Bref aperçu
- Quel médecin ? Médecin de famille, proctologue, coloproctologue, gastro-entérologue, dermatologue, chirurgien, gynécologue, urologue
- Comment se déroule l’examen ? Anamnèse, inspection, toucher rectal, rectoscopie, rectoscopie, coloscopie
- Que prescrit un médecin ? Thérapie de base (adaptation du régime alimentaire, exercice, selles régulées), pommades/crèmes/suppositoires pour combattre les symptômes, en fonction de leur gravité, par exemple sclérothérapie ou interventions chirurgicales.
- Quand consulter un médecin ? Une visite chez le médecin est particulièrement importante en cas de sang dans les selles ou de plaintes persistantes pendant une à deux semaines.
Quel médecin consultez-vous en cas d'hémorroïdes ?
Du sang dans les selles, un gonflement, des démangeaisons ou des brûlures au niveau de l'anus sont des plaintes courantes – mais également non spécifiques – liées à une hypertrophie des hémorroïdes. Si vous pensez souffrir d’hémorroïdes, votre médecin de famille est généralement la première personne à contacter. De nombreuses personnes trouvent plus facile d’en parler avec un médecin de confiance.
Après la première consultation, votre médecin (de famille) a la possibilité de classer les plaintes plus en détail. En fonction de la gravité et de l'état d'avancement de la maladie hémorroïdaire, votre médecin discutera ensuite avec vous des options de traitement possibles. Les hémorroïdes légères sont généralement traitées par votre médecin de famille lui-même.
Orientation vers un spécialiste
Si les hémorroïdes sont gravement hypertrophiées, votre médecin de famille vous orientera généralement vers un spécialiste qui lancera des examens et un traitement plus approfondis. Il en va de même si vous soupçonnez une maladie plus grave de la région anale, comme une thrombose de la veine anale ou un cancer anal (carcinome anal).
Les médecins des spécialités suivantes se spécialisent spécifiquement dans le traitement des affections hémorroïdaires, ainsi que dans le diagnostic et le traitement d'autres affections anales :
- Proctologie : Le proctologue (lat. proctum = rectum) est spécialisé dans les maladies du rectum, de l'anus et du plancher pelvien. Il existe également la spécialité de coloproctologie, qui s'occupe également du bas intestin grêle et du gros intestin.
- Gastro-entérologie : Les gastro-entérologues sont des spécialistes du traitement des maladies gastro-intestinales. Ils clarifient également les plaintes concernant d’autres organes internes – par exemple en cas de dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.
- Gynécologie : Les femmes concernées peuvent faire clarifier leurs plaintes par un spécialiste en gynécologie et obstétrique.
- Urologie : Les hommes concernés peuvent également consulter un spécialiste en urologie pour une éventuelle affection hémorroïdaire.
- Dermatologie : Les hémorroïdes faisant partie des altérations cutanées externes, un dermatologue – en tant que spécialiste des maladies cutanées et vénériennes – est également un interlocuteur approprié.
- Chirurgie : Dans les stades plus avancés, seule une intervention chirurgicale est souvent utile. L'ablation chirurgicale des hémorroïdes est généralement réalisée par un chirurgien spécialisé.
Le choix du spécialiste des hémorroïdes le plus approprié dans un cas individuel dépend des symptômes et des éventuelles maladies concomitantes. Demandez à votre médecin de famille de vous recommander quel spécialiste conviendrait dans votre région.
Comment se déroule l'examen?
L’examen du rectum se déroule généralement de la même manière. Au début, vous décrivez vos plaintes à votre médecin. Ceci est généralement suivi d’examens physiques. Dans ce qui suit, vous en apprendrez davantage sur le déroulement des étapes respectives du diagnostic médical.
La conversation sur l'anamnèse
Tout d'abord, le médecin vous proposera une consultation détaillée. Vous décrirez vos réclamations le plus précisément possible. Le but de la discussion est d’obtenir des antécédents médicaux. Cela fournit à votre médecin une première information sur la nature de vos plaintes, leur évolution dans le temps et leurs causes possibles.
Vous n’avez pas besoin d’être inhibé dans cette conversation. Même si le sujet rend souvent les patients embarrassés ou mal à l'aise, votre médecin le connaît professionnellement. N'oubliez pas : pour le médecin, la région anale est une partie du corps comme les autres. Le but ultime est de guérir le patient, quelle que soit la partie du corps où se situe le problème.
Certaines des questions que votre médecin vous posera sont :
- Quelles plaintes avez-vous et depuis quand ?
- Avez-vous des démangeaisons, des brûlures ou des douleurs dans la région anale ? Avez-vous des sous-vêtements souillés par des selles ? Avez-vous du sang dans vos selles ou sur du papier toilette ?
- Les plaintes sont-elles permanentes ?
- À quelle fréquence allez-vous à la selle ? Quelle est la consistance (diarrhée/constipation) ? Devez-vous pousser fort pendant les selles ?
- Avez-vous déjà traité vous-même vos plaintes avec des médicaments en vente libre en pharmacie ? Si oui, avec lesquels ?
- Vous avez une activité majoritairement sédentaire ? Fais-tu du sport?
- Comment vous nourrissez-vous ?
Examen physique – le diagnostic proctologique de base
Après la première consultation, l'étape suivante est un examen physique par un médecin généraliste ou un spécialiste. Beaucoup de gens trouvent cela désagréable, mais cela est nécessaire pour pouvoir poser un diagnostic précis.
Un certain nombre de procédures d'examen sont disponibles à cet effet, allant de l'inspection externe à la rectoscopie. Cependant, seuls quelques examens sont généralement nécessaires. Cela signifie que les médecins effectuent généralement uniquement les examens les plus adaptés à chaque cas. Dans la plupart des cas, cela suffit déjà pour poser un diagnostic.
Le diagnostic proctologique de base ne prend généralement que peu de temps. Essayez de vous détendre pendant l'examen. Parlez-en à votre médecin si vous craignez des douleurs pendant le processus : Si nécessaire, il engourdira localement la zone anale avec une pommade.
Afin que le médecin ait une bonne vision de la zone touchée, il vous demandera d'adopter l'une des trois postures décrites ci-dessous :
- Position de lithotomie : Dans cette position, le patient est allongé sur le dos. Les hanches sont pliées à 90 degrés et le bas des jambes repose dans des demi-coques surélevées avec les genoux fléchis. Les jambes sont légèrement écartées.
- Position du côté gauche : Pour cette position, le patient s'allonge sur une table d'examen plate sur le côté gauche et tire les deux genoux vers son abdomen. Il peut être utile de remonter légèrement la fesse droite avec la main.
- Position genou-coude : Pour ce faire, le patient se penche en avant sur ses coudes et le bas de ses jambes en position quadrupède.
Pendant que vous êtes dans l’une de ces postures, votre médecin utilisera alors l’une des procédures d’examen suivantes :
- Inspection : Le médecin évalue l'anus de l'extérieur et détermine si une inflammation, une irritation cutanée, des larmes ou des épaississements bleutés et douloureux par la pression (thrombose de la veine anale) sont visibles. Étant donné que les petites hémorroïdes ne dépassent généralement de l'anus que lorsqu'une pression est appliquée, il peut vous demander de pousser brièvement.
N'oubliez pas que l'examen est une routine pour le médecin et fait partie intégrante de sa routine médicale quotidienne. Il connaît les inquiétudes et le sentiment de honte des patients liés à l’examen.
- Examen digital-rectal : Au cours de cet examen bref et généralement indolore, le médecin palpe soigneusement l'anus et le canal anal avec son doigt. Il recherche des modifications au niveau de la muqueuse et de la tension du muscle sphincter. Au préalable, il créme l'anus et son doigt ganté avec un lubrifiant.
- Rectoscopie : Dans cette procédure, le médecin insère un tube rigide de l'épaisseur d'un doigt ou un tube d'examen flexible avec une source de lumière dans le rectum pour l'examiner de l'intérieur. Pour ce faire, il le remplit d'un peu d'air afin que l'intestin se déplie et que la muqueuse soit mieux évaluée. Ceci est précédé d’un lavement.
- Rectoscopie (rectoscopie du rectum) : elle est similaire à la proctoscopie. Cependant, le médecin n’examine pas seulement le canal anal, mais également l’ensemble du côlon. Cet examen est nécessaire si le médecin soupçonne des modifications au niveau du côlon.
- Coloscopie (endoscopie intestinale) : La coloscopie est rarement nécessaire en cas de suspicion d'hémorroïdes. Il est principalement utilisé pour exclure le cancer colorectal.
Apprenez-en davantage sur le sujet dans l’article Coloscopie.
Que prescrit un médecin pour les hémorroïdes ?
Dans le cas des hémorroïdes, les médecins vous prescrivent avant tout un traitement de base. Cela comprend, entre autres, les mesures comportementales suivantes :
- Ajustement alimentaire : plus de fibres, boire suffisamment de liquides, réduire le poids en cas de surpoids.
- Activité physique : plus de mouvement, pas de position assise prolongée
- Pour aller aux toilettes : pas de pressions fortes, des selles régulières, une bonne hygiène de la zone anale.
Dans de nombreux cas, le médecin prescrira également des pommades, des crèmes, des suppositoires ou des tampons anaux (suppositoires avec insert de gaze), qui ont un effet anti-inflammatoire et/ou analgésique. Dans de nombreux cas d’hémorroïdes présentant des symptômes, les médecins conseillent également une sclérothérapie ou des interventions chirurgicales. Ce qui est exactement logique dépend de la gravité.
Pour en savoir plus sur les différentes gravités des hémorroïdes et leur traitement, consultez l'article Hémorroïdes.
Quand une visite chez le médecin est-elle importante ?
Quelle que soit la cause des plaintes, plus tôt le médecin trouvera la cause et la traitera, meilleures seront les chances de succès.
Une visite chez le médecin est particulièrement recommandée si des saignements surviennent pendant ou après la défécation. Le degré d'urgence est particulièrement élevé si les symptômes ne disparaissent pas après une à deux semaines maximum.
Il n'est possible pour un médecin d'évaluer la cause exacte de l'inconfort anal et de la clarifier que sur la base d'examens.
