Causes
Le saut doigt est dans la plupart des cas due à l'usure et se produit plus souvent à un âge avancé. L'usure entraîne un épaississement du fléchisseur Tendons de la main. Cela rend la tâche plus difficile Tendons glisser à travers les ligaments annulaires du doigt quand il est étiré ou fléchi.
Les ligaments annulaires garantissent que le Tendons rester en contact avec l'os lorsque les doigts sont pliés. Si les tendons sont épaissis devant une bande annulaire, le tendon ne peut le passer qu'avec une plus grande force en le pliant, ce qui se manifeste comme le saut typique du doigt. Un autre terme pour ce saut saccadé est le phénomène du couteau de poche.
La cause de l'épaississement n'est pas encore entièrement comprise, les facteurs prédisposants ne sont pas seulement un âge plus élevé mais aussi une disposition congénitale, des activités stressantes ou des blessures. Souvent un doigt qui saute survient comme une maladie professionnelle dans certains groupes professionnels tels que les artisans, les sportifs ou les pianistes qui mettent beaucoup de pression sur leurs doigts et leurs mains au fil des années. De même, une souche intensive inhabituelle telle que le jardinage peut entraîner un surmenage et un épaississement des tendons de la main.
La tension intense exercée sur le tendon provoque de minuscules blessures au tendon, qui deviennent plus fréquentes et peuvent entraîner une inflammation persistante. Un épaississement du tendon s'ensuit. Le phénomène de la doigt qui saute est souvent associée à des maladies rhumatismales ou syndrome du canal carpien.
Diagnostic
Le diagnostic d'un doigt rebondissant est généralement posé par le médecin lors de l'examen clinique. Afin d'exclure d'autres maladies nécessitant un traitement, telles que les maladies osseuses ou la dégénérescence articulaire (arthrose), il est recommandé qu'un Radiographie Dans de rares cas, un examen échographique des tissus mous avec un ultrason une machine ou une procédure d'image en coupe peut également être utilisée pour diagnostiquer ou exclure d'autres maladies.
.
La thérapie de la doigt qui saute consiste à restaurer un glissement en douceur du tendon du doigt à travers les anneaux conducteurs. Cependant, avant qu'un traitement chirurgical ne soit indiqué, il faut d'abord tenter de guérir avec des mesures conservatrices. Le gonflement du tendon épaissi peut être réduit en immobilisant le doigt affecté avec une attelle.
Le doigt est attelé pendant quatre à six semaines et le gonflement du tendon épaissi est réduit en raison du manque de charge. Cependant, il existe un risque de rigidification de l'articulation avec ce traitement, ce qui à long terme peut entraîner des restrictions de mouvement et de fonction. Une autre option de thérapie est locale cortisone thérapie.
Pour ça, cortisone est injecté dans le doigt affecté, où il prend effet après un ou deux jours. Cortisone a un effet anti-inflammatoire, réduit directement le gonflement et soulage douleur. En conséquence, les symptômes des personnes touchées s'améliorent en quelques jours, bien que le plein effet de la cortisone ne puisse se développer que plus tard.
Des effets similaires peuvent également être obtenus à l'aide d'un anesthésie locale, c'est pourquoi il peut être appliqué en association avec la cortisone ou seul. Souvent, cependant, l'injection de cortisone n'apporte pas de soulagement durable, car les symptômes peuvent réapparaître avec la diminution de l'effet du médicament. Les facteurs déclenchants tels que jouer du piano, les activités sportives et manuelles doivent être temporairement réduites jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.
Si l'épaississement est déjà si prononcé que l'effet recherché ne peut être obtenu avec l'injection de cortisone, ou si les symptômes réapparaissent après plusieurs injections de cortisol en quelques mois, une intervention chirurgicale est indiquée. C'est une procédure mineure qui est effectuée sous anesthésie locale (anesthésie locale) et en ambulatoire (sans hospitalisation). La durée de l'opération n'est que de quelques minutes, idéalement le chirurgien est spécialisé en chirurgie de la main.
Une petite incision est pratiquée du côté fléchisseur (surface interne) du doigt affecté et la bande annulaire de contraction est complètement coupée. Une attention particulière doit être accordée à la protection des sang bateaux ainsi que nerfs. L'incision est ensuite suturée avec quelques incisions et un bandage est appliqué.
Après l'anesthésie est usé, le doigt est à nouveau librement mobile. Le libre mouvement du doigt est rétabli après l'anesthésie s'est dissipée. Un traitement d'effort physiothérapeutique postopératoire n'est nécessaire que dans de rares cas.
Selon le matériel de suture utilisé, ils ne doivent être retirés qu'après une dizaine de jours. Les chances de guérison de cette intervention chirurgicale sont très bonnes, de sorte que presque tous les patients sont soulagés de leurs plaintes et peuvent à nouveau bouger librement leur doigt immédiatement après la procédure. La coupe de l'anneau n'entraîne généralement aucune restriction, car sa fonction est prise en charge par les autres anneaux du doigt correspondant. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que des complications telles qu'une infection, des réactions allergiques à l'anesthésique, des cicatrices excessives ou des lésions nerveuses ou vasculaires se produisent.
