Synonymes au sens large
- Goitre
- Hypertrophie thyroïdienne
- Agrandissement de la glande thyroïde
- Glande parathyroïde
- Goitre nodulaire
- Goitre multinodulaire
Définition goitre
Le terme «struma» (du lat. Struma «gonflement glandulaire», pl. Strumae) ou goitre désigne un élargissement de la glande thyroïde. Le struma a une cause essentielle dans un iode carence, donc le struma se trouve surtout dans la carence en iode des régions comme les Alpes. Carence en iode, gonflement de la glande thyroïde
- Volets de buse de protection
- Pièce de raccordement (isthme)
Occurrence dans la population
Iode se trouve dans la terre. L'Allemagne est un iode zone de carence, probablement parce que l'iode a été perdu à la fin de la période glaciaire avec la fonte des eaux glaciaires. Pour cette raison, il y a un la carence en iode dans environ 30% de la population d’Europe centrale.
Les femmes sont environ quatre fois plus touchées que les hommes. Bien que l'eau potable en Allemagne ne soit pas enrichie en iode, une tendance à la baisse la carence en iode des symptômes ont été observés ces dernières années. La raison en est certainement la consommation accrue de sel ordinaire contenant de l'iode, qui joue un rôle important. Un goitre se développe généralement entre 20 et 40 ans.
Classification
Selon son aspect extérieur, le goitre (hypertrophie thyroïdienne) est divisé selon les degrés suivants: Grade 0 glande thyroïde n'est ni visible ni palpable mais est néanmoins agrandi. Grade IaThe glande thyroïde est visiblement agrandi, mais pas visible même avec un étirement excessif front. Grade Ib La glande thyroïde est agrandie de manière palpable et ne l'est que lorsque le front est hyperextendu.
Grade IID La glande thyroïde est visiblement hypertrophiée même sans hyperextension des front Grade IIID La glande thyroïde est considérablement élargie. Les organes voisins sont également affectés, par exemple le déplacement ou le rétrécissement du trachée (voir également: Rétrécissement trachéal), cervicale bateaux ou œsophage. À ce stade, la croissance de la glande thyroïde peut s'étendre au-delà du sternum.
Selon les changements au sein de la glande thyroïde est divisée en un certain nombre de types différents: La glande thyroïde anatomiquement normale est appelée eutop. La glande thyroïde dont la position s'écarte de cela - par exemple dans le Pecs ou sous le langue - s'appelle dystop.
- Struma diffusa (uniformément agrandi) et
- Struma nodosa (nœuds déjà existants).
- Euthyroïde (production normale d'hormones),
- Hyperthyroïde (augmentation de la production d'hormones),
- Hypothyroïdie (production d'hormones réduite).
Si des nœuds se forment dans la glande thyroïde, on parle de struma nodosa.
Il peut s'agir de divers changements nodulaires. Un goitre noueux peut être causé par une croissance glandulaire bénigne, un soi-disant adénome. Il peut également s'agir de cavités bénignes remplies de liquide (kystes) ou de cicatrices bénignes ou de calcification.
Deux types différents de nœuds bénins peuvent se former dans la glande thyroïde. La présence d'un nodule froid ou chaud peut être étudiée au moyen d'un examen de la fonction thyroïdienne, le scintigraphie. A cet effet, le patient reçoit une substance iodée qui a été marquée radioactivement.
L'iode s'accumule particulièrement fortement dans un nœud chaud et le rend ainsi «visible». Le nom de nœud «chaud» est dû à la représentation des couleurs dans le scintigraphie. Il est représenté dans les soi-disant couleurs chaudes rouge et jaune.
Un nœud froid n'absorbe pas l'iode. Il est représenté avec les couleurs froides bleu et violet et peut donc être distingué. Dans la plupart des cas, les nœuds sont bénins, même dans les zones de carence en iode.
Les critères pour lesquels un nodule malin doit être envisagé sont par exemple les carcinomes thyroïdiens dans les antécédents familiaux, l'irradiation locale de la glande thyroïde dans le passé, les nodules uniques palpables ainsi que les résultats de laboratoire (CEA élevé, calcitonine, thyrogloboline). Dans la plupart des cas, un ultrason l'examen peut également fournir une estimation de la nature bénigne ou maligne de la glande thyroïde. Si un seul nodule froid est détecté dans un goitre noueux, il est considéré comme un carcinome thyroïdien (goitre malin) en Allemagne jusqu'à preuve du contraire.
Heureusement, les carcinomes thyroïdiens sont très rares; la probabilité qu'un goitre nodulaire soit un carcinome est inférieure à un pour cent.En revanche, les formations de strum sont très fréquentes, donc pour des raisons de sécurité, une procédure de diagnostic étape par étape est effectuée pour évaluer le risque afin d'exclure un carcinome comme autant que possible. Tout d'abord, un ultrason (échographie), un examen de la fonction thyroïdienne (scintigraphie) et un contrôle en laboratoire sont effectués. Si un carcinome thyroïdien est suspecté, une aiguille fine crevaison est effectuée pour obtenir des cellules thyroïdiennes.
En cas de doute, une ablation chirurgicale du struma (résection du strum) peut également être nécessaire.
- Un nœud dit «froid» ne produit pas hormones et la glande thyroïde n'est pas altérée dans sa fonction par le nœud froid (goitre noueux euthyroïdien). Un kyste bénin, une cavité remplie de liquide, est également compté comme un nœud froid, car il n'a aucune fonction.
Les petits kystes peuvent être éliminés par un crevaison (similaire à prendre un sang échantillon), les plus gros peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale.
- Une masse «chaude» produit la thyroïde hormones, ce qui peut faire entrer trop d'hormones dans la circulation sanguine et provoquer ainsi les symptômes de hyperthyroïdie (goitre noueux hyperthyroïdien).
Le Struma nodosa est très répandu en Allemagne. Un adulte sur trois a une hypertrophie ou un ou plusieurs nœuds de la glande thyroïde, et les femmes sont encore plus fréquemment touchées que les hommes. Avec l'âge, cependant, la probabilité que plusieurs nodules se forment dans la glande thyroïde augmente également; c'est ce qu'on appelle le goitre multinodosa.
Cela se produit principalement lorsque la glande thyroïde a été agrandie pendant des années. En cas de carence en iode, la glande thyroïde s'élargit initialement et, à mesure qu'elle progresse, un remodelage nodulaire du tissu, appelé goitre multinodal. L'examen du goitre L'examen clinique direct et personnel par le médecin est la première mesure très importante qui sert à trouver un diagnostic.
Le médecin regarde le cou et palpe la glande thyroïde. Selon les symptômes, d'autres parties du corps peuvent et doivent également être examinées. Sonographique (ultrason examen) dans le cas du goitre L'échographie est utilisée pour évaluer la situation dans la glande thyroïde.
Des kystes peuvent être vus et même percés, des nodules peuvent être détectés et le volume de la glande thyroïde peut être mesuré avec précision. Chimie de laboratoire (sang testLaboratory values) pour le goitre Le analyse de sang avec détermination des taux d'hormones (en particulier la thyroïde hormones) fournit des informations sur le fonctionnement de la glande thyroïde. le sang peut aussi contenir anticorps qui peuvent jouer un rôle dans les maladies thyroïdiennes.
Scintigraphie (scintigraphie) pour goitre La scintigraphie thyroïdienne permet de gagner informations complémentaires sur les nodules ou les troubles fonctionnels. Il distingue les nœuds «chauds» et «froids». Les nœuds qui absorbent le plus d'iode radioactif sont dits «chauds».
Les nœuds «froids» sont ceux qui n'absorbent pas l'iode. Ponction de la glande thyroïde peut être utilisée pour obtenir des échantillons pour un examen histologique au microscope. Rayons X - examens du goitre En cas d'atteinte des organes voisins, les images radiographiques, tomodensitométriques ou IRM permettent de mieux comprendre l'étendue de hypertrophie thyroïdienne et peut permettre une meilleure planification de la chirurgie.
