Comment fonctionne la lidocaïne
La lidocaïne est un principe actif de la classe des antiarythmiques Ib, c'est-à-dire qu'elle supprime l'afflux d'ions sodium via leurs canaux dans le cœur. Appliquée localement, la lidocaïne bloque également les canaux sodiques et inhibe ainsi la sensation et la transmission de la douleur (effet anesthésique local).
Effet antiarythmique
Afin de déclencher un seul battement cardiaque, de nombreuses étapes individuelles sont nécessaires dans les muscles cardiaques et les voies nerveuses associées. Les canaux dits sodium dans les membranes cellulaires, qui deviennent perméables aux petites particules de sodium chargées (ions sodium) lorsqu'elles sont excitées, sont principalement impliqués. De cette manière, l’excitation est transmise le long des voies nerveuses. A la fin de cette transmission se produit la tension des muscles cardiaques (contraction).
Il peut alors être nécessaire de traiter les arythmies avec des médicaments. Des médicaments dits antiarythmiques tels que la lidocaïne sont utilisés. Il bloque les canaux sodiques, ce qui peut normaliser le rythme cardiaque.
Effet anesthésique local
Les canaux sodiques sont également nécessaires à la transmission de la douleur. Ils permettent au stimulus d’être transmis le long des voies nerveuses jusqu’à la moelle épinière et au cerveau afin que la personne puisse répondre au stimulus (par exemple, en retirant rapidement sa main d’une cuisinière chaude).
Le blocage ciblé des canaux sodiques par la lidocaïne, comme dans le cas d'une anesthésie par conduction ou par infiltration, inhibe la transmission de stimuli douloureux – la zone traitée est anesthésiée pendant une courte période.
Absorption, dégradation et excrétion
Lorsqu'elle est utilisée comme anesthésique, la lidocaïne est appliquée à l'extérieur sur le site cutané correspondant (par exemple, sous forme de pommade) ou injectée à proximité d'un nerf irriguant. Selon l'administration choisie, l'effet se produit au bout d'environ 20 minutes (pommade) ou immédiatement (injection).
La substance active est décomposée dans le foie par certaines enzymes. Les produits de dégradation sont excrétés par les reins.
Quand la lidocaïne est-elle utilisée ?
Les indications d'utilisation (indications) de la lidocaïne comprennent :
- certaines formes d'arythmie cardiaque
- Anesthésie de la muqueuse en cas de douleur et d'inflammation légère (par exemple inflammation de la bouche et de la gorge, hémorroïdes)
- Infiltration, conduction et anesthésie péridurale pour blocage nerveux
- thérapie neuronale (seules certaines préparations de lidocaïne sont approuvées à cet effet)
- éjaculation précoce (pommade à la lidocaïne ou spray à la lidocaïne)
Comment la lidocaïne est utilisée
Le principe actif doit être appliqué différemment selon l’objectif thérapeutique.
La pommade à la lidocaïne est utilisée pour anesthésier la peau.
Le soulagement de la douleur dans les muqueuses est obtenu avec un gel de lidocaïne, des suppositoires de lidocaïne ou un spray de lidocaïne. La posologie dépend de la zone à anesthésier. Les enfants et les patients âgés reçoivent une dose plus faible.
Pour les arythmies cardiaques, la substance active doit être injectée directement dans le sang sous forme de solution.
Pour les douleurs neuropathiques, un patch de lidocaïne est appliqué sur la zone touchée pendant 12 heures maximum.
Quels sont les effets secondaires de la lidocaïne?
Application locale sur la peau et les muqueuses
Souvent (c'est-à-dire entre un et dix pour cent des personnes traitées), l'application locale de lidocaïne provoque des effets secondaires tels qu'une irritation cutanée ou une rougeur temporaire. Rarement (chez moins de 0.1 pour cent des personnes traitées), des réactions allergiques surviennent.
Voie intraveineuse
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation de la lidocaïne ?
Contre-indications
Les médicaments contenant de la lidocaïne ne doivent pas être injectés dans :
- dysfonctionnement cardiaque sévère (blocage de la conduction des impulsions, faibles performances du cœur)
- crise cardiaque au cours des trois derniers mois
- déficit de volume ou choc
- hypotension sévère (pression artérielle basse <90/50 mmgHg)
- certaines maladies neurologiques (par exemple la sclérose en plaques)
Restrictions
La lidocaïne doit être utilisée avec prudence en cas de dysfonctionnement cardiaque léger, de rythme cardiaque excessivement lent (bradycardie), de dysfonctionnement hépatique et rénal, d'hypotension artérielle et de faibles taux de sel dans le sang (potassium).
En cas d'utilisation prolongée de la substance active, les valeurs sanguines doivent être vérifiées régulièrement.
Les emplâtres contenant la substance active ne peuvent être appliqués que sur des zones cutanées intactes et sans irritation cutanée.
Interactions médicamenteuses
Les interactions avec d'autres médicaments se produisent principalement lors d'une utilisation par voie intraveineuse.
En revanche, les médicaments suivants peuvent potentialiser les effets et les effets secondaires de la lidocaïne :
- cimétidine (utilisée pour traiter les brûlures d'estomac et les ulcères d'estomac)
- Norépinéphrine (pour le dysfonctionnement cardiaque)
Restriction d'âge
L’approbation est spécifique à la préparation. Généralement, les solutions injectables, gels, pommades et suppositoires contenant de la lidocaïne sont destinés à être utilisés dès la première année de vie. Les pastilles et sprays contenant de la lidocaïne sont autorisés à partir de six ans.
Les préparations combinées (par exemple suppositoires avec d'autres principes actifs) et les patchs contenant de la lidocaïne ne doivent pas être utilisés chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Grossesse et allaitement
Les médicaments contenant de la lidocaïne ne doivent être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement qu'en cas d'absolue nécessité.
L'utilisation comme anesthésique local est possible pendant la grossesse. En tant qu'agent antiarythmique, la lidocaïne n'est administrée aux femmes enceintes qu'en cas d'arythmies cardiaques sévères.
Traficabilité et fonctionnement des machines
L'utilisation de lidocaïne peut altérer la capacité de réaction. Le médecin traitant décide donc au cas par cas si un patient peut néanmoins participer activement à la circulation routière ou utiliser des machines lourdes.
Comment obtenir des médicaments contenant de la lidocaïne
Les médicaments destinés à être appliqués sur la peau et les muqueuses sont disponibles en vente libre dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Les solutions de lidocaïne à usage intraveineux ne sont disponibles qu’en pharmacie sur ordonnance d’un médecin.
Depuis combien de temps la lidocaïne est-elle connue ?
Le principe actif est connu depuis longtemps. Tout d’abord, son effet anesthésique a été découvert. Peu de temps après, l’effet antiarythmique de la lidocaïne a également été découvert.
