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Rayons X
Les rayons X sont des rayons électromagnétiques capables d'influencer la matière qu'ils traversent. La raison en est que les rayons X ont des propriétés ionisantes. Cela signifie qu'ils sont capables d'éliminer les électrons (particules chargées négativement) des atomes ou des molécules.
En conséquence, des particules chargées positivement sont créées. Si les rayons X frappent les tissus humains pendant la radiographie, les cellules de l'organisme vivant peuvent être endommagées de façon permanente. Les rayons X émis lors des rayons X affectent principalement le génome des cellules affectées.
En libérant des électrons individuels, par exemple, la structure des paires de bases contenues dans l'ADN est modifiée. Dans la plupart des cas, l'organisme est capable de réparer les dommages causés par les rayons X en agissant sur le système naturel de réparation de l'ADN. Cependant, avec une dose de rayonnement proportionnellement élevée, de tels changements d'ADN peuvent se produire à un degré si élevé qu'une réparation appropriée n'est plus possible.
Indication
En Allemagne, l'ordonnance sur les rayons X et l'ordonnance sur la radioprotection réglementent, entre autres, l'utilisation médicale des rayons X sur l'homme. Selon cette réglementation, les radiographies ne peuvent être prises que si une indication dite justificative (indication de traitement) a été donnée. Cela signifie que le décomposition cellulaire le bénéfice d'une image radiographique doit l'emporter sur les dommages causés par le rayonnement.
C'est presque toujours le cas, compte tenu des faibles doses de rayonnement utilisées dans les appareils à rayons X actuels et du contenu informatif d'une radioscopie. Cependant, si des méthodes équivalentes avec une exposition plus faible aux rayonnements sont disponibles, elles doivent être prises en compte. L'indication justificative ne peut être donnée que par des médecins expérimentés disposant de l'expertise appropriée, s'ils sont en mesure de traiter personnellement le patient sur place.
Cependant, des médecins non experts peuvent également prescrire un examen aux rayons X. Dans ce cas, le radiologue effectuant en assume la responsabilité et, s'il ne voit pas l'intérêt du traitement, peut refuser l'examen. Si un médecin fait une indication justificative sans les conditions préalables nécessaires, cela peut constituer une blessure corporelle.
Dans une clinique, le responsable de la radioprotection est responsable du respect de la loi, dans un sanatorium organisé en AG ou GmbH, le directeur général est responsable. Des amendes seront imposées pour non-conformité. Dans la pratique, le problème se pose que même les assistants inexpérimentés sans les connaissances spécialisées nécessaires doivent donner des indications pour un examen aux rayons X.
Cela se produit, par exemple, le week-end quand il n'y a pas de spécialiste dans la maison et à proprement parler, cela enfreint la loi. Le diagnostic radiologique, c'est-à-dire sans utilisation d'agents de contraste, est principalement utilisé pour les questions concernant le squelette. C'est la méthode la plus significative ici et elle implique relativement peu d'exposition aux rayonnements.
D'une part, il est utilisé pour détecter les changements dans le os causées par des blessures: en revanche, des modifications osseuses dues à des processus inflammatoires (ostéomyélite), maladies métaboliques (malposition des doigts goutte), des tumeurs ou des maladies dégénératives (arthrose) peuvent être détectés et leur cours surveillé. De plus, l'évaluation des malformations congénitales est une indication pour un examen aux rayons X. Un autre domaine d'application du natividiagnostics est la radiographie du thorax.
Les rayons X sont ici un outil de diagnostic fiable car ils montrent le contraste entre l'air et l'eau du puits. Une indication est l'impact violent externe sur le thorax: les rayons X fournissent des informations sur les fractures des côtes et les déchirures dans le poumon fourrure, à travers laquelle le poumon s'effondre. L'air, l'accumulation d'eau et les changements dans les tissus peuvent être détectés dans les poumons.
Par exemple, une radiographie est indiquée en cas de suspicion de pneumonie, tuberculose, prolifération de tissu conjonctif, une section sans air ou un épanchement. Cœur les maladies peuvent également être détectées et spécifiées par une radiographie: l'étendue des cavités cardiaques individuelles dans l'image radiographique permet de tirer des conclusions sur la maladie sous-jacente. dans le région abdominale, les différents organes diffèrent peu par leur teneur en eau.
Par conséquent, le contraste d'une image radiographique est médiocre. Autres techniques d'imagerie, par exemple B Ultrason ou les procédures tomographiques, sont supérieures.
Cependant, il existe une indication pour douleurs abdominales (douleur abdominale potentiellement mortelle). Une rétention d'air ou d'eau et des calcifications peuvent être détectées. Les rayons X sont également utilisés pour le diagnostic pour la détection de calculs dans les voies urinaires.
Mammographie (L'imagerie radiographique des seins) bénéficie d'une très bonne résolution. Certains détails (microcalcifications) ne peuvent être détectés que dans les rayons X. Une indication est donc la suspicion (par palpation ou modifications externes) d'une croissance tumorale ou le contrôle, par exemple, de groupes à risque génétiquement préchargés.
Si la radiographie est associée à l'administration d'un produit de contraste, elle peut également être utilisée pour d'autres questions. Dans le tractus gastro-intestinal, les déplacements d'organes, les anomalies de position et les processus tumoraux et inflammatoires peuvent être détectés et leur évolution surveillée. Le diagnostic de la intestin grêle est particulièrement important, car il est difficile à atteindre avec un appareil photo.
Cependant, l'administration de produit de contraste comporte toujours un risque de complications et d'effets secondaires importants. En conséquence, le domaine d'application des rayons X est de plus en plus repoussé par les nouvelles procédures - CT, MRT, ultrason. Il n'est indiqué que dans les cas où il n'y a (toujours) pas d'alternative ou lorsque la question n'a pas pu être résolue de manière concluante avec d'autres procédures.
Ceux-ci comprennent la cathétérartheriographie (imagerie l'aorte par insertion d'un cathéter) en cas de maladie occlusive artérielle, phlébographie (imagerie des veines par injection de produit de contraste) dans les membres en cas de suspicion thrombose, et examen fonctionnel ou structurel des voies de drainage urinaire (par injection ou prise de produit de contraste) en cas de suspicion urinaire reflux, incontinence d'effort ou transferts. Un avantage des rayons X par rapport aux procédures d'imagerie en coupe est toujours que des images peuvent également être prises pendant le mouvement (œsophage lors de la déglutition, uretère en urinant) (examen radiographique dynamique ou fluoroscopie).
- OS cassés,
- Luxations,
- Ligaments déchirés.
L'image radiographique classique: Il existe différentes applications radiographiques.
L'application de loin la plus courante est l'image radiographique classique. Les indications d'utilisation en orthopédie sont des questions concernant l'appareil de maintien osseux. Une image radiographique peut fournir de nombreuses informations sur condition of os et les articulations.
En particulier, l'image radiographique est utile lorsqu'il s'agit de questions de fractures osseuses et arthrose des les articulations. Cependant, la valeur informative de l'examen aux rayons X est également limitée. le cartilage ne peut être évalué qu'indirectement.
Les structures des tissus mous ne sont généralement pas représentées. Radioscopie aux rayons X: En plus de l'image radiographique classique, il existe également une radioscopie aux rayons X. La radioscopie aux rayons X est utilisée en orthopédie notamment lorsque l'os doit être évalué dans sa sonalité tridimensionnelle.
C'est particulièrement le cas en chirurgie, par exemple lors de l'évaluation fracture lignes. En fluoroscopie, moins de rayons X sont utilisés puis projetés sur un moniteur via un amplificateur afin que le résultat soit directement visible. En général, des impulsions de rayons X rapides sont émises au lieu d'être radioscopiques en permanence.
Cela permet de réduire la quantité de rayonnement. En fonction de la durée de la fluoroscopie, la fluoroscopie est plus intensive en radiation qu'une image radiographique. Tomodensitométrie: La tomodensitométrie (TDM) est un examen spécial qui s'est développé à partir d'un examen aux rayons X.
Nous avons consacré un chapitre séparé à ce sujet. Produits de contraste: les produits de contraste pour rayons X sont des liquides qui ne peuvent pas être pénétrés par les rayons X. La conséquence est que le contraste de l'image augmente.
Les produits de contraste sont utilisés dans des cas particuliers de hernies discales, de maladies discales et souvent dans la recherche de tumeurs osseuses, parfois en combinaison avec une tomodensitométrie. Les rayons X sont des rayonnements dits ionisants. Les rayonnements ionisants endommagent le matériel génétique (ADN).
En raison du rayonnement naturel, nous sommes quotidiennement exposés aux rayons ionisants. La nocivité des rayons X dépend principalement de la localisation des rayons X appliqués. Les mains et les pieds sont relativement insensibles aux radiations, tandis que les images de les organes internes sont plus intensifs en radiation.
Dans chaque cas, les risques et les bénéfices d'une procédure de diagnostic sont soigneusement pesés, en particulier dans le cas de grossesse, l'indication de l'examen aux rayons X doit être soigneusement vérifiée. En résumé, le risque radiologique des examens radiographiques est généralement surestimé. Il faut comparer la faible exposition aux radiations avec le risque d'une maladie négligée.
