Blessures au genou: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
  • Examen orthopédique
    • Examen de la rotule (rotule):
      • «Rotule dansante»: cela indique un épanchement du genou; l'épanchement fait rebondir la rotule à la palpation (palpation) et semble flotter dans le liquide d'épanchement.
      • Test de rétropatellaire arthrose (l'arthrose (cartilage dégradation) sur la face arrière de la rotule): palpation douloureuse de la rotule avec le jambe élargi; la rotule, chacune se déplaçant sur le bord, est décalée médialement ou latéralement.
    • Test du ménisque selon Steinmann I + II:
      • Steinmann I : Ménisque intérieur: pendant rotation externe (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, le sens de rotation pointant vers l'extérieur vu de face) douleur dans l'espace articulaire interne ménisque: pendant la rotation interne (mouvement de rotation d'une extrémité autour de son axe longitudinal, avec le sens de rotation pointant vers l'intérieur vu de face) douleur dans l'espace articulaire externe.
      • Steinmann II: lors de la flexion du genou à la douleur de pression migratoire dorsale («appartenant au dos»).
    • Test de Lachmann:
      • Test dit du tiroir antérieur (translation tibiale antérieure en flexion 20 °): pour déterminer une partie antérieure ligament croisé déchirure (déchirure du LCA) de l'articulation du genou Performance: les deux genoux sont toujours examinés. Le plus bas jambe est fléchi d'environ 20-30 degrés par rapport à la cuisse et passivement avancé. Le degré de déplacement de la partie inférieure jambe par rapport à l cuisse (tiroir) indique s'il y a ou non une blessure au ligament croisé.Positif: si aucun arrêt brutal n'est ressenti lorsque le partie inférieure de la jambe est avancé; l'antérieur ligament croisé (ACL) est presque certainement déchiré.Négatif: si un arrêt dur est ressenti; une rupture (déchirure) du ligament croisé antérieur est peu probable.
      • Test dit du tiroir postérieur: pour déterminer une déchirure du ligament croisé postérieur (déchirure HKB) de l'articulation du genou partie inférieure de la jambe est déplacé contre le cuisse dorsale («dos»); Positif: Si le partie inférieure de la jambe est déplaçable contre la cuisse dorsale de plus de 0.5 cm (= tiroir postérieur positif), c'est-à-dire que le ligament croisé postérieur (HKB) est endommagé.
    • (Test de changement de pivot:
      • Subluxation du tibial front dans le test dynamique pour analyser l'instabilité rotationnelle): pour détecter une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) du articulation du genou; souvent possible uniquement chez les patients anesthésiés).
    • Test de stabilité ligamentaire latérale: examen du dépliage médial («orienté vers le centre du corps») ou latéral (latéral). A cet effet, la cuisse est fixe et en position d'extension, le test de stabilité latérale est réalisé par une flexion de 10-20 °.
  • Si nécessaire, examen neurologique [en raison d'une éventuelle maladie secondaire: dégâts nerveux dans la région touchée].

* Test du ménisque

Principe de la plupart ménisque tests consiste à appliquer une force sur le ménisque pour irriter les nocicepteurs (récepteurs de la douleur) de la partie externe des ménisques ou de la partie adjacente du capsule articulaire. Cela se fait soit directement par pression manuelle au niveau de l'espace articulaire, soit par rotation externe ou valgus ou varus stress (faible sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit); des résultats faux positifs se produisent, par exemple, dans cartilage dommage). Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).