Comment fonctionne le diclofénac
Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Le principe actif inhibe la formation de ce qu'on appelle les prostaglandines en bloquant les enzymes qui en sont responsables (cyclooxygénases 1 et 2).
Les prostaglandines sont des hormones tissulaires impliquées dans les processus inflammatoires, la médiation de la douleur et le développement de la fièvre. En inhibant la synthèse des prostaglandines, le diclofénac a ainsi un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique.
Absorption, dégradation et excrétion
L'analgésique est métabolisé par le foie et la majeure partie est excrétée par les reins. Le temps nécessaire au corps pour excréter la moitié de l’ingrédient actif est d’environ une à trois heures.
Cependant, le diclofénac s'accumule dans les tissus présentant une réponse inflammatoire aiguë et exerce ses effets au niveau du site affecté jusqu'à environ six heures après l'ingestion.
Quand le diclofénac est-il utilisé ?
Il est également administré à long terme à faibles doses pour le traitement de maladies telles que l'arthrose, l'arthrite, la goutte et pour soulager la douleur après des opérations et des blessures.
Les gouttes ophtalmiques Diclofénac sont disponibles pour la prévention et le traitement des processus inflammatoires et douloureux de l'œil (par exemple après une opération de la cataracte).
Comment le diclofénac est-il utilisé
Le gel de diclofénac, la pommade au diclofénac ou le spray au diclofénac sont généralement utilisés pour traiter la douleur et l'inflammation des muscles, des tendons ou des articulations. Ces formes galéniques topiques présentent l'avantage d'atteindre une concentration élevée en principe actif, en particulier dans les états douloureux localisés.
Les suppositoires au diclofénac sont particulièrement adaptés aux enfants et aux patients ayant des difficultés à avaler. L'ingrédient actif est également disponible sous forme de solution injectable et de patchs adhésifs.
Pour le traitement à long terme, des comprimés, des patchs de principes actifs et des gélules à libération retardée (capsules retardatrices de diclofénac) sont fréquemment utilisés. Surtout avec les patchs et les comprimés à libération prolongée, il est facile d'atteindre des niveaux constants de principe actif dans le sang.
Fréquence d'utilisation
La fréquence d'utilisation dépend de la forme posologique et de la concentration du dosage.
Pour les préparations orales, les règles suivantes s'appliquent : les médicaments en vente libre contenant du diclofénac – tout comme les autres analgésiques en vente libre – ne doivent pas être pris plus de trois jours consécutifs et pas plus de dix jours par mois sans l'avis du médecin.
Les médicaments sur ordonnance contenant du Diclofénac sont utilisés conformément aux instructions du médecin. Le dosage est déterminé individuellement.
Alors que les préparations topiques de diclofénac (telles que les pommades, les gels et les patchs) sont disponibles sans ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, cela ne s'applique qu'en Allemagne et en Suisse pour les comprimés à faible dose. En Autriche, les comprimés de diclofénac, quel que soit le dosage, nécessitent une ordonnance.
Quels sont les effets secondaires du diclofénac ?
- Nausée
- Diarrhée
Fréquemment (chez un à dix pour cent des utilisateurs) développent :
- Douleur abdominale
- Augmentation des niveaux d'enzymes hépatiques
- Démangeaison @
- Vertiges
Si des effets secondaires graves surviennent (en particulier des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal), vous devez en informer immédiatement un médecin.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation du Diclofénac ?
Contre-indications
En principe, le diclofénac ne doit pas être utilisé en association avec d'autres analgésiques de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou en cas d'intolérance à cette classe de médicaments. Outre le diclofénac, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comprennent, par exemple, l'acide acétylsalicylique (AAS), l'ibuprofène et le naproxène.
D'autres contre-indications incluent:
- Ulcères gastro-intestinaux
- Troubles de la formation du sang
- cardiopathie ischémique (maladie coronarienne)
- maladie artérielle périphérique et maladie vasculaire cérébrale (maladie cérébrovasculaire)
- dysfonctionnement rénal et hépatique sévère
Dans d’autres cas, l’analgésique ne doit être utilisé qu’avec prudence et en consultation avec un médecin, comme dans :
- maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
- asthme (risque de crises d'asthme sévères et autres conséquences)
Interactions médicamenteuses
Lorsqu'il est utilisé de manière concomitante, le diclofénac peut augmenter les taux sanguins de lithium (en cas de maladie mentale), de digoxine (en cas de maladie cardiaque) et de phénytoïne (en cas d'épilepsie). Les taux sanguins de ces agents doivent donc être surveillés.
En raison des interactions possibles, des précautions doivent également être prises en cas d'utilisation concomitante de :
- Inhibiteurs de l'ECA (par exemple, pour l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque)
- glucocorticoïdes (« cortisone »)
- Diurétiques (agents déshydratants)
- médicaments qui endommagent les reins (comme le tacrolimus, la ciclosporine, le méthotrexate)
- fluoroquinolones (antibiotiques)
- médicaments oraux contre le diabète
- des inhibiteurs puissants du CYP2C9 tels que le voriconazole (antifongiques)
Ceux qui prennent de l'alcool en plus du diclofénac imposent une double charge à leur foie, car l'organe de détoxification doit décomposer les deux substances. Une augmentation de la tendance hémorragique est également évoquée lorsque le diclofénac et l'alcool sont pris simultanément.
Restriction d'âge
L'âge auquel l'utilisation de préparations en vente libre ou sur ordonnance contenant du diclofénac est autorisée dépend de la forme posologique particulière (comprimé, suppositoire, gel) et peut varier d'un produit à l'autre.
Après prescription médicale, l'utilisation est possible même dans l'enfance.
Grossesse et allaitement
Le diclofénac doit être utilisé avec prudence au cours des premier et deuxième trimestres et seulement après avoir épuisé les analgésiques mieux étudiés tels que le paracétamol ou l'ibuprofène. Au dernier trimestre, le diclofénac est contre-indiqué.
Comment obtenir des médicaments contenant du Diclofénac
Les médicaments contenant du diclofénac ne peuvent être obtenus qu'en pharmacie. Certaines formes posologiques sont disponibles en vente libre, c'est-à-dire sans ordonnance. En Allemagne, en Autriche et en Suisse, cela s'applique aux formes posologiques topiques (telles que le gel de diclofénac, la pommade, le spray).
Des formes unidose (telles que comprimés, capsules molles, suppositoires) avec une teneur maximale en principe actif de 25 milligrammes sont disponibles sans ordonnance en Allemagne et en Suisse, mais pas en Autriche.
Depuis combien de temps le diclofénac est-il connu ?
Le diclofénac a été systématiquement développé à partir d'anciens analgésiques de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a été lancé sur le marché en 1974 et entre aujourd'hui dans la composition de nombreux médicaments.
