Bref aperçu
- Facteurs influençant l'espérance de vie en BPCO : capacité d'une seconde (VEMS), consommation de nicotine, aggravation de la maladie (exacerbation), âge, maladies concomitantes.
- Espérance de vie de stade 4 : dépend de nombreux facteurs tels que la fonction pulmonaire, la condition physique et le comportement du patient atteint de BPCO.
- Indice BODE : évaluation de l'espérance de vie BPCO, indice de masse corporelle (IMC), fonction pulmonaire (VEMS), essoufflement (dyspnée, échelle MMRC), test de marche de 1 minutes.
Quelle est l’espérance de vie avec la BPCO ?
La durée de vie d'une personne atteinte de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) dépend de divers facteurs d'influence. Les facteurs importants comprennent la capacité d'une seconde, la consommation de nicotine, l'aggravation de la maladie (exacerbation), l'âge et les éventuelles maladies concomitantes.
Attention : d'une part, l'analyse des données des patients permet d'obtenir des informations statistiques sur l'espérance de vie en cas de BPCO ; d'autre part, chaque évolution de la maladie est différente, tout comme l'espérance de vie individuelle.
La gravité ou le stade de la MPOC (tel que GOLD 1, 2, 3, 4) n'est pas le seul facteur utilisé par les médecins pour estimer l'espérance de vie. Divers facteurs, comme le tabagisme, influencent également le risque de mourir prématurément des suites de la maladie.
Capacité d'une seconde
L’un des facteurs influençant l’espérance de vie en cas de BPCO est la capacité d’une seconde (VEMS). Il s’agit du plus grand volume pulmonaire possible qu’une personne expire en une seconde sous l’effort.
Si la capacité par seconde est encore supérieure à 1.25 litre, l'espérance de vie moyenne est d'environ dix ans. Les patients ayant un VEMS compris entre 1 et 0.75 litre ont une espérance de vie d'environ cinq ans. Avec une capacité d'une seconde inférieure à 1.25 litre, l'espérance de vie est d'environ trois ans.
Sevrage tabagique
Arrêter de fumer tôt a pour effet de prolonger la vie. Selon l’American Cancer Society, l’espérance de vie des fumeurs est généralement au moins dix ans plus courte que celle des non-fumeurs.
Si l’on parvient à arrêter de fumer avant l’âge de 40 ans, le risque de mourir de maladies telles que la BPCO, qui sont souvent une conséquence du tabagisme, est réduit de 90 pour cent. Ceux qui arrêtent de fumer encore plus tôt en bénéficient encore plus en termes de santé.
Les experts recommandent aux patients atteints de BPCO d'arrêter de fumer et d'autres produits du tabac pour stopper la progression de la maladie et ainsi vivre le plus longtemps possible.
Les exacerbations
Les exacerbations sont une aggravation aiguë des symptômes de la BPCO. Toute exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique (AECOPD) raccourcit l'espérance de vie des patients atteints de BPCO.
Âge et maladies concomitantes
Certains facteurs favorisent une évolution sévère de la maladie et réduisent ainsi l'espérance de vie en cas de BPCO. Par exemple, si la personne concernée est âgée ou s'il existe une autre maladie concomitante grave telle qu'une insuffisance cardiaque ou un diabète sucré, une aggravation est probable.
Des niveaux accrus de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie) ou un traitement antérieur à long terme avec des stéroïdes oraux ont également parfois un impact négatif sur l'espérance de vie en cas de BPCO.
Quelle est l'espérance de vie au stade 4?
Le stade de la maladie à lui seul ne dit pas grand-chose sur l’espérance de vie d’un patient atteint de BPCO. Dans une large mesure, l'espérance de vie dépend du degré d'atteinte des poumons (fonction pulmonaire) et du corps dans son ensemble. Le comportement de la personne concernée (tabagisme, activité physique, régime alimentaire, etc.) a également une forte influence sur l'espérance de vie.
Les experts suggèrent que la vie d'un patient atteint de BPCO est raccourcie en moyenne de cinq à sept ans (à tous les stades). Cependant, cela dépend des facteurs d'influence mentionnés ci-dessus. Les chercheurs ont découvert, par exemple, que l’espérance de vie des patients fumeurs de BPCO de stade 4 est réduite jusqu’à neuf ans en moyenne.
Le fait que vous viviez jusqu'à un âge avancé avec une BPCO dépend donc de nombreux facteurs différents. Ce qui est certain, c'est qu'en tant que patient, vous avez parfois une grande influence sur l'espérance de vie avec une BPCO.
Indice BODE
L’indice BODE permet d’estimer l’espérance de vie attendue d’un patient en cas de BPCO : les patients ayant un indice BODE élevé de dix ou moins ont une faible espérance de vie. Les patients avec une valeur nulle ont le risque de mortalité le plus faible.
Quatre paramètres faciles à déterminer sont inclus dans l’indice BODE :
- B pour « Indice de Masse Corporelle » : L’IMC est calculé à partir de la taille et du poids.
- O pour « Obstruction » : Le médecin détermine la fonction pulmonaire sur la base de la capacité par seconde (VEMS).
- D pour « Dyspnée » : Le médecin mesure l’essoufflement à l’aide de l’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (échelle MMRC).
- E pour « Capacité d'exercice » : La capacité physique est mesurée avec le test de marche de 6 minutes. Le patient marche sur un terrain plat pendant six minutes. Un adulte en bonne santé parcourt en moyenne 700 à 800 mètres, un patient BPCO moins, selon sa forme physique.
Les grades MMRC, l’étendue de l’essoufflement du patient, sont définis comme suit :
|
Niveau MMRC 0 |
Dyspnée lors d'un effort intense |
|
MMRC Niveau 1 |
Dyspnée à la marche rapide ou sur des pentes douces |
|
Niveau MMRC 2 |
Marcher plus lentement que ses pairs en raison de la dyspnée |
|
Niveau MMRC 3 |
|
|
MMRC Niveau 4 |
Dyspnée au pansement/pansement |
Des points sont attribués pour chaque paramètre de l'indice BODE :
|
Paramètre |
Points |
|||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
|
IMC (kg / m²) |
> 21 |
≤ 21 |
||
|
Capacité d'une seconde, FEV1 (% de la cible). |
> 65 |
50 – 64 |
36 – 49 |
≥ 35 |
|
Essoufflement, MMRC |
0-1 |
2 |
3 |
4 |
|
Test de marche de 6 minutes (m) |
> 350 |
250 – 349 |
150 – 249 |
≤ 149 |
Le médecin calcule l’indice BODE d’un patient en additionnant les scores des paramètres individuels. Il en déduit ensuite l’espérance de vie présumée en cas de BPCO.
