Bref aperçu
- Qu’est-ce que l’hypoxie ? Apport insuffisant d’oxygène dans le corps ou dans une partie du corps.
- Causes : par exemple faible pression d'oxygène dans le sang artériel due à une maladie (par exemple asthme, BPCO, pneumonie), certains troubles de la circulation sanguine (shunt droite-gauche), crise cardiaque, thrombose, capacité réduite du sang à transporter l'oxygène, certaines empoisonnements.
- Quand consulter un médecin ? Entre autres, en cas de décoloration bleutée des muqueuses (lèvres, ongles, oreilles, langue), de rougeurs cutanées marbrées, de maux de tête/vertiges, de palpitations, d'essoufflement.
- Traitement : doit toujours être traité par un médecin ; entretien avec le patient, analyse de sang, détermination éventuelle de certains paramètres sanguins complémentaires (acidité du sang, détermination de l'équilibre acido-basique et du pH du sang), éventuellement surveillance de la saturation en oxygène du sang et de la fréquence cardiaque
Hypoxie : description
En cas d'hypoxie, l'apport d'oxygène dans le corps ou dans une partie du corps est insuffisant. Cependant, l’oxygène est vital pour la production d’énergie dans les cellules, ce qu’on appelle la respiration cellulaire – sans un apport suffisant en oxygène, les cellules sont endommagées.
Hypoxie aiguë et chronique
L'hypoxie aiguë est provoquée, par exemple, par une chute soudaine de la pression de l'avion. L’hypoxie chronique est plus courante. Elle peut être provoquée, par exemple, par une maladie pulmonaire chronique comme la BPCO ou par des maladies neuromusculaires comme la myasthénie grave ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Lorsqu’il y a non seulement trop peu d’oxygène (hypoxie) dans un tissu, mais pas du tout, les médecins parlent d’anoxie.
Hypoxie dans l'utérus (hypoxie intra-utérine)
Même un enfant dans l’utérus ou pendant l’accouchement peut souffrir d’un dangereux manque d’oxygène. S’il y a une telle perturbation des échanges gazeux dans le placenta ou les poumons de l’enfant, on parle d’asphyxie. La cause du manque d'oxygène au fœtus peut être, par exemple, un trouble fonctionnel du placenta (insuffisance placentaire), une maladie cardiaque de la mère ou une maladie fœtale (telle que des malformations cardiaques ou des infections).
Hypoxie : causes et maladies possibles
Les professionnels de la santé distinguent différents types d’hypoxie, qui peuvent survenir de différentes manières :
Hypoxie hypoxique (hypoxémique).
Cette forme d'hypoxie est la plus courante. Elle se caractérise par une pression insuffisante en oxygène dans le sang artériel, ce qui signifie que le sang ne peut pas être suffisamment oxygéné.
- Asthme
- MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)
- Pneumonie (inflammation pulmonaire)
- Fibrose pulmonaire (durcissement des poumons)
- Œdème pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Fibrose kystique (fibrose kystique)
- Faiblesse musculaire pathologique sévère (myasthénie grave)
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Parfois, l'hypoxie hypoxique résulte également de troubles de la fonction respiratoire dans le cerveau (en cas d'intoxication par l'alcool, les somnifères ou les anesthésiques).
Une autre cause possible d’hypoxie hypoxique est le shunt pulmonaire droit-gauche. Dans ce cas, du sang appauvri en oxygène est ajouté au sang enrichi, de sorte que la teneur globale en oxygène soit réduite. On distingue un shunt droit-gauche fonctionnel et anatomique, qui conduisent tous deux à une hypoxie :
Shunt fonctionnel de droite à gauche
Dans le cas d'un shunt fonctionnel droite-gauche, une partie des alvéoles est alimentée en sang mais n'est plus ventilée. Le sang circulant reste donc désoxygéné. Il se mélange au sang enrichi des alvéoles ventilées et réduit ainsi la teneur globale en oxygène du sang. Les tissus corporels alimentés reçoivent trop peu d’oxygène – le résultat est une hypoxie.
Shunt anatomique droite-gauche
Hypoxie anémique
L'oxygène est transporté dans le sang lié à l'hémoglobine – le pigment rouge des globules rouges (érythrocytes). En cas d'hypoxie anémique, la capacité du sang en oxygène (sa capacité à transporter l'oxygène) est réduite.
Cela peut être dû à un déficit en hémoglobine, comme celui provoqué par une anémie ferriprive (le fer est un composant majeur de l’hémoglobine).
Une carence en globules rouges – due par exemple à une perte de sang importante ou à un trouble de la formation des érythrocytes – peut également entraîner une hypoxie anémique.
Dans d’autres cas d’hypoxie anémique, la liaison de l’oxygène à l’hémoglobine est altérée. La raison peut être, par exemple, un trouble congénital de la formation de l'hémoglobine (comme l'anémie falciforme congénitale) ou une affection appelée méthémoglobinémie. Dans ce dernier cas, le taux sanguin de méthémoglobine est élevé. Il s'agit d'un dérivé de l'hémoglobine qui ne peut pas lier l'oxygène. La méthémoglobinémie peut être congénitale ou causée, par exemple, par certains médicaments (tels que les antibiotiques sulfamides) ou des toxines (telles que les nitrites, l'oxyde nitrique).
Hypoxie ischémique
Lorsqu’un tissu ou un organe reçoit trop peu de sang, trop peu d’oxygène est disponible pour les cellules. Les causes possibles d'une telle hypoxie ischémique sont, par exemple, une crise cardiaque ou une autre forme de thrombose (occlusion d'un vaisseau due à un caillot sanguin formé sur place) ainsi qu'une embolie (occlusion d'un vaisseau due à un caillot sanguin entraîné par le sang). .
Hypoxie cytotoxique (histotoxique).
Dans cette forme d’hypoxie, suffisamment d’oxygène pénètre dans les cellules. Cependant, son utilisation à l’intérieur de la cellule pour la production d’énergie (respiration cellulaire) est altérée. Les causes possibles sont, par exemple, un empoisonnement au cyanure (sel d'acide cyanhydrique) ou à une toxine bactérienne.
Hypoxie : quand faut-il consulter un médecin ?
L'hypoxie se manifeste souvent par une cyanose : en raison du manque d'oxygène, la peau et les muqueuses deviennent bleuâtres, notamment au niveau des lèvres, des ongles, des oreilles, de la muqueuse buccale et de la langue. Dans le cas d’une telle cyanose, il faut en informer le médecin.
De tels symptômes surviennent souvent également en cas d'hypoxie due à d'autres causes.
D'autres signes possibles d'hypoxie sont, par exemple, une respiration accélérée (tachypnée) ou complètement superficielle (hypopnée), une augmentation de la tension artérielle, de l'agitation, de l'anxiété, de la confusion et de l'agressivité. En cas de tels symptômes, un médecin doit être immédiatement informé.
Hypoxie : que fait le médecin ?
Afin de clarifier l'hypoxie et sa cause, le médecin s'enquiert des plaintes, des accidents possibles et des maladies sous-jacentes et examine le patient. L'analyse des gaz du sang permet de mesurer, entre autres, les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, et si une intoxication au monoxyde de carbone est suspectée, le niveau de CO est également mesuré. D’autres paramètres sanguins peuvent également être déterminés, comme l’acidité (pH) du sang, l’équilibre acido-basique et le taux d’hémoglobine.
Si nécessaire, la saturation en oxygène du sang et la fréquence cardiaque sont surveillées en permanence par oxymétrie de pouls. A cet effet, un oxymètre de pouls, un petit appareil de mesure en forme de clip, est fixé au doigt du patient.
En fonction de la cause de l'hypoxie ou de la suspicion correspondante, des examens complémentaires peuvent suivre.
Comment le médecin traite l'hypoxie
De plus, si possible, la cause du manque d'oxygène (maladie sous-jacente, perte de sang importante, empoisonnement, etc.) doit être éliminée en instaurant un traitement approprié.
Hypoxie : que pouvez-vous faire vous-même ?
L'hypoxie doit toujours être traitée par un médecin. Il peut clarifier la cause et agir en conséquence.
