Quand une mesure des rides du cou est-elle effectuée?
Cou la mesure des rides est généralement effectuée dans le cadre du dépistage du premier trimestre entre la 11e et la 14e semaine grossesse. Pendant cette période, une fine couture fluide se forme dans le bébé cou, qui peut être vu comme un point lumineux dans le ultrason analyse. Au fur et à mesure que les organes mûrissent pendant grossesse, l'accumulation de fluide dans le cou disparaît à nouveau.
Dans le ultrason on verrait alors pas ou seulement un «pli du cou» très minime. Déclarations d'examen après la 14e semaine de grossesse n'aurait donc pas de sens. Une mesure des rides du cou ne doit pas non plus être effectuée avant la 10e semaine de grossesse, car le bébé est encore trop petit à ce moment et les valeurs pourraient être faussées.
Le meilleur moment pour une mesure des rides du cou serait donc vers la 12e semaine de grossesse. La fenêtre de temps entre la 11e et la 14e semaine de grossesse convient pour la mesure. Avant cette heure, le fœtus est trop petit et les résultats ne peuvent pas être évalués. Plus tard, le liquide est décomposé par les reins de plus en plus fonctionnels et le système lymphatique mieux développé de l'enfant, jusqu'à ce qu'à un moment donné, il ne soit plus visible dans le ultrason.
Que dit la mesure?
Normalement, l'épaisseur de l'accumulation d'eau dans le pli nucal dans le fœtus est de 1 mm à 2.5 mm. A partir de 3 mm, on parle de valeurs augmentées, à partir de 6 mm de valeurs fortement augmentées. Si des résultats anormaux sont mesurés lors de l'examen, il n'est pas encore possible de poser un diagnostic définitif sur certaines malformations.
On ne peut déterminer la probabilité d'une malformation que par l'ampleur de l'accumulation d'eau. Un changement du pli nucal se produit dans le contexte de divers troubles du développement tels que Le syndrome de Down, Syndrome d'Edwards (trisomie 18) ou aussi dans Cœur défauts. Il n'est pas rare que des enfants dont l'épaisseur des rides du cou soit anormale naissent en parfaite santé et sans aucun changement de développement!
Pour cette raison, en cas de résultats anormaux, il ne faut jamais supposer immédiatement qu'un enfant naîtra avec un handicap grave, même si la plupart des femmes craignent immédiatement le pire. Dans la plupart des cas, le sang de la femme enceinte est également examinée, car le analyse de sang et le résultat échographique donne ensemble des indications plus précises sur une possible malformation. Ce test dit triple mesure ensuite divers paramètres tels que l'hormone de grossesse B-HCG.
Cependant, comme l'examen échographique, les valeurs mesurées ne permettent également qu'un énoncé purement statistique sur la probabilité de malformation à une certaine épaisseur de ride du cou. Néanmoins, il est utilisé fréquemment et avec une grande fiabilité, car ce n'est qu'en mesurant les rides du cou que 80% des enfants atteints de trisomie 21 peuvent être diagnostiqués avec succès à ce stade. En combinant la mesure des rides du cou avec le sang test, cette probabilité peut être augmentée jusqu'à 90%.
À l'inverse, il est également important de noter que 20% de tous les enfants nés avec la trisomie 21 avaient une ride du cou discrète au moment de l'examen. Cependant, des examens complémentaires sont nécessaires pour chaque cas suspect. Un amniocentèse, un examen de la cordon ombilical, et un examen chromosomique peut alors apporter une clarté finale.
L'analyse chromosomique implique l'obtention et l'examen des cellules de l'enfant à naître par l'un des types d'examen mentionnés ci-dessus. Cependant, ces examens ne sont plus aussi peu risqués que la simple échographie, et le risque d'infection pour la mère et l'enfant est augmenté par le amniocentèseSi une malformation est effectivement diagnostiquée, il est important de fournir aux parents un soutien et une assistance afin de pouvoir accompagner adéquatement une éventuelle avortement ou la préparation à une vie avec un enfant handicapé. Les parents doivent alors être informés des alternatives telles que la chirurgie de l'enfant à naître, l'adoption ou une avortement et les conséquences.
Quelle que soit la décision que prennent les parents, ils devraient bénéficier du soutien approprié. Si un Cœur le défaut est diagnostiqué grâce à la clarification, les dernières avancées de la médecine doivent toujours être signalées. Par example, Cœur les défauts sont toujours la peine de mort pour un nouveau-né dans l'esprit de nombreuses personnes.
Au contraire, dans la plupart des cas, ils sont utilisables avec des taux de réussite élevés et donc presque guérissables. Les malformations cardiaques peuvent souvent être effectuées sans sang échantillon ou le liquide amniotique prise, et une échographie 3D ou un soi-disant examen Doppler peut être suffisamment significatif. L'examen Doppler est également effectué dans le cadre d'un examen échographique et utilise des ondes ultrasonores pour mesurer le flux sanguin dans le bateaux du bébé à naître en utilisant le même principe que ci-dessus.
Cela permet d'évaluer ou d'exclure la plupart des malformations cardiaques. La mesure des rides du cou est effectuée à l'aide d'appareils à ultrasons haute résolution, qui ont la capacité de mesurer la densité de la ride du cou. Ces valeurs sont généralement liées à la taille de l'enfant à naître (longueur couronne-croupe) et à l'âge de la mère, puis comparées aux valeurs de référence.
Par exemple, des valeurs de rides du cou supérieures à 2.1 mm chez un enfant de 45 mm de large sont suspectées de trisomie. Chez les enfants de 85 mm de hauteur, l'épaisseur ne doit pas dépasser 2.7 mm. Des valeurs plus élevées indiqueraient également une malformation de l'enfant.
Si, en plus des valeurs mesurées remarquables, on ajoute un âge plus élevé de la mère (plus de 35 ans), la probabilité d'une possible malformation de l'enfant est élevée. En fin de compte, cependant, il faut dire que la mesure des rides du cou à elle seule n'est pas suffisante pour un diagnostic. Même les enfants en bonne santé peuvent avoir des rides du cou épaissies sans aucune malformation.
Ceux-ci seraient diagnostiqués à tort comme malades par une mesure des rides du cou bien qu'ils soient en fait en bonne santé. Des études l'ont montré - 6 enfants sur 100 ont été diagnostiqués malades alors qu'ils étaient en bonne santé. À l'aide d'examens complémentaires (par ex. amniocentèse (amniocentèse) ou prélèvement de villosités choriales) ce malentendu peut enfin être clarifié.
Il s'agit de montrer qu'une mesure des rides du cou, bien que très fiable en soi, peut également donner lieu à des interprétations erronées. Pour cette raison, il devrait plutôt être considéré comme une détermination de probabilité que comme une possibilité de diagnostic final. Cependant, comme il offre un degré élevé de certitude quant au diagnostic d'une malformation et, par rapport à d'autres examens (comme l'amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales), ne présente aucun risque pour la mère et l'enfant, la mesure des rides du cou comme dépistage la méthode est un moyen de premier choix. Les malformations cardiaques et les maladies métaboliques peuvent également être détectées de manière fiable.
