Quels médicaments aident contre le coronavirus ?
Pour les patients Covid-19 qui doivent être soignés à l’hôpital, les médecins utilisent deux stratégies de traitement en pharmacothérapie aiguë :
- Médicaments immunomodulateurs : ils ralentissent une réaction excessive (autodestructrice) du système immunitaire.
- Médicaments antiviraux : Ceux-ci ralentissent la multiplication du coronavirus dans l’organisme.
En outre, les médecins peuvent utiliser d'autres médicaments concomitants dans des cas individuels après examen individuel.
Médicament immunomodulateur
Les médicaments anti-inflammatoires (immunosuppresseurs) aident dans les cas graves de Covid-19. Ils empêchent que le système immunitaire des patients atteints dans de tels cas soit souvent mal orienté dans sa défense contre le virus et qu'il s'attaque également à son propre corps.
Dexaméthasone : les patients hospitalisés qui ont un besoin accru en oxygène ou qui ont besoin d'une respiration artificielle, par exemple, reçoivent actuellement des corticostéroïdes comme traitement standard. Le principe actif dexaméthasone joue ici un rôle clé. Cela réduit le risque de mourir d’une infection grave.
Antagonistes de l'interleukine-6 (antagonistes de l'IL-6) : Un autre groupe de médicaments anti-inflammatoires sont les antagonistes de l'interleukine-6 – en particulier le principe actif tocilizumab. Cependant, il n’est envisagé que chez les patients dont l’état de santé se détériore rapidement, après une évaluation individuelle des risques et des bénéfices.
Fluvoxamine : Il y a quelques années, les médecins ont découvert que certains médicaments contre la dépression – appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) – avaient également un effet anti-inflammatoire. Les médecins peuvent donc utiliser la fluvoxamine dans des cas individuels chez des patients à haut risque – c'est-à-dire des personnes âgées ou des personnes ayant déjà souffert de maladies – avec une infection confirmée par le Sars-CoV-2.
Des informations détaillées sur le principe actif dexaméthasone sont disponibles ici.
Médicament antiviral
Depuis le début de la pandémie, divers nouveaux médicaments antiviraux ont été développés pour traiter le Covid-19. Cependant, les médecins ont également réutilisé des antiviraux déjà connus pour le traitement du Covid-19.
Le terme médicaments antiviraux couvre un large éventail de groupes de médicaments. Ils vont des petites molécules classiques (avec des mécanismes d'action individuellement différents) aux préparations d'anticorps produites par la biotechnologie.
Anticorps monoclonaux
En règle générale, ces anticorps monoclonaux se lient à la protéine de pointe. Comme les particules virales ne peuvent alors plus pénétrer dans la cellule humaine, on parle également dans les milieux spécialisés de « neutralisation ». Résultat : la multiplication des virus est ralentie ou, idéalement, complètement stoppée.
Le Ronapreve est une préparation d'anticorps bien connue et approuvée par l'Agence européenne des médicaments (EMA). Il s'agit d'une combinaison de casirivimab et d'imdevimab. Les deux anticorps ne sont généralement efficaces qu’au début de la maladie et devraient donc idéalement être administrés dans un délai maximum de sept jours après l’apparition des symptômes.
Cependant, il a été démontré que l’efficacité de ces médicaments est dans certains cas nettement inférieure à celle de la variante Omikron. Comme la protéine Spike du virus a changé en raison de mutations, les anticorps sont désormais moins efficaces pour la reconnaître. Le médicament anticorps Sotrovimab, désormais disponible sur le marché européen, vise à combler ce déficit d'approvisionnement et à offrir une protection contre l'Omikron.
Des informations détaillées sur le principe actif Sotrovimab sont disponibles ici.
Des informations détaillées sur les principes actifs tixagevimab et cilgavimab sont disponibles ici.
Par ailleurs, d'autres médicaments ayant le même mode d'action font actuellement l'objet d'essais cliniques et sont en cours d'évaluation par les autorités.
Thérapie plasmatique : Des anticorps thérapeutiques contre le coronavirus peuvent également être obtenus à partir de dons de plasma sanguin provenant de patients guéris. Cependant, cette option thérapeutique n’est disponible que dans une mesure très limitée. L'efficacité et la tolérance sont également très individuelles et varient donc considérablement.
Le recours à la plasmathérapie en dehors des essais cliniques n’est donc pas recommandé à l’heure actuelle.
Les antiviraux
Les antiviraux interviennent directement ou indirectement dans le mécanisme de reproduction des virus au sein de la cellule humaine :
Paxlovid : Cette préparation de Pfizer peut être prise sous forme de comprimé et associe deux substances : le « véritable principe actif » nirmatrelvir, qui inhibe la réplication du virus en tant qu'inhibiteur de protéase, et son activateur actif, le ritonavir. Ce dernier évite que le nirmatrelvir soit dégradé trop rapidement par le foie. Paxlovid est provisoirement approuvé pour le marché européen depuis janvier 2021.
Des informations détaillées sur le principe actif paxlovid sont disponibles ici.
Le molnupiravir est toujours en cours d'évaluation par les autorités européennes. Il n’est donc pas encore disponible en pratique. Il n’est pas non plus possible de faire des déclarations concluantes sur son efficacité, sa tolérabilité et sa sécurité.
Des informations détaillées sur le principe actif molnupiravir sont disponibles ici.
Remdesivir : L'agent antiviral Remdesivir a été le premier médicament à être reclassé par l'Agence européenne des médicaments (EMA) et donc également approuvé pour le traitement du Covid-19. Selon les études, les évaluations de l’efficacité contre le Sars-CoV-2 varient considérablement – les bénéfices d’un tel traitement contre le Covid-19 sont considérés comme controversés. Par conséquent, il n’existe actuellement aucune recommandation claire concernant l’utilisation systématique du remdesivir comme médicament contre le Covid-19.
Médicaments concomitants
Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre le coronavirus. Cependant, l'administration d'antibiotiques peut être utile si une infection bactérienne concomitante ou une évolution septique (empoisonnement bactérien du sang) est suspectée.
Des informations détaillées sur l’utilisation des antibiotiques peuvent être trouvées ici.
Dans certains cas, les médecins instaurent une prophylaxie contre la thromboembolie. Cela s’applique en particulier en cas de pneumonie grave causée par le Covid-19. Dans de tels cas, on observe fréquemment la formation de caillots sanguins dans les tissus pulmonaires.
Vous trouverez ici des informations détaillées sur le principe actif héparine.
Quel médicament atténue les symptômes ?
Dans la grande majorité des cas, les vaccinations contre le coronavirus protègent de manière fiable les personnes en bonne santé (immunocompétentes) contre les évolutions sévères. Néanmoins, même une évolution prétendument « légère » peut s’accompagner de symptômes.
Une trousse de premiers secours bien garnie est alors utile. Il doit contenir les remèdes suivants pour soulager les symptômes possibles
- Médicaments antipyrétiques – comme l'acide acétylsalicylique, le paracétamol ou l'ibuprofène
- Gouttes nasales décongestionnantes ou gouttes nasales à base d'eau salée
- Pastilles apaisantes ou solutions de gargarisme pour les maux de gorge
- bronchodilatateur et pommades apaisantes (par exemple à l'eucalyptus)
- Camomille, eucalyptus ou sauge pour inhalation
- Douche nasale avec des solutions d'eau salée
- Vitamine C, vitamine D et zinc en complément – après consultation d'un médecin
Oxymètre de pouls : En complément d’un thermomètre clinique, un oxymètre de pouls peut vous aider à surveiller votre état de santé. Un oxymètre de pouls est un appareil que vous placez sur le bout de votre doigt, où il mesure la saturation en oxygène de votre sang.
Si la saturation en oxygène diminue, cela indique une détérioration de l'état de santé et un besoin accru en oxygène.
Cela permet d'organiser à un stade précoce les soins nécessaires à l'hôpital. D’autres soulignent cependant l’imprécision de la méthode de mesure elle-même et les coûts d’acquisition élevés. Ils n’y voient donc pas une nécessité générale.
Le traitement avec des médicaments en vente libre (en pharmacie uniquement) peut, au mieux, compléter la guérison du Covid-19. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter immédiatement un médecin.
