Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Général examen physique - Y compris sang pression, pouls, poids corporel, taille.
- Examen médical ORL - y compris l'inspection de l'oreille externe et du conduit auditif; otoscopie (examen de l'oreille) tests de diapason selon Weber et Rinne, pour différencier l'oreille moyenne et la surdité neurosensorielle:
- Selon Weber (test Weber): procédure: le pied d'un diapason vibrant est placé sur la couronne du patient front. Le son est transmis en phase aux deux oreilles internes par conduction osseuse. Audition normale: le son du diapason est entendu de manière égale dans les deux oreilles (au milieu du diapason). front), le son n'est pas latéralisé (lat. latus = side). Trouble auditif unilatéral ou asymétrique: tonalité du diapason d'un côté, on parle de «latéralisation» (latéralisation).
- Neurosensorielle unilatérale perte auditive: le son est perçu plus fort par la meilleure audition (normale) de l'oreille interne (le patient se latéralisant vers l'oreille saine) [perte auditive neurosensorielle].
- Trouble unilatéral de la conduction sonore: le son est entendu plus fort dans l'oreille malade
- Selon Rinne (expérience de Rinne): l'expérience de Rinne tire parti des propriétés physiologiques de l'oreille: si le patient a une audition normale, le son est perçu plus fort par conduction aérienne que par conduction osseuse en raison des propriétés d'amplification des osselets et tympan. Un diapason en décomposition (pied de diapason sur le processus osseux derrière l'oreillette), qui n'est plus entendu par conduction osseuse, est entendu plus longtemps via la conduction aérienne (diapason devant l'oreillette). Procédure: Un diapason vibrant est d'abord placé sur l'apophyse osseuse du patient derrière l'oreillette («mastoïde», lat. Processus mastoideus) avec le pied du diapason. Dès que le patient fait signe qu'il n'entend plus le diapason, celui-ci se tient directement devant son oreillette.
- Test de Rinne positif: le patient peut encore entendre le diapason → il n'y a pas de perturbation de la conduction sonore, mais une perturbation de la sensation sonore n'est pas exclue avec lui.
- Test de Rinne négatif: le patient n'entend plus le diapason → conducteur perte auditive (= désordre extérieur ou oreille moyenne surface).
- Si le patient déclare de manière crédible ne pas percevoir du tout le son du diapason, un neurosensoriel prononcé perte auditive des deux oreilles doivent être présentes.
- Selon Weber (test Weber): procédure: le pied d'un diapason vibrant est placé sur la couronne du patient front. Le son est transmis en phase aux deux oreilles internes par conduction osseuse. Audition normale: le son du diapason est entendu de manière égale dans les deux oreilles (au milieu du diapason). front), le son n'est pas latéralisé (lat. latus = side). Trouble auditif unilatéral ou asymétrique: tonalité du diapason d'un côté, on parle de «latéralisation» (latéralisation).
- Si nécessaire, examen neurologique [en raison de diagnostics différentiels:
- La sclérose en plaques (MS)
- Neuronitis vestibularis - inflammation du nerf vestibulaire entraînant une perturbation de l'organe vestibulaire avec vertige aigu et vomissements
- Syndrome de vol sous-clavier (syndrome du tap de l'artère vertébrale) - appartient aux phénomènes dits de tapotement (syndromes de vol) et se réfère à des chutes de tension artérielle ou des fluctuations distales à une sténose transitoire ou incomplète de l'artère sous-clavière avant même le départ de l'artère vertébrale
- Insuffisance vertébrobasilaire - diminuée sang traverser le artère vertébrale et artère basilaire.
- Syndrome de Wallenberg (synonymes: Tronc cérébral syndrome, syndrome dorsolatéral médulla-oblongata ou syndrome artériel cérébelleux-inférieur-postérieur; Syndrome PICA anglais) - forme spéciale d'apoplexie.
- Troubles circulatoires cérébraux, sans précision]
- Si nécessaire, examen orthopédique [en raison d'un diagnostic différentiel: syndrome cervical - syndrome de la colonne cervicale avec compression / lésion nerveuse].
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
