Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil).
- Auscultation (écoute) du Cœur.
- Examen des poumons
- Auscultation (écoute) des poumons [en raison de causes: asthme bronchique ?; Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)?]
- Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue tandis que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la transmission du son due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple dans pneumonie) (diagnostic différentiel) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural (diagnostic différentiel), emphysème (séquelles possibles)). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible sur la zone pulmonaire malade à absent, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Percussion (tapotements) des poumons [par exemple, dans l'emphysème (séquelles possibles)]
- Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie) (diagnostic différentiel) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (fortement atténuée ou absente: en cas de épanchement pleural (diagnostic différentiel), emphysème pulmonaire (séquelles possibles)). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de tapotement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de tapotement au rein?) [Douleur abdominale (douleur abdominale)?] [Diagnostic différentiel: appendicite (appendicite)]
- Inspection (visualisation).
- Examen médical ORL - si sinusite (sinusite) ou otite moyenne (otite moyenne) est suspectée.
- Examen neurologique - avec test de la fonction motrice et de la sensibilité chez les méningite (méningite) ou cerveau abcès (collection encapsulée de pus dans le domaine de la cerveau).
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
Évaluation clinique par score pronostique
Les scores pronostiques CRB-65 et CURB-65 se sont avérés utiles pour estimer le pronostic.
Dans le CRB-65, 1 point est attribué pour chacun des symptômes possibles suivants:
- Confusion.
- Fréquence respiratoire (Respiration taux)> 30 / min. [voir aussi sur la fréquence respiratoire sous séquelles / facteurs pronostiques].
- Tension artérielle (tension artérielle) inférieure à 90 mmHg systolique ou inférieure à 60 mmHg diastolique, et
- Âge (âge)> 65 ans
À partir de là, des estimations de la létalité peuvent être dérivées.
Score pronostique Score CRB-65
| Score CRB-65 | Risque de létalité | Mesurer |
| 0 | 1-2% | Thérapie ambulatoire |
| 1-2 | 13% | Peser le traitement hospitalier, généralement requis |
| 3-4 | 31,2% | Thérapie médicale intensive |
Notes complémentaires
- Quel que soit le résultat du score pronostique ci-dessus, les patients atteints d'une maladie concomitante sévère doivent être hospitalisés au début de pneumonie car une aggravation de la maladie sous-jacente est attendue.
