Posologie | Lithium

Dosage

En général, lithium doit être pris le soir. Pour cette raison, les effets secondaires sont généralement simplement trop dormis. La quantité que le patient doit prendre dépend directement de la soi-disant concentration plasmatique, c'est-à-dire de la quantité de médicament dans le sang.

En particulier au début de la thérapie, régulièrement sang des échantillons doivent être prélevés de manière à ne pas «dépasser accidentellement la marque». "Idéalement, lithium le traitement doit être débuté dans des conditions stationnaires, c'est-à-dire dans un hôpital. Lithium est disponible en Allemagne à des doses allant de 150 mg (leucominérase) à 536 mg (quilonum). En règle générale, le taux plasmatique ne doit pas dépasser une concentration de 1.2 mmol / l, sinon des effets indésirables graves peuvent survenir. (voir ci-dessous)

Les effets secondaires

Les effets secondaires de la thérapie au lithium sont rares et faciles à contrôler. Ce n'est que dans des cas très isolés que des symptômes d'intoxication massifs se produisent. Si le patient est bien ajusté et observé pendant le traitement, les signes d'effets secondaires peuvent généralement être détectés tôt.

Le patient doit également s'observer et si des irrégularités sont constatées, consulter le médecin traitant. Cela donne au patient la possibilité de réagir à temps et, si nécessaire, d'ajuster la dose ou de prendre d'autres mesures. Dans ce contexte, il est également important de prêter attention aux interactions possibles avec d'autres médicaments.

Les effets indésirables dépendent généralement de la dose, de sorte qu'une réduction de dose peut être utile en cas d'apparition de symptômes. Cela doit être décidé par le médecin avec le patient. Les effets secondaires sont observés dans la pratique clinique quotidienne principalement au début de la thérapie au lithium, moins dans le traitement à long terme.

Les NW les plus fréquemment dénoncées sont Surtout au cours des deux premières années de traitement, une prise de poids peut souvent se produire, ce qui dépend également de la dose.

• Tremblement (tremblement fin)
• Troubles de la mémoire et de la concentration
• Augmentation de poids
• Urination fréquente
• Nausées, diarrhée
• Vomissement
• La soif
• Envie d'uriner / augmentation de la miction (polyurie)

La glande thyroïde et par un rein jouent également un rôle particulier dans le traitement du lithium. Pour les raisons évoquées ci-dessus, il est donc essentiel d'examiner de près la thyroïde et les reins d'un patient à l'aide de tests de laboratoire avant de commencer le traitement.

• Le lithium peut provoquer une augmentation TSH dans l' glande thyroïde et agrandissement d'un goitre (élargissement des tissus). Dans d'autres cas rares, cela peut entraîner l'hypothyroïdie et parathyroïde hyperthyroïdie.
• Dans les reins, le lithium peut entraîner un rein dysfonctionnement, qui disparaît généralement tout seul après l'arrêt du médicament. Dans de très rares cas, il peut également entraîner une complication inflammatoire (glomérulonéphrite).

Dans le domaine de la fonction nerveuse et musculaire, les symptômes suivants peuvent survenir dans de rares cas lors de la prise de lithium.

Limitations cognitives telles que Mémoire troubles, somnolence, trouble de la conscience et phénomènes psychiatriques tels que hallucinations ainsi que anorexie peut également se produire. La thérapie au lithium peut également avoir des effets secondaires tels que des troubles de l'élocution et des étourdissements. Un autre effet secondaire qui peut être troublant pour le patient est le soi-disant pseudotumor cerebri, qui provoque une augmentation de la pression dans le crâne, grâce à quoi une tumeur peut être exclue comme cause possible.

Les symptômes sont des maux de tête sévères avec une sensation de pression, qui augmente en position couchée, en toussant ou en éternuant. Cet effet secondaire peut être traité avec un diurétique puissant ou un prélèvement de liquide nerveux régulier, qui sert à réduire la pression dans le cerveau.

• Faiblesse musculaire
• Muscle tremblant et secousses
• Troubles du mouvement
• Vitesse de conduction nerveuse réduite
• Troubles des réflexes
• Nystagme
• Échecs du champ visuel

Sur le plan végétatif, les effets indésirables suivants peuvent survenir: non seulement au début du traitement par le lithium, mais également à un stade ultérieur, des troubles digestifs tels que la diarrhée, nausée ainsi que vomissement Les patients considèrent que les effets secondaires sexuels rares tels que la perte de libido, la réduction de la puissance et même l'impuissance sont potentiellement pénibles.

• Troubles du goût
• Augmentation de la production de salive ou même sécheresse de la bouche
• Pression artérielle basse (hypotension)

L'utilisation à long terme du lithium pour la prophylaxie des troubles affectifs bipolaires (mélange de manies et Dépression) s'accompagne souvent d'une prise de poids continue. Plus la dose de lithium utilisée pour le traitement est faible, moins la prise de poids est prononcée. Les causes n'ont pas encore été complètement élucidées - l'influence du lithium sur les centres de régulation de l'appétit cerveau est en discussion.

Cependant, la prise de poids est très lente. D'après l'expérience, il s'élève à environ 1 kilogramme par an, mais peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Des patients qui étaient déjà en surpoids avant le début du traitement sont particulièrement touchés.

Cependant, comme le traitement prophylactique au lithium peut prendre plusieurs années, voire des décennies, des gains de poids importants sont globalement possibles. Les patients individuels ont pris entre 30 et 40 kilogrammes. Pour cette raison, des contrôles de poids réguliers doivent être effectués pendant le traitement et le poids doit être surveillé par le médecin traitant.

Changements dans la sang une numération peut également se produire, ce qui peut entraîner une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et une diminution de la valeur du pH. Élevé possible sucre dans le sang les niveaux sont particulièrement préoccupants pour les diabétiques. De plus, l'électrolyte se déplace sous forme d'hypercalcémie et abaisse potassium ainsi que sodium des niveaux peuvent se produire.

Ces derniers sont le résultat d'une eau mal régulée équilibre. Au cours d'un tel trouble, un œdème et la polyurie susmentionnée peuvent également survenir. Dommages au un rein peut parfois être observée au cours d'un traitement à long terme, ce qui aggrave encore le problème de la régulation des fluides.

Des effets secondaires similaires aux symptômes rhumatoïdes peuvent également survenir, tels que douleurs articulaires, des douleurs musculaires et des poussées de psoriasis vulgaris. D'autres processus inflammatoires peuvent également se développer en raison de la consommation de lithium. Cela peut entraîner une gastrite, des éruptions cutanées, un gonflement de la bouche muqueuse, acné-comme des symptômes, des démangeaisons et un œdème.

Au cours du traitement au lithium, les symptômes affectant le Cœur peut également se produire. Ceux-ci inclus arythmie cardiaque, qui dans ce cas s'accompagne généralement d'un ralentissement de la Cœur évaluer. De plus, des changements peuvent être remarqués lors de la mesure d'un ECG. Surtout au départ, hypotension, c'est à dire trop faible tension artérielle, peut se produire.