Pathogenèse (développement de la maladie)
On pense que la cause du trouble bipolaire est multifactorielle. Génétique, en particulier, jouent un rôle, tout comme les caractéristiques de la personnalité et facteurs environnementaux.
Herpès virus peuvent également jouer un rôle dans la pathogenèse du trouble bipolaire: les patients atteints de trouble bipolaire et dépressif majeur présentaient un taux élevé d'infection par le virus de l'herpès humain HHV-6 dans les neurones de Purkinje.
Les facteurs de risque pour les épisodes récurrents fréquents.
- Sexe féminin
- Jeune âge d'apparition
- Événements de la vie graves
- Épisodes mixtes
- Les symptômes psychotiques
- Cycle rapide (alternance rapide entre épisodes dépressifs et maniaques; ≥ 4 épisodes affectifs en 12 mois)
- Réponse insuffisante à thérapie (thérapie prophylactique de phase).
Facteurs de risque d'une évolution chronique
- Épisodes fréquents
- Personnalité prémorbide
- Mauvaise conformité
- Réponse insuffisante à thérapie (thérapie prophylactique aiguë / de phase).
- Autres maladies mentales / somatiques
- Toxicomanie supplémentaire
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Fardeau génétique des parents, grands-parents
- Risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
- Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique):
- Gènes: ANK3
- SNP: rs4948418 dans le gène ANK3
- Constellation des allèles: TT (2.10 fois).
- Constellation des allèles: CT (1.45 fois)
- Constellation d'allèles: CC (0.94 fois)
- Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique):
- Une étude d'association à l'échelle du génome (GWAS) a détecté un total de 30 régions associées au trouble bipolaire; il distingue également génétiquement deux sous-types de la maladie:
- Le type I, avec des phases maniaques et dépressives plus prononcées, semble plus lié à la schizophrénie au niveau génétique
- Le type II suggère un cours «plus doux» avec une relation avec la dépression
- Risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
- Antécédents familiaux positifs
- Anomalies du tempérament
Causes comportementales
- Nutrition
- Consommation d'aliments traités avec du nitrate sels: Les patients hospitalisés pour un épisode maniaque étaient 3.5 fois plus susceptibles d'avoir déjà mangé de la viande salée avec du nitrate que les personnes n'ayant pas de trouble psychiatrique sévère (odds ratio = 3.49, intervalle de confiance à 95% 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Remarque: les expériences sur les rats avec des régimes contenant des nitrates confirment le risque de manie. Remarque: les nitrates et les nitrites sont également présents dans les légumes et les salades. Les légumes de saison contiennent moins de nitrates.
- Dépendance à une substance, sans précision (alcool; la plante (haschisch et marijuana)).
- Trouble du rythme circadien (perturbation du rythme jour-nuit), c'est-à-dire augmentation de l'activité pendant les périodes de repos nocturne et inactivité pendant la journée
Environnement stress - intoxications (empoisonnements).
- Régions avec une qualité de l'air particulièrement médiocre
