PD Philippe Lyrer, MD, est médecin-chef à l'hôpital universitaire neurologique de Bâle, en Suisse. Il a étudié à la faculté de médecine de l'Université de Bâle et formé en neurologie clinique à l'hôpital universitaire neurologique de Bâle à partir de 1987. Une visite d'étude l'a emmené à London / Ontario, Canada en 1992. En 1983, il a obtenu le titre de spécialiste FMH en neurologie et il a été promu médecin clinicien principal à la clinique neurologique.
Unité de course
Depuis l'automne 1994, il a également sous sa direction la direction professionnelle du Département de Cérébral Ultrason Diagnostics, et en 1997, il a été nommé médecin-chef. Parallèlement à ses activités cliniques, il a joué un rôle déterminant dans le développement du concept d'évaluation et de traitement coordonné pour accident vasculaire cérébral, la soi-disant «unité de course». Ses travaux de recherche et ses publications portent sur les maladies cérébrovasculaires. Il est membre de plusieurs sociétés professionnelles nationales et internationales, dont le Groupe de travail sur les vasculaires cérébraux de Suisse (secrétaire - président).
Accident vasculaire cérébral - qu'est-ce que c'est réellement?
Dr Lyrer: selon le monde Santé Définition de l'organisation, un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral est un trouble localisé dans le cerveau. La cause est insuffisante ou une absence totale de sang couler. Caractéristique d'un accident vasculaire cérébral sont des symptômes qui indiquent la perte de certains cerveau fonctions et qui durent plus de 24 heures. Une mort subite sans indication d'autres causes est également le signe d'un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas - quoique rares -, il y a une perte totale de tous cerveau les fonctions. Cela se produit, par exemple, chez les patients coma ou chez les patients présentant une hémorragie dans le soi-disant tissu rachidien du cerveau (espace sous-arachnoïdien).
Quels facteurs de risque d'AVC pouvez-vous éliminer vous-même?
Les changements de style de vie personnel peuvent protéger contre les accidents vasculaires cérébraux. Par exemple, on peut changer les habitudes néfastes ou améliorer globalement décomposition cellulaire. Hypertension est l'un des facteurs de risque. Environ 70 pour cent de toutes les victimes d'AVC en souffrent. Diabète ou trop cholestérol sont autres facteurs de risque. De plus, tous les types de Cœur maladie, telle que fibrillation auriculaire, infarctus, artificiels valves cardiaques ou d'autres malformations cardiaques augmentent également le risque. Une autre raison peut être artériosclérose: Si la artère carotide, qui fournit sang au cerveau, est durci par artériosclérose, cela entraîne un risque élevé.
Comment pouvez-vous vous protéger spécifiquement contre les accidents vasculaires cérébraux?
Vous pouvez essayer de limiter tous les connus facteurs de risque, comme déjà mentionné. Autrement dit, ceux qui souffrent de hypertension, Cœur maladie, diabète ou d'autres conditions devraient définitivement les faire traiter. Les accidents vasculaires cérébraux surviennent souvent à la suite d'autres conditions préexistantes. Les régimes faibles en gras et l'exercice modéré sont également recommandés pour la prévention. Et ceux qui fument devraient limiter cette habitude si possible ou y renoncer complètement.
L'AVC survient-il plus fréquemment dans certains groupes d'âge ou selon le sexe?
Nous parlons maintenant de ces facteurs de risque qui ne peuvent être éliminés. Après tout, vous ne pouvez pas influencer l'âge ou le sexe. Mais les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes aussi jeunes que vingt ou trente ans. Pourquoi? Par exemple, les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents dans certaines familles. De tels cas chez des membres de la famille sont un facteur de risque en eux-mêmes. Les troubles métaboliques ou d'autres maladies existantes peuvent également provoquer des accidents vasculaires cérébraux à un jeune âge. L'appartenance à certains groupes ethniques augmente également le risque: aux États-Unis, par exemple, il y a manifestement moins de patients victimes d'AVC que de Noirs ou d'Hispaniques. Un autre risque est posé par les accidents vasculaires cérébraux déjà subis. Ceux qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral sont plus susceptibles d'en souffrir un autre que ceux qui n'en ont pas. En ce qui concerne le sexe, les hommes de moins de quatre-vingts ans ont un risque plus élevé que les femmes. Après quatre-vingts ans, en revanche, il y a plus de femmes victimes d'AVC que d'hommes. Mais c'est peut-être parce qu'il y a simplement plus de femmes dans ce groupe d'âge.
Comment reconnaissez-vous un accident vasculaire cérébral?
Les symptômes les plus courants sont la paralysie ou engourdissement dans le bras or jambe du même côté du corps. Souvent, des difficultés d'élocution ou d'écriture surviennent également. Ou le patient peut réagir de manière confuse et ne plus savoir où il se trouve ni ce qu'il fait. La vision d'un œil peut être altérée ou une vision double peut survenir. Un autre symptôme typique est la paralysie simultanée des bras et des jambes. Quiconque soupçonne un accident vasculaire cérébral est mieux conseillé de consulter un médecin, étant donné la grande variété de symptômes possibles. Il peut alors poser un diagnostic définitif grâce à son expérience.
Devriez-vous emmener un patient d'AVC à l'hôpital?
Oui, dès que possible. Concrètement, cela signifie: appeler d'abord une ambulance, puis le médecin de famille et lui demander conseil. Cependant, si l'ambulance arrive en premier, n'attendez pas le médecin de premier recours. Un accident vasculaire cérébral peut progresser. Une autre attaque peut survenir en quelques heures. Par conséquent, dans tous les cas, rendez-vous à l'hôpital le plus tôt possible.
Combien de patients meurent pendant le transport?
Un accident vasculaire cérébral grave peut être mortel. Mais les décès dans les transports sont rares. Le plus gros problème avec un accident vasculaire cérébral est la dépendance soudaine qui se développe. Les patients victimes d'un AVC ne peuvent pas continuer leur vie normale. Ils deviennent invalides. De tous les patients ayant subi un AVC admis dans notre hôpital, sept pour cent seulement meurent au cours des quatorze premiers jours. Le taux de mortalité dans la première année après un premier accident vasculaire cérébral est de vingt à trente pour cent. Mais beaucoup de ces patients succombent à d'autres conditions, telles que Cœur maladie. Comme indiqué précédemment, un accident vasculaire cérébral est souvent la conséquence d'un autre sous-jacent condition. Vous ne mourez d'un accident vasculaire cérébral que s'il est extrêmement grave.
Quelle est la probabilité d'avoir un autre AVC après un premier?
Cela dépend de votre situation personnelle. En général, le risque d'avoir un deuxième accident vasculaire cérébral dans l'année est d'environ douze pour cent. Après cinq ans, le risque monte à trente pour cent. Ceux qui souffrent de rétrécissement des artères carotides et n'ont pas de dépôts dans le bateaux chirurgicalement enlevés augmentent leur risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral dans les trente prochains mois à dix-huit pour cent. Les accidents vasculaires cérébraux se produisent donc plus d'une fois.
Comment la vie d'un patient victime d'un AVC change-t-elle?
Les accidents vasculaires cérébraux, comme indiqué précédemment, nécessitent des soins. Ceux qui sont à la maison ont besoin d'aide pour leurs activités quotidiennes. Ou le patient peut même rester si gravement handicapé que l'admission dans une maison de soins infirmiers devient nécessaire. Permanent troubles de la parole causer des problèmes de communication majeurs. La capacité de marcher peut être complètement perdue. Monter les escaliers en particulier cause des difficultés même en cas de paralysie partielle. Ceux qui ne peuvent plus bouger leurs mains sans problèmes peuvent être subjectivement un peu moins restreints par rapport à la paralysie des jambes. L'oubli, les problèmes d'orientation ou les troubles visuels nuisent également aux patients victimes d'un AVC. Ici, à notre hôpital, cependant, environ soixante pour cent des patients victimes d'un AVC rentrent chez eux, environ vingt pour cent nous devons admettre dans des unités de soins intensifs et entre vingt-cinq et trente pour cent nous transférons dans des centres de réadaptation ou des maisons de retraite.
Comment traitez-vous un accident vasculaire cérébral?
En ce moment, le plus efficace thérapie après un AVC, des soins individualisés et coordonnés sont dispensés aux patients dans une unité spécialisée en AVC.
Que se passe-t-il dans cette unité spéciale?
Dans l'unité AVC, l'approche est assez systématique. Tout d'abord, un diagnostic complet est fait. Ceci est particulièrement important. Après cela, on essaie d'éviter chaque complication imaginable autant que possible. Dans le même temps, la prévention la plus efficace d'un autre accident vasculaire cérébral pour le patient individuel est commencée dès que possible. Chaque patient reçoit également des physiothérapie, ergothérapie et la formation de la parole. L'unité d'AVC traite chaque personne affectée exactement selon ses besoins. En conséquence, moins de personnes meurent et moins de cas de soins infirmiers surviennent. L'objectif clair est de renvoyer le plus de patients possible chez eux.
On parle beaucoup des soi-disant activateurs tissulaires du plasminogène (tPA) dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Que font ces médicaments?
Nous utilisons régulièrement le tPA ici depuis trois ans. Ce médicament ne doit être utilisé que par les cliniques qui en ont l'expérience, chez les patients Stack monitoring et un bon suivi. Pour ce faire, la clinique doit mener des études comparatives contrôlées. Comme aux États-Unis, l'utilisation du tPA en Suisse n'est autorisée que dans les trois premières heures suivant la crise.Nous administrons le médicament par voie intraveineuse après un AVC modéré à sévère. Nous ne l'utilisons pas pour les cas bénins. Dans notre hôpital, environ deux et demi pour cent de tous les patients admis reçoivent du tPA.
Quels sont les effets secondaires de ce traitement?
L'effet secondaire le plus important et le plus redouté est le risque de hémorragie cérébrale. En moyenne, six à huit pour cent de tous les patients courent le risque de hémorragie cérébrale. Cependant, si le risque de saignement est soigneusement évalué et que les patients à risque sont exclus du traitement par tPA, de telles hémorragies cérébrales sont rares. Certaines de ces hémorragies restent également asymptomatiques. Les allergies rares au tPA constituent un autre effet secondaire possible.
Quelles autres options de traitement émergent à l'avenir?
traitement avec ultrason est actuellement une option très discutée dans les médias professionnels. Ultrason à une fréquence relativement basse peut dissoudre ou même dissoudre sang caillots. Cela peut rouvrir le artère carotide. Je pense que d'ici cinq ans, le succès de cette méthode sera prouvé. J'ai un peu d'espoir dans le traitement par ultrasons.
