Produits
La miltefosine est disponible dans le commerce sous forme de solution buvable (milteforan). Il est approuvé exclusivement comme médicament vétérinaire dans de nombreux pays et ce depuis 2010. Dans d'autres pays, la miltéfosine est également utilisée à des fins humaines. En Allemagne, par exemple, il est disponible sous forme de capsule (Impavido) pour le traitement de la leishmaniose chez l'homme et sous forme de solution (Miltex) pour les maladies malignes peau lésions dans cancer du sein.
Structure et propriétés
Miltéfosine (C21H46NON4P, Mr = 407.6 g / mol) est un alkylphospholipide synthétique. C'est un analogue de la phosphatidylcholine (lécithine), le composant majeur des membranes cellulaires.
Effets
La miltefosine (ATCvet QP51D) est un antiprotozoaire, antiprolifératif, antitumoral et immunostimulant. Il est efficace contre leishmania, par exemple. Ceux-ci sont transmis par les femelles de phlébotomes. Après le traitement, il y a une amélioration rapide des symptômes cliniques et une forte réduction de la quantité d'agents pathogènes. Cependant, les parasites ne sont pas complètement éliminés par la miltefosine. La miltefosine a une très longue élimination demi-vie de 6 à 7 jours. En conséquence, le risque de développement d'une résistance est élevé.
Mécanisme d'action
La miltefosine a une activité antiparasitaire directe. L'effet est basé sur la perturbation de la transduction du signal et du métabolisme des phospholipides dans le membrane cellulaire de Leishmania, qui a des effets sur la synthèse de la membrane cellulaire ainsi que sur l'intégrité de la membrane et conduit éventuellement à la mort cellulaire. Dans le même temps, il augmente l'activation des cellules T et des macrophages, ainsi que la production de microbicides azote ainsi que oxygène intermédiaires. De plus, la miltefosine inhibe la pénétration de la leishmanie dans les macrophages, altérant ainsi la multiplication et la dissémination des agents pathogènes.
Les indications
Pour le traitement et le contrôle de la leishmaniose chez les chiens.
Dosage
Selon le SmPC. La miltefosine est administrée par voie orale une fois par jour pendant 28 jours chacune. Il doit toujours être mélangé avec de la nourriture et non administré à vide estomac pour éviter effets indésirables.
Contre-indications
La miltefosine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité, grossesse et la lactation. Il ne doit pas être administré aux animaux reproducteurs. Des précautions doivent être prises pour empêcher les chiens fraîchement traités de lécher les gens. Il est conseillé à l'utilisateur de porter des gants et, si nécessaire, des lunettes de protection lors de la manipulation de la miltefosine car le peau et les yeux peuvent devenir irrités. Les femmes enceintes ne doivent pas administrer le médicament. Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.
Interactions
Non interactions avec d’autres médicaments sont connus à ce jour.
Les effets indésirables
Possible effets indésirables inclure des symptômes digestifs tels que vomissement, nausée, perte d'appétit, diarrhée, et aussi sensation de fatigue, faiblesse, malaise et diminution du blanc et du rouge sang cellules. Les troubles digestifs surviennent moins fréquemment lorsque la miltefosine est administrée avec des aliments.
