Comment fonctionne le dextrométhorphane
Le dextrométhorphane supprime le réflexe de toux en déprimant le centre de la toux dans le tronc cérébral. Pour ce faire, il bloque (antagonise) les récepteurs dits NMDA et déclenche des signaux (agonisme) au niveau des récepteurs sigma-1.
En interagissant avec les récepteurs NMDA, le dextrométhorphane peut supprimer la perception de la douleur. C'est pour cette raison que le principe actif est également approuvé dans certains pays depuis 2013 pour le traitement de certains troubles nerveux douloureux (neuropathies).
En association avec le sulfate de quinidine, le dextrométhorphane est également utilisé pour traiter le trouble affectif pseudobulbaire. Il s’agit d’une instabilité émotionnelle qui se manifeste par des épisodes involontaires et soudains de rire et/ou de pleurs.
Contexte
La toux est un réflexe important pour expulser les corps étrangers des voies respiratoires. Il s’agit notamment de bactéries, de virus ou de particules de fumée qui peuvent endommager la muqueuse bronchique. Ces substances étrangères sont recouvertes d'un peu de mucus et expulsées par une toux vigoureuse (mucus productif).
Une toux sèche et irritante n’a en revanche aucun bénéfice physiologique particulier. Elle est déclenchée par une activité excessive du centre de la toux dans le tronc cérébral suite à une irritation de la muqueuse.
Absorption, dégradation et excrétion
Après sa distribution dans l’organisme, le dextrométhorphane est dégradé dans le foie. Les produits métaboliques qui en résultent quittent le corps principalement par les reins (c'est-à-dire dans l'urine).
Quand le dextrométhorphane est-il utilisé ?
Le dextrométhorphane est approuvé en Allemagne, en Autriche et en Suisse pour le traitement de la toux sèche et irritable.
Dans certains pays, le principe actif est utilisé pour traiter les douleurs neuronales et, en association avec le sulfate de quinidine, pour traiter les troubles affectifs pseudobulbaires. En Allemagne, en Autriche et en Suisse, ces indications relèvent du terme « utilisation hors AMM ».
Comment le dextrométhorphane est-il utilisé
L'ingrédient actif peut être pris sous différentes formes posologiques (telles que jus, capsule, pastille) et différentes concentrations de l'ingrédient actif. La posologie recommandée dépend principalement de la préparation particulière et de l'âge du patient.
Les formes galéniques non retardées (préparations à libération immédiate du principe actif) sont généralement prises trois à quatre fois par jour, tandis que les préparations retardées (préparations à libération retardée du principe actif, par exemple les comprimés à libération prolongée) ne sont prises qu'une ou deux fois. un jour.
Quels sont les effets secondaires du dextrométhorphane ?
Des hallucinations et des troubles de la conscience ont été très rarement observés chez des patients (notamment en cas de surdosage). En cas d'abus de la substance active, une dépendance peut se développer.
Dose excessive
Si la dose est trop élevée, le dextrométhorphane peut entraîner des troubles perceptuels importants, de l'euphorie et une somnolence involontaire et augmente le risque d'addiction. Parallèlement, des difficultés respiratoires, une baisse de la tension artérielle, des troubles du mouvement (ataxie) et des crampes musculaires sont possibles.
Si vous ressentez des effets secondaires ou des symptômes non mentionnés en relation avec l'utilisation de la substance active ou si vous avez accidentellement pris trop de dextrométhorphane, veuillez consulter immédiatement votre médecin et, si nécessaire, arrêtez de prendre la substance active sur son avis.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends du dextrométhorphane ?
Contre-indications
Le dextrométhorphane ne doit pas être pris si :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- traitement concomitant avec des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO)
- L'asthme bronchique
- la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Pneumonie (inflammation pulmonaire)
- Dysfonctionnement respiratoire
Interactions
Si vous prenez du dextrométhorphane en même temps que d'autres médicaments, des interactions peuvent survenir.
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, tels que fluoxétine, sertraline, citalopram)
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (ISSNRI, tels que la venlafaxine et la duloxétine)
- Antidépresseurs tricycliques (tels que l'amitriptyline, l'imipramine, la clomipramine)
Le dextrométhorphane est métabolisé via l'enzyme CYP2D6. Le 3-méthoxymorphinane formé au cours du processus est un inhibiteur du CYP2D6. La prise simultanée de substances qui inhibent le CYP2D6 ou augmentent son activité peut donc entraîner une augmentation ou un affaiblissement de l'effet du dextrométhorphane. À l’inverse, le dextrométhorphane peut augmenter l’effet et les effets secondaires de médicaments également dégradés via le CYP2D6.
Cela s'applique en particulier aux antidépresseurs (tels que les ISRS, les SSNRI, les inhibiteurs de la MAO, les antidépresseurs tricycliques), aux bêtabloquants (tels que le métoprolol, le nébivolol), aux antagonistes des récepteurs H2 (tels que la cimétidine et la ranitidine) et à certains antihistaminiques (notamment l'astémizole et terfénadine).
Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous pouvez prendre du dextrométhorphane sans danger si vous prenez également d'autres médicaments.
Capacité à conduire et à utiliser des machines
Restriction d'âge
L'âge minimum approuvé dépend de la préparation. Si vous souhaitez utiliser le dextrométhorphane contre la toux sèche et irritable chez un enfant, vous devez demander à un médecin ou à un pharmacien quelle préparation convient à cette tranche d'âge.
La grossesse et l'allaitement
À ce jour, aucun effet tératogène, c'est-à-dire des malformations chez les enfants suite à l'utilisation de dextrométhorphane pendant la grossesse, n'a été signalé. Les études animales n’indiquent également aucun risque potentiel pour les humains. Selon les experts, le dextrométhorphane peut donc être utilisé comme antitussif (antitussif) à toutes les phases de la grossesse. Son utilisation doit cependant être limitée à quelques jours.
Bien que seules de petites quantités de dextrométhorphane et de son métabolite passent dans le lait maternel, les fabricants déconseillent son utilisation pendant l'allaitement pour des raisons de sécurité.
Cependant, les experts considèrent qu'un traitement à court terme après l'échec de l'apport hydrique et du traitement par inhalation pendant l'allaitement ne pose pas de problème. La prudence est toutefois de mise chez les enfants allaités ayant tendance à la détresse respiratoire, un effet dépresseur respiratoire ne pouvant être exclu.
Comment obtenir des médicaments à base de dextrométhorphane
Le dextrométhorphane est disponible sans ordonnance en pharmacie en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
