Comment fonctionne la trimipramine
La trimipramine appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques (ATC). Il a des effets stimulants sur l’humeur (antidépresseur), calmants (sédatifs) et anxiolytiques. De plus, la trimipramine a un fort effet inhibiteur sur la libération de l’hormone du stress.
Une cellule nerveuse libère un neurotransmetteur, qui se lie ensuite à certains sites d'accueil (récepteurs) des cellules voisines, transmettant ainsi un signal correspondant (excitateur ou inhibiteur). Par la suite, le messager est réabsorbé dans la cellule d’origine, ce qui met fin à son effet de signalisation.
De plus, la trimipramine inhibe la libération d'hormones de stress (telles que l'adrénaline) et bloque les récepteurs dits dopaminergiques D2. Ceci explique probablement la bonne efficacité de l'antidépresseur dans la dépression délirante, la psychose schizophrénique, la manie (humeur morbidement élevée) et les troubles du sommeil.
Absorption et excrétion
Quand la trimipramine est-elle utilisée ?
La trimipramine est utilisée pour ses effets antidépresseurs, sédatifs, somnifères et anti-anxiété dans :
- troubles dépressifs avec pour principaux symptômes une agitation intérieure, une anxiété et des troubles du sommeil
Une autre utilisation possible de la trimipramine est le traitement des toxicomanes aux opioïdes. Ici, le principe actif atténue les symptômes de sevrage tels que l'anxiété ou l'agitation. Ici aussi, l’utilisation est « hors AMM ».
Comment la trimipramine est-elle utilisée
Le principe actif est utilisé sous forme de comprimés, de gouttes ou de solution. La dose est déterminée par le médecin traitant. Habituellement, une dose de 25 à 50 milligrammes par jour est commencée.
Le traitement des douleurs chroniques commence par une dose de 50 milligrammes par jour et peut être augmenté jusqu'à une dose quotidienne maximale de 150 milligrammes. En cas de troubles du sommeil sans symptômes dépressifs, 25 à 50 milligrammes sont généralement pris le soir.
Un ajustement posologique est nécessaire chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale.
Quels sont les effets secondaires de la trimipramine ?
Les effets secondaires très fréquents sont la fatigue, la somnolence, les étourdissements, la constipation, l'appétit et la prise de poids, la bouche sèche, la transpiration et la difficulté à adapter les yeux à la vision de près et de loin (troubles de l'accommodation).
Les effets secondaires courants de la trimipramine comprennent des symptômes généraux tels que l'agitation, les troubles du sommeil, les nausées et les douleurs à l'estomac, mais ceux-ci peuvent également être dus à la dépression elle-même.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends de la trimipramine ?
Contre-indications
La trimipramine ne doit pas être utilisée dans :
- glaucome à angle fermé non traité (une forme de glaucome)
- maladie cardiaque grave
- dysfonctionnement urinaire
- paralysie intestinale (iléus paralytique)
- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO) – utilisés pour la dépression et la maladie de Parkinson, entre autres
Interactions médicamenteuses
- Substances dépressives centrales telles que les opioïdes (analgésiques puissants), les hypnotiques (somnifères) et l'alcool
- les anticholinergiques tels que l'atropine (utilisée en médecine d'urgence et en ophtalmologie) et les médicaments antiparkinsoniens
- Certains médicaments pour les troubles du rythme cardiaque (antiarythmiques) comme la cinidine et l'amiodarone
- médicaments qui provoquent un allongement du temps QT dans le cœur
Restriction d'âge
La trimipramine ne doit pas être utilisée pour traiter la dépression chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Un traitement déjà commencé par la trimipramine peut être poursuivi pendant la grossesse. Si une femme enceinte a besoin d'un antidépresseur pour la première fois, d'autres agents avec lesquels on a plus d'expérience (comme le citalopram ou la sertraline) devraient être préférés – même si l'on ne soupçonne pas jusqu'à présent que la trimipramine ait un effet nocif sur le développement de l'antidépresseur. enfant à naître.
Il n’existe aucune expérience publiée concernant l’allaitement avec la trimipramine. Par conséquent, il n’est prescrit pendant l’allaitement que lorsque des antidépresseurs mieux étudiés ne sont pas une option.
Comment obtenir des médicaments avec la trimipramine
La trimipramine ne peut être obtenue que dans les pharmacies d'Allemagne et de Suisse sur ordonnance d'un médecin. L’obligation de prescription s’applique également aux préparations à faible dosage.
Aucune préparation contenant le principe actif trimipramine n'est disponible en Autriche.
Les antidépresseurs tricycliques ont été développés dans les années 1950 et comptent parmi les substances les plus anciennes de ce groupe. L'imipramine a été le premier médicament de cette classe à avoir un effet antidépresseur.
Par la suite, de nombreux autres antidépresseurs tricycliques présentant des structures chimiques similaires ont été développés et mis sur le marché, notamment la trimipramine en 1961.
