Comment fonctionne l'agomélatine
L'agomélatine aide contre la dépression et l'anxiété. Cela facilite également l’endormissement.
L'agomélatine inhibe les récepteurs de la substance messagère de l'organisme, la sérotonine, appelés récepteurs 5HT2. En conséquence, le corps libère davantage de neurotransmetteurs dopamine et noradrénaline dans le cerveau. De cette manière, le principe actif peut améliorer un métabolisme perturbé de la dopamine et de la noradrénaline dans le cerveau, qui peut être en partie responsable des troubles dépressifs.
L'agomélatine a une structure similaire à celle de l'hormone endogène mélatonine et peut donc s'ancrer sur ses sites de liaison (récepteurs MT1 et MT2). Cependant, comparée à la mélatonine, l’agomélatine est plus stable. Ainsi, elle agit plus longtemps au niveau des sites de liaison que l’hormone elle-même :
Il est important que les patients prennent le médicament régulièrement pendant une période suffisamment longue pour ne présenter aucun symptôme.
Quels sont les effets secondaires de l’agomélatine ?
Il faut généralement plusieurs jours, voire plusieurs semaines, pour que l'effet calmant (antidépresseur) de l'agomélatine se produise. Pendant cette période, le risque de pensées suicidaires peut augmenter. Les médecins sont donc particulièrement attentifs, au début du traitement, à l'aggravation de la dépression du patient.
Ces effets secondaires surviennent particulièrement au début du traitement par l'agomélatine. De plus, les patients réagissent différemment au principe actif. Évitez d'utiliser des machines ou de conduire jusqu'à ce que plus aucun symptôme pénible (tel que des étourdissements) n'apparaisse.
La substance active peut endommager le foie. Dans de rares cas, l’organe devient enflammé (hépatite). Avant que les patients ne reçoivent de l'agomélatine, les médecins vérifient donc leurs valeurs hépatiques. Ils font de même à intervalles réguliers pendant le traitement et avant chaque augmentation de dose. Des valeurs hépatiques altérées peuvent indiquer des troubles de la fonction hépatique.
L'alcool exerce également une pression sur le foie. Les patients doivent donc éviter l'alcool lorsqu'ils prennent de l'agomélatine.
Parfois, les patients transpirent davantage lorsqu'ils prennent de l'agomélatine (hyperhidrose). De plus, la peau peut démanger ou développer une éruption cutanée.
Pour plus d’informations sur les effets secondaires indésirables possibles, consultez la notice de votre médicament agomélatine. Contactez votre médecin ou votre pharmacien si vous remarquez ou soupçonnez d'autres effets secondaires.
Les médecins prescrivent l'agomélatine aux patients adultes souffrant de dépression sévère durant au moins deux semaines. Les médecins parlent également de dépression majeure.
En Suisse, les patients pour lesquels l'agomélatine a suffisamment aidé contre la dépression reçoivent également le principe actif pour le traitement d'entretien. Cela signifie que les patients prennent de l'agomélatine pendant six à douze mois supplémentaires pour éviter une rechute dans la dépression.
Les médecins non autorisés utilisent l'agomélatine pour traiter les troubles du sommeil chez les adultes.
Comment l'agomélatine est-elle utilisée
Les patients prennent généralement 25 milligrammes d'agomélatine par jour. Ils avalent les comprimés le soir, peu avant de se coucher, avec un peu de liquide, par exemple un demi-verre d'eau. Si les symptômes ne s'améliorent pas après deux semaines, le médecin augmente la dose quotidienne à 50 milligrammes d'agomélatine.
En règle générale, les patients prennent de l'agomélatine pendant au moins six mois. Si le médecin recommande d'arrêter le traitement, le médicament peut être interrompu. Il n’est pas nécessaire de réduire lentement la posologie de l’agomélatine.
Quand l’agomélatine ne doit-elle pas être utilisée ?
Les patients atteints de démence ainsi que les patients hypersensibles au principe actif ou à tout autre composant du médicament ne doivent pas prendre de médicaments à base d'agomélatine.
L'antibiotique ciprofloxacine ainsi que l'antidépresseur fluvoxamine inhibent l'enzyme qui décompose l'agomélatine. Les patients ne peuvent alors pas utiliser l’agomélatine. Apprenez-en davantage à ce sujet ci-dessous dans la section Interactions !
Dans certains cas, les médecins ne prescrivent le principe actif que dans des cas exceptionnels, tels que :
- Diabète sucré (diabète)
- Obésité
- Foie gras non alcoolisé
- Abus d'alcool ou consommation fréquente d'alcool
- Troubles bipolaires
Ces interactions médicamenteuses peuvent survenir avec l'agomélatine
L'antidépresseur fluvoxamine et l'antibiotique ciprofloxacine sont des exemples de puissants inhibiteurs du CYP. Les œstrogènes, comme ceux contenus dans les contraceptifs oraux (pilule contraceptive), peuvent également inhiber la dégradation de l'agomélatine.
La fumée de cigarette peut également activer les enzymes CYP et ainsi réduire l'efficacité de l'agomélatine. En particulier, les gros fumeurs (plus de 15 cigarettes par jour) augmentent le risque de dégradation accélérée de l'agomélatine.
Agomélatine chez les enfants et adolescents
L'agomélatine ne doit pas être utilisée pour traiter les enfants et les adolescents. Il existe trop peu de données sur une utilisation sûre dans ce groupe de patients.
Agomélatine pendant la grossesse et l'allaitement
Les médecins prescrivent généralement des antidépresseurs mieux étudiés, tels que la sertraline, aux femmes enceintes et allaitantes.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'agomélatine
Les médicaments contenant de l'agomélatine nécessitent une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse et ne sont donc disponibles que sur ordonnance en pharmacie.
Autres notes importantes sur l'agomélatine
Les expériences de surdose d’agomélatine sont rares. Les personnes touchées souffrent souvent de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, de vertiges, de fatigue ou de confusion.
Il n’existe pas d’antidote à l’agomélatine. Les médecins traitent donc un surdosage de manière purement symptomatique. Cela signifie qu'ils traitent les symptômes individuels du patient selon les besoins, par exemple avec des médicaments qui stabilisent la circulation.
