Mesures générales
- La mesure la plus importante est d'éliminer la cause sous-jacente.
- Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.
Traitement médical intensif avec les mesures thérapeutiques suivantes:
- Arivée d'air thérapie - poumon-mécanique de protection ventilations avec marée le volume* ≤ 6 ml / kg de poids corporel standard, faible pression de crête (<30 mbar) et PEEP («Positive End-Expiratory Pressure», angl. (Pression positive de fin d'expiration) 9-12 mbar; précoce spontanée Respiration (sous BIPAP; un supérieur et un inférieur ventilations la pression est réglée et le changement entre les deux niveaux de pression correspond à l'inspiration et à l'expiration; pression positive biphasique des voies respiratoires) et la position couchée (voir ci-dessous pour le positionnement thérapie) Remarque: la ventilation à haute fréquence n'est pas recommandée chez les patients adultes atteints de SDRA. Avis. Poumon la ventilation protectrice est généralement considérée comme plus importante que la correction immédiate de l'hypoxémie (absence de oxygène dans l' sang). * Marée le volume (VT) correspond au volume d'air par respiration.
- Restriction hydrique
- placement thérapie - avec le haut du corps surélevé; si nécessaire, position couchée intermittente: essai thérapeutique à paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Traitement médicamenteux (vasodilatateurs inhalés).
- Les autres options incluent l'ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane / thérapie d'assistance pulmonaire), pECLA (assistance pulmonaire extracorporelle sans pompe) ou HFOV (ventilation à oscillation haute fréquence)
- ECMO pour le SDRA sévère comme thérapie de sauvetage.
Notes complémentaires
- Les variables mécaniques de la ventilation mécanique (puissance mécanique: produit de la fréquence respiratoire, de la marée le volume, pression maximale et pression motrice) font partie des facteurs qui déterminent la mortalité (taux de mortalité) chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire (perturbation de la poumon échange de gaz avec anormalement altéré sang niveaux de gaz). UNE dose-réponse a été démontrée. Les paramètres de puissance mécanique décrits sont des paramètres de substitution; La pression alvéolaire (pression dans les alvéoles) est cruciale pour les lésions pulmonaires causées par la ventilation mécanique.CONCLUSION: La limitation de la pression d'entraînement et de la puissance mécanique réduit probablement la mortalité chez les patients ventilés.
- Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire hypoxique aiguë (baisse de la pression partielle oxygène dans artériel sang, mais pression partielle de carbone le dioxyde de carbone peut encore être compensé), l'oxygénation (saturation des tissus avec oxygène) avec un casque respiratoire ou un masque facial réduit la mortalité des patients par rapport à la norme administration d'oxygène. De plus, le casque, le masque et l'oxygénation nasale à haut débit réduisent le risque de intubation (insertion d'un tube (une sonde creuse) dans la trachée / trachée).
