Qu'est-ce que la thrombocytopénie?
Si le nombre de plaquettes est très faible, on parle de thrombocytopénie (thrombocytopénie). Lorsqu’il y a trop peu de plaquettes dans le sang, l’hémostase est altérée et les saignements sont prolongés et plus fréquents. Dans certains cas, des saignements peuvent survenir dans le corps sans blessure.
Thrombocytopénie : causes
Une faible numération plaquettaire peut résulter de divers mécanismes congénitaux ou acquis. Parfois, trop peu de plaquettes se forment dans la moelle osseuse. Un tel trouble de la formation est généralement acquis (par exemple dans le cas d'une leucémie, d'une carence en vitamine B12 ou d'un empoisonnement au plomb) et très rarement congénital (par exemple dans le syndrome de Wiscott-Aldrich).
Un trouble de la distribution peut également être à l'origine d'un déficit plaquettaire : lorsque la rate est trop active (hypersplénisme), une grande partie des plaquettes est redistribuée vers la rate et y est décomposée. L'hypersplénisme est généralement une complication d'une hypertrophie de la rate (splénomégalie). Les personnes atteintes de cirrhose du foie, par exemple, peuvent être concernées.
Une autre cause de thrombocytopénie est l’amincissement ou la perte accrue de plaquettes en cas de saignements très abondants.
Résumé : Causes importantes de thrombocytopénie
- saignement massif
- infections graves (par exemple hépatite, paludisme)
- maladies tumorales (par exemple cancer du sang = leucémie, néoplasmes myéloprolifératifs, métastases dans la moelle osseuse)
- certaines maladies rhumatismales
- Carence en vitamines (carence en vitamine B12 ou en acide folique)
- Thrombocytopénie immunitaire (maladie de Werlhof, anciennement également appelée ITP = purpura thyrombocytopénique idiopathique)
- PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique ou maladie de Moschcowitz)
- lésions de la moelle osseuse, par exemple par des drogues, de l'alcool, des rayonnements ionisants
- troubles éducatifs congénitaux (par exemple syndrome de Wiscott-Aldrich, anémie de Fanconi)
- toxines, médicaments (par exemple héparine)
- grossesse
- mesures erronées
Les symptômes de la thrombocytopénie
Thrombocytopénie : examens et diagnostic
Des symptômes tels que des saignements spontanés et des ecchymoses fréquentes amènent souvent le médecin à soupçonner un déficit en plaquettes. Des analyses de sang peuvent confirmer la suspicion. Ils fournissent également souvent une indication sur la cause de la thrombocytopénie. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour clarifier.
Par exemple, le médecin peut prélever un échantillon de moelle osseuse du patient et l'envoyer au laboratoire pour analyse. Cela est nécessaire, par exemple, si une leucémie est suspectée. L'examen de la moelle osseuse est également informatif en cas de suspicion de thrombocytopénie immunitaire : dans ce cas, de jeunes cellules précurseurs des thrombocytes se trouvent dans la moelle osseuse.
Comment traite-t-on la thrombocytopénie ?
Le traitement de la thrombocytopénie dépend de la cause et de la gravité de la diminution du nombre de plaquettes. En particulier dans le cas d'infections, le nombre de plaquettes se régule rapidement après la disparition de l'infection. La numération plaquettaire augmente également d'elle-même après la grossesse.
Si le résultat de la thrombocytopénie est dû à des médicaments, ceux-ci doivent être arrêtés si possible pour éviter une aggravation. Si la thrombocytopénie est due à une déplétion accrue des plaquettes dans la rate, il peut être nécessaire de retirer la rate.
Le traitement de la thrombocytopénie dans les cas graves a lieu à l'hôpital. Les patients peuvent y être bien surveillés. En cas d'hémorragie interne, un médecin peut alors intervenir rapidement.
