En médecine, pseudarthrose est l'échec d'un os fracture guérir, à partir de laquelle se développe une fausse articulation. Cela provoque généralement des douleur et les limitations de la mobilité. . dépend de la forme exacte de pseudarthrose, et de bons pronostics peuvent toujours être donnés.
Qu'est-ce que la pseudarthrose?
Le terme pseudarthrose est composé des mots grecs «pseudes» et «arthros» et signifie quelque chose comme «faux joint». Les termes pseudo articulation, pseudo articulation ou fausse articulation sont utilisés comme synonymes de pseudarthrose. le condition est diagnostiqué lorsqu'il n'y a pas eu de guérison six mois après un os fracture ou la procédure chirurgicale d'ostéotomie. Avant cela, après quatre à six mois sans guérison adéquate, le condition est appelé retardé fracture guérison. Le corps médical distingue la pseudarthrose vitale de la pseudarthrose avitale. Dans ce dernier, la fracture est instable, manque sang l'approvisionnement, et le tissu environnant est enflammé ou mort. Dans la pseudarthrose vitale, il y a encore du bon sang fournir au tissu, mais la fracture est également instable.
Causes
Les causes de la pseudarthrose sont une guérison inadéquate des fractures. Fractures d'arbre de longue durée os, comme les jambes inférieures et supérieures et le bras supérieur et inférieur, sont particulièrement sensibles à la pseudarthrose. La fausse articulation se produit également fréquemment comme une complication d'un scaphoïde fracture. Plus précisément, les causes mécaniques et morbides de la pseudarthrose doivent être distinguées. Les causes mécaniques comprennent le déplacement des tissus mous dans la région de la fracture, le déplacement des extrémités de la fracture les unes contre les autres, les soins inadéquats de la fracture avec une compression insuffisante de la plaie et la mobilisation de la fracture trop tôt. Les causes morbides comprennent une cicatrisation osseuse excessive, mais incorrecte, callosités, perte de tissu due à des soins inadéquats ou insuffisants sang fournir à la plaie, les infections et les maladies systémiques. En particulier, les patients avec diabète les maladies sucrées ou artérielles sont souvent affectées. Moins fréquemment, le risque de maladie est congénital.
Symptômes, plaintes et signes
La pseudoarthrose peut se développer lorsque les sites de fracture ne guérissent pas correctement après une fracture de l'os. Dans un tel cas, il y a une discontinuité, une perturbation du tissu cicatrisant. Arbre os comme le fémur, le cubitus, le radius et humérus sont très sensibles à cela. Une grande variété de caractéristiques indique une pseudoarthrose. Si un os guérit relativement lentement après une fracture, cela peut être le premier signe. Si la guérison ne commence pas dans les six mois, on peut parler de pseudoarthrose. La maladie se développe généralement insidieusement. Les symptômes sont donc retardés. Les premiers signes de pseudoarthrose comprennent douleur. Au début de la maladie, cela ne se produit souvent que sous stress. Plus tard, chronique douleur peut se développer au repos. Restrictions de mouvement et réduction de force sont également typiques de ce tableau clinique. Inversement, l'hypermobilité et l'instabilité peuvent également être des signes de pseudoarthrose. La stabilité de l'os étant parfois fortement réduite, une déviation axiale de l'os peut se développer. Ceci est partiellement visible. En plus des symptômes mentionnés, des rougeurs et un gonflement dans la zone touchée fournissent des indices supplémentaires sur le développement de la maladie. Eau rétention dans la zone de fracture de l'os n'est pas rare. Dans une évolution septique, les symptômes systémiques continuent d'être perceptibles. Parce que Pathogènes sont impliqués dans ce développement, fièvre et détérioration du général condition peut se produire.
Diagnostic et cours
La pseudarthrose est diagnostiquée lorsque la guérison n'a pas eu lieu six mois après la fracture de l'os. Ceci peut et doit être déterminé avec des techniques d'imagerie. Le diagnostic radiographique révèle souvent des fentes de pseudarthrose et une sclérose des tissus environnants. Les signes de la maladie sont également des mouvements persistants et des restrictions fonctionnelles ou une mobilité excessive des parties du corps touchées et une douleur persistante. Il est également important que le diagnostic établisse clairement si une pseudarthrose vitale ou avitale est présente, car thérapie est lancé en conséquence. L'évolution et le pronostic dépendent de la progression de la pseudarthrose. Au stade initial, il y a de bonnes chances de succès. Mais plus le tissu environnant est affecté et plus le durcissement a pu se propager, plus le thérapie devient.
Complications
Si les instructions du médecin sont strictement suivies, les chances de guérison de la pseudarthrose sans chirurgie de suivi ne sont pas mauvaises. Pour cela, un plâtre le plâtre doit être porté pendant six semaines complètes. Si la personne concernée est diabétique, il est important qu'elle soit bien adaptée à ses médicaments ou injections afin de ne pas retarder encore plus la guérison. Fumeur est particulièrement néfaste, car tout doit être fait pour promouvoir une bonne circulation dans la zone touchée. Certains patients trouvent utile de refroidir la zone touchée pour réduire la douleur. Des glacières enveloppées d'une serviette de ménage ou d'une serviette fine peuvent être utilisées à cet effet. D'autres, souffrant de pseudarthrose, ont besoin de chaleur comme des sacs de noyaux de cerises, préalablement réchauffés au four. Le chaud d'eau bouteilles tout comme les éléments de refroidissement, donc jamais directement sur le nu peau mettre. La plupart des personnes touchées sont néanmoins contraintes de recourir à analgésiques afin d'avoir une emprise tolérable sur le long processus de guérison de la pseudarthrose. Ce dont le patient souffrant de pseudarthrose a besoin avant tout, c'est de patience. La maladie est la plupart du temps guérissable, mais il serait trompeur de s'orienter sur le processus de guérison régulier de la fracture osseuse précédente.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si des symptômes tels que douleur osseuse, malformations du os, ou des troubles du mouvement surviennent, il peut y avoir une pseudoarthrose sous-jacente. Un médecin doit être consulté dès l'apparition des premiers symptômes. S'ils ne résolvent pas d'eux-mêmes, il est préférable de consulter un orthopédiste. Le médecin peut déterminer la pseudoarthrose sur la base d'un Radiographie examen et commencer le traitement. Les personnes qui ont de fortes douleurs ou des limitations dans la vie quotidienne en raison d'une autre maladie osseuse, articulaire ou musculaire doivent en informer le médecin responsable. La pseudoarthrose survient également après des fractures osseuses ou des opérations compliquées. Les patients à risque doivent informer le médecin de la douleur, en particulier si elle survient en relation avec un accident ou une intervention chirurgicale. La maladie osseuse est traitée par un chirurgien orthopédiste ou un spécialiste des maladies osseuses. Les autres points de contact sont le physiothérapeute et un spécialiste de la médecine du sport. En outre, la condition nécessite généralement une intervention chirurgicale supplémentaire. Après le traitement, d'autres contrôles de progression sont nécessaires. De plus, le médecin doit être consulté en cas de plaintes inhabituelles.
Traitement et thérapie
Le traitement de la pseudarthrose dépend de sa forme exacte et de la gravité de la maladie. Pseudarthrose vitale, qui s'est avérée avoir un apport sanguin adéquat et une formation de fibres suffisante et ossification pour une bonne guérison, nécessite des formes de thérapie douces. L'objectif principal est d'améliorer le cadre mécanique de la fracture. Ceci est réalisé par ostéosynthétique les mesures, par exemple avec un anneau de fixation. La pseudarthrose avitale nécessite des traitements thérapeutiques plus étendus et complexes les mesures. Étant donné que cette forme de la maladie n'a plus de pouvoirs de guérison suffisants, elle nécessite des soins médicaux beaucoup plus puissants. les mesures que la pseudarthrose vitale. L'ostéosynthèse n'est pas suffisante, mais est utilisée pour une stabilisation supplémentaire. De plus, les zones osseuses infectées doivent être enlevées chirurgicalement pendant reconstruction osseuse est lancé. L'insertion chirurgicale de tissu osseux dans l'espace de fracture peut aider. Certains médecins prescrivent en outre à leurs patients de prendre de la morphogénétique osseuse protéines pour stimuler la régénération. Il a été démontré que les médicaments avec BMP2 et BMP7 en particulier donnent de bons résultats.
Prévention
Cependant, le traitement de la pseudarthrose commence au suivi des fractures osseuses, car le processus de guérison peut être observé à travers elles. Ainsi, dès les premiers signes de pseudarthrose, une intervention rapide est possible et des complications dangereuses peuvent être évitées. Les patients à risque en particulier doivent maintenir un contact régulier avec leur médecin après une fracture osseuse. En outre, les patients présentant une fracture osseuse doivent respecter les mesures qui leur ont été prescrites et ne pas déplacer la fracture ou retirer le plâtre trop tôt.
Suivi
Le suivi de la pseudoarthrose dépend des conditions sous-jacentes et des effets qui ont favorisé la pseudoarthrose. Il est important d'éviter les fractures, car des complications sous forme de pseudoarthrose récurrente peuvent toujours survenir lors de la guérison. S'il y a une carence de vitamine D (facultatif) calcium, il est nécessaire que cela soit corrigé en permanence. Cela peut nécessiter une supplémentation continue de calcium ainsi que vitamine D par l'alimentation suppléments. Calcium ainsi que vitamine D les taux sanguins doivent être vérifiés régulièrement lorsqu’une telle thérapie suppléments est mise en oeuvre. Cela peut être fait chez le médecin de famille. Si réduction du sang circulation était à l'origine de pseudoarthrose, traitement permanent par morphogénétique osseuse protéines, mais aussi avec un anticoagulant médicaments (Macumar) peut être nécessaire. Si Maladies infectieuses, maladies occlusives artérielles ou diabète ont été causalement impliqués dans le développement de la pseudoarthrose, il est important de les traiter de manière permanente même après leur guérison afin d'éviter la récidive de la pseudoarthrose. En cas de pseudoarthrose hypertrophique sans autre cause, aucun suivi particulier n'est possible après la guérison. De plus, la tendance des fractures à ne pas cicatriser correctement persiste dans tous les types de pseudoarthrose malgré un suivi adéquat.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
La pseudoarthrose doit être diagnostiquée et traitée par un médecin. Selon la gravité de la maladie, les patients peuvent eux-mêmes prendre certaines mesures pour favoriser la guérison et éviter les complications. En principe, les recommandations du médecin concernant l'exercice physique et le repos doivent être suivies. En particulier dans le cas de fractures osseuses, un repos suffisant est important pour éviter le développement d'une pseudoarthrose ou pour soutenir son processus de guérison. Dans la vie de tous les jours, SIDA tel que béquilles ou un fauteuil roulant peut faciliter les déplacements. Les personnes concernées peuvent également s'aider elles-mêmes en apportant divers changements à la maison, comme l'installation d'escaliers adaptés aux personnes handicapées. Le contact avec d'autres personnes affectées est également recommandé. Étant donné que les personnes atteintes de pseudoarthrose ont une mobilité limitée, physiothérapie ou spécial Yoga et les programmes d'aérobic sont une bonne option. De plus, une attention particulière doit toujours être portée à un régime. Le médecin recommandera un régime faible en gras et en sel et riche en vitamines ainsi que minéraux. Si, malgré ces mesures, il y a une augmentation des symptômes ou d'autres problèmes, le médecin doit être informé afin que le traitement puisse être ajusté.
