenu de l'estomac peut remonter vers l'œsophage. Parfois, cela amène le patient à inhaler le contenu de l'estomac ou à souffrir de enrouement. En outre, l'asthme bronchique peut être exacerbée. Les complications d'une hernie para-œsophagienne sont considérées comme particulièrement désagréables en cas de hernie hiatale. Si l'estomac se tord dans la cavité thoracique et que l'espace diaphragmatique se rétrécit, cela rend difficile le transport des aliments plus loin. Ce trouble du passager devient perceptible à travers difficultés à avaler or vomissement le matin. S'il s'agit d'une grande hernie hiatale, il est concevable que la partie supérieure de l'estomac soit piégée et donc des saignements. En raison de la chronique sang perte, anémie (anémie) est imminente. Les complications dangereuses de la hernie diaphragmatique comprennent des problèmes circulatoires dans la partie piégée de l'estomac. Ce processus conduit parfois à des séquelles graves telles qu'un perforation de l'estomac or péritonite, ce qui peut mettre la vie en danger. Des complications peuvent également survenir lors de la chirurgie de la hernie hiatale. Ce sont pour la plupart flatulence, lésion du nerf viscéral et saignement postopératoire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si la personne affectée souffre à plusieurs reprises de brûlures d'estomac ou doit régulièrement roter inconfortablement, il est conseillé de demander à un médecin de clarifier les symptômes. Les plaintes concernant l'acte de déglutition sont considérées comme inhabituelles. Si l'aliment a déjà été suffisamment écrasé dans le bouche, les plaintes de déglutition doivent être examinées par un médecin. S'il y a un refus de prendre de la nourriture ou des liquides en raison de l'inconfort, un médecin est nécessaire. S'il y a une sensation de sécheresse interne, il y a lieu de s'inquiéter, car le patient peut être à risque de déshydratation et un danger de mort condition. Dans les cas graves, un médecin urgentiste doit être appelé. S'il y a douleur dans l'estomac ou la région abdominale, il est conseillé de consulter un médecin. Les analgésiques doivent toujours être pris uniquement en consultation avec un professionnel de la santé. Des effets secondaires peuvent survenir et contribuer à une détérioration supplémentaire de décomposition cellulaire. Si la personne affectée doit régurgiter régulièrement des aliments ingérés dans un sentiment réflexif, cela est inhabituel. L'observation doit être clarifiée et traitée médicalement. S'il y a Cœur problèmes, un pouls élevé ou une activité cardiaque accrue, une visite chez le médecin est conseillée. En cas de troubles du sommeil, de transpiration ou de sensation générale de maladie, un médecin est nécessaire. Si le saignement commence pendant les selles ou la miction, un examen médical doit être entrepris immédiatement.
Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas de hernie hiatale, les patients ne présentent aucun symptôme et aucune action n'est requise. Le traitement est principalement orienté vers la réduction des symptômes causés par la hernie hiatale. Les médicaments utilisés visent à neutraliser l'acide gastrique (antiacides), réduisent la production d'acide (bloqueurs des récepteurs H-2) ou guérissent les tissus endommagés. Dans un petit nombre de conditions, une hernie hiatale peut nécessiter une intervention chirurgicale. Cela est particulièrement vrai pour les urgences et les patients qui ne peuvent pas être aidés par des médicaments. La chirurgie est particulièrement recommandée en cas de hernie hiatale gastro-œsophagienne car le reflux chronique peut gravement endommager l'œsophage et, dans le pire des cas, conduire à l'œsophage cancer. La chirurgie consiste à ramener l'estomac dans le bas de l'abdomen et à réduire l'ouverture dans le diaphragme. Les changements de mode de vie peuvent également aider à soulager les symptômes d'une hernie hiatale. Des petits repas répartis tout au long de la journée et un mode de vie généralement sain sans alcool sont de base recommandés les mesures. Les patients symptomatiques doivent dormir avec leur front élevé et évitez de vous coucher immédiatement après les repas. D'autres recommandations pour vivre avec une hernie hiatale comprennent stress-réduire détente techniques et réduction obésité.
Perspectives et pronostics
Les perspectives après une hernie hiatale peuvent être considérées comme très bonnes. Dans plus des trois quarts de tous les cas, non thérapie est nécessaire du tout. Ensuite, les médecins parlent de gleithernies. Ils se déroulent sans aucune plainte, sinon les symptômes caractéristiques peuvent être corrigés à l'aide de médicaments. Si une intervention chirurgicale est pratiquée, 90% des patients peuvent par la suite continuer à vivre sans symptômes. Dans ce contexte, la situation scientifique peut être qualifiée de favorable. Les nouveau-nés représentent un groupe à risque. Leur poumon le volume est souvent limitée. Si une opération doit être effectuée, il n'est pas rare qu'un bébé sur deux meure. Les perspectives pour les patients avec une récidive de la hernie hiatale sont également plutôt défavorables. Cependant, cela arrive rarement. Le tissu condition est également inadapté dans de très rares cas. Dans de tels cas, tous les symptômes ne peuvent pas être corrigés. La hernie hiatale doit bien se passer pendant l'intervention chirurgicale. Si des complications surviennent, de graves dommages corporels sont souvent révélés. Les tissus enflammés et les toxines libérées ne sont que quelques-unes des conséquences négatives. En conséquence, une participation normale à la vie quotidienne n'est plus possible. De nombreuses personnes touchées meurent peu de temps après une telle chirurgie thérapie.
Prévention
Étant donné qu'une hernie hiatale est principalement causée par une pression accrue dans l'abdomen, il faut éviter de soulever des objets lourds ou tout autre impact mécanique. Pour contrer les stress, il faut prendre soin de rester en bonne santé flore intestinale pour prévenir constipation.
Suivi
À condition que le traitement conservateur au moyen de l'inhibition des acides médicinaux avec Les inhibiteurs de la pompe à protons a réussi ou chirurgical thérapie a été réalisée après oesophagite par reflux et le patient est sans symptôme et sans symptôme, aucun traitement postopératoire n'est nécessaire. Des examens de suivi répétés peuvent également être omis si le patient ne présente aucun symptôme et que les symptômes précédents sont absents. Un seul contrôle par le chirurgien est généralement suffisant. Cependant, si des symptômes de reflux ou associés oesophagite par reflux se produire, une répétition supérieure endoscopie, la manométrie et la pH-métrie sont recommandées. Immédiatement après la hiatoplastie, la zone de transition entre l'œsophage et le cardia de l'estomac est toujours enflée et irritée. Par conséquent, il est recommandé d'éviter les aliments solides pendant les premiers jours après la procédure. Étant donné que la thérapie chirurgicale réduit considérablement la fermeture de l'œsophage inférieur par rapport à la situation préopératoire, un minimum difficultés à avaler peuvent rester des plaintes permanentes, ainsi que des symptômes gastro-intestinaux légers (flatulence, diarrhée, restrictions ou inhibition de vomissement or éructations). Pour éviter ces plaintes secondaires, il convient de prêter attention régime postopératoire et surtout pendant la période de récupération. Il est recommandé d'optimiser le régime en ce qui concerne les intolérances personnelles et tout autre facteur (digestibilité, consistance) et, en outre, pour laisser suffisamment de temps pour la prise alimentaire, pour bien mâcher et pour effectuer la prise de liquide et de nourriture séparément.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Parallèlement au traitement médical, une hernie hiatale peut être traitée par vous-même au moyen de divers conseils et les mesures. Surtout, un changement des habitudes de vie contribue à atténuer les symptômes. Un sain et équilibré régime sans alcool, caféine qualité stimulants est recommandé. Étant donné qu'une hernie hiatale est souvent déclenchée par trop d'acide gastrique, les aliments sucre, les produits laitiers et les aliments frits) doivent être évités. Produits alcalins tels que les concombres, céleri, les carottes, les raisins et les fruits rouges conviennent. La prise alimentaire doit se faire en petits repas répartis tout au long de la journée. Embonpoint les individus doivent réduire leur poids corporel à long terme pour corriger une hernie diaphragmatique. En outre, le fait d'éviter stress s'applique, ce qui peut être réalisé, par exemple, grâce à des détente les mesures. Les personnes concernées doivent également dormir avec leur front élevé et évitez de vous allonger après les repas si possible. De plus, des médicaments tels que aspirine doit être évité, car ces conduire à une valeur de PH augmentée. Médicaments contenant des œstrogènes ou progestérone peut affaiblir les muscles hiatus et ne doit donc pas non plus être pris. Si les symptômes ne disparaissent pas malgré les mesures ci-dessus, il est préférable de consulter un médecin.
