Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque): prévention

Pour prévenir Cœur échec (l'insuffisance cardiaque), il faut veiller à réduire les facteurs de risque. Facteurs de risque comportementaux

  • Alimentation
    • Consommation de produits carnés «rouges» (hommes); femmes de plus de 50 ans.
    • Faible consommation de fruits et légumes (femmes).
    • Apport élevé de sodium et de sel de table
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
    • Alcool (femme:> 40 g / jour; homme:> 60 g / jour) - jusqu'à 7 boissons alcoolisées par semaine au début de la cinquantaine étaient associées à un risque plus faible d'insuffisance cardiaque future
    • Le Tabac (tabagisme) - une étude utilisant le principe de la randomisation mendélienne a démontré que la propension génétique à consommer des produits du tabac était associée à un risque d'environ 30% plus élevé de Cœur échec par rapport à l'abstinence génétique de tabagisme (rapport de cotes, OU 1.28)
  • L'activité physique
    • Inactivité physique
  • Situation psychosociale
    • Durée du sommeil - un sommeil plus long avait un effet favorable, un sommeil plus court avait un effet défavorable: rester au lit plus longtemps réduisait le risque d'environ un quart par heure supplémentaire de sommeil (OR 0.73)
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité* *).
    • Facteur de risque indépendant pour la diastolique Cœur échec avec fonction systolique préservée (Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque avec fraction d'éjection préservée, HFpEF); insuffisance cardiaque systolique comme conséquence directe de obésité c'est rare.
    • Chez les adolescents (étape de la vie marquant la transition enfance à l'âge adulte), le risque est déjà augmenté avec un IMC dans la plage normale élevée; à 22.5-25.0 kg / m², risque augmenté de 22% (rapport de risque ajusté, HR: 1.22)

Médicament

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS; anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS).
    • Augmentation de 19% du risque d'insuffisance cardiaque décompensée Un risque significativement plus élevé a été associé à l'utilisation actuelle du diclofénac, de l'étoricoxib, de l'ibuprofène, de l'indométacine, du kétorolac, du naproxène, du nimésulide, du piroxicam, du rofécoxib
    • AINS non sélectifs: l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac ont augmenté le risque de 15%, 19% et 21%, respectivement
    • Inhibiteurs COX-2 rofécoxib ainsi que étoricoxib conduit à une augmentation du risque de 34% et 55%, respectivement.
    • Des doses très élevées de
    • Le plus grand danger pour l'insuffisance cardiaquel'hospitalisation liée au kétoralac (odds ratio, OR: 1.94)
  • Les thiazolidinediones (glitazones) ne sont pas recommandées chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque car elles augmentent le risque d'exacerbation de l'insuffisance cardiaque et d'hospitalisation liée à une insuffisance cardiaque (III A)
  • Le diltiazem et le vérapamil ne sont pas recommandés chez les patients atteints de HFrEF («insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite»; insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection / fraction d'éjection réduite) car ils augmentent le risque d'exacerbation de l'insuffisance cardiaque et d'hospitalisation liée à une insuffisance cardiaque (III C)
  • L'ajout d'un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) (ou d'un inhibiteur de la rénine) à un traitement d'association d'un ACE-I et d'un antagoniste des récepteurs minéraux des corticoïdes (ARM) n'est pas recommandé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en raison du risque accru de dysfonctionnement rénal et hyperkaliémie (III C)

Facteurs de prévention (facteurs de protection)

  • Les gens qui ont des sang pression à 45 ou 55 ans, ne sont pas obèses et n'ont pas diabète mellitus ont un risque très faible de développer une insuffisance cardiaque à un âge avancé: réduction du risque pour les hommes à 45 ans: 73%; femmes: 85%; début de l'insuffisance cardiaque chez les hommes sans les trois facteurs de risque: 34.7 ans, chez les femmes 38 ans; si seulement l'un des trois facteurs de risque était présente, une insuffisance cardiaque est survenue 3 à 15 ans plus tôt.
  • L'activité physique (une heure d'exercice modéré par jour) réduit de près de moitié le risque d'insuffisance cardiaque

Recommandations pour la prévention de l'insuffisance cardiaque selon la directive S3 actuelle:

  • Le traitement de l'hypertension est recommandé pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque et prolonger la vie (IA)
  • Le traitement par statines est recommandé chez les patients atteints de CHD ou présentant un risque élevé de CHD, indépendamment de la présence d'un dysfonctionnement systolique VG, pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque et prolonger la vie (IA)
  • Il est recommandé aux personnes qui fument ou consomment de l'alcool de manière excessive de recevoir des conseils et un traitement pour arrêter de fumer ou réduire la consommation d'alcool pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque
  • Un ACE-I est recommandé chez les patients présentant un dysfonctionnement systolique asymptomatique du VG et des antécédents d'infarctus du myocarde pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque et prolonger la vie (IA)
  • Un ACE-I est recommandé chez les patients présentant un dysfonctionnement systolique asymptomatique du VG sans antécédent d'infarctus du myocarde pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque (IB)
  • Un bêtabloquant est recommandé chez les patients présentant un dysfonctionnement systolique asymptomatique du VG et des antécédents d'infarctus du myocarde pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque et prolonger la vie (IB)
  • L'ACE-I doit être envisagé chez les patients atteints de coronaropathie stable, même s'ils ne présentent pas de dysfonctionnement systolique VG, pour prévenir ou retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque (IIa A)