Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau et muqueuses
- Main [atrophie (atrophie tissulaire) de la musculature thénar / muscles du coussin du pouce et troubles sensoriels (de la paume et des doigts 1 à 3 y compris le côté radial du 4e doigt) changements de la peau / des ongles (rares)]
- Inspection (visualisation).
- Test fonctionel:
- Signe de bouteille - enlèvement du pouce affaibli, c'est-à-dire qu'il y a une incapacité de la main à enfermer une bouteille (sans espace entre l'index du pouce doigt pli interdigital et le flacon).
- Signe de Hoffman-Tinel - élicitation de paresthésies (rapport du patient électrisant douleur nerveuse) lorsque vous appuyez sur nerf médian au niveau de la poignet, c'est-à-dire le côté palmaire (interne) du poignet
- Test de Phalen (test de flexion palmaire; test de flexion de la main) - une flexion terminale prolongée (30 à 120 s) de la main (flexion de la main) entraîne des dysesthésies (troubles sensoriels) dans la zone d'alimentation du nerf médian [non fiable comme méthode de dépistage de la compression nerveuse médiane naissante].
- Test de compression avec le poignet fléchi - appliquer une pression sur le nerf médian au moyen de deux doigts et fléchissant simultanément le poignet de 60 °, tandis que le coude est étendu et le avant-bras est tenue dans supination (rotation vers l'extérieur de la main par rotation du avant-bras): si le test est positif, des paresthésies dans la zone d'innervation du nerf médian sont indiquées; sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la méthode, c'est-à-dire qu'une constatation positive se produit) 82%, spécificité (probabilité que des personnes en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question, soient également détecté comme sain dans le test) 99%.
- Examen neurologique [dû à d'éventuelles maladies secondaires: parésie (paralysie) / paresthésie (troubles sensoriels) de la main; dans les premiers stades généralement sans particularité]
«Syndrome du canal carpien 6» (CTS-6) [étalon-or en diagnostic clinique]
| Symptômes | Points |
| Paresthésies (engourdissement) principalement dans la zone nerveuse médiane | 3,5 |
| Atrophie (atrophie tissulaire) et / ou faiblesse du thénar (boule du pouce). | 5 |
| Engourdissement nocturne | 4 |
| Signe Phalen positif (voir ci-dessus). | 5 |
| Perte de discrimination / perception dans les doigts innervés par le nerf médian, avec incapacité à distinguer deux stimuli ponctuels distants de 5 mm | 4,5 |
| Signe Hoffmann-Tinel positif (voir ci-dessus). | 4 |
Évaluation: un score CTS-6 de 12 est considéré comme le seuil de diagnostic syndrome du canal carpien. Mise en garde: le CTS-6 peut être faussement positif en présence de radiculopathie cervicale (irritation ou lésion des racines nerveuses (radiculopathie) de la colonne cervicale) ou de neuropathie périphérique (maladie nerveuse du périphérique) système nerveux).
