Diagnostic | Arthrose du genou

Diagnostic

Inspection (observation) : Palpation (palpation) : Test fonctionnel et test de la douleur :

• Évaluation de l'axe des jambes : atrophie musculaire, différence de longueur des jambes,
• Modèle de démarche, gonflement du genou, changements cutanés
• Surchauffe
• Épanchement, gonflement, rotule dansante
• Crépitation, c'est-à-dire un frottement notable derrière la rotule
• Mobilité rotulienne
• Douleur rotulienne (semelles – signe)
• Douleur de pression des facettes rotuliennes (douleur de pression sur le côté droit et gauche de la rotule)
• Douleur de pression au niveau de l'interstice
• Évaluation de l'amplitude de mouvement et de la douleur liée au mouvement, stabilité ligamentaire
• Signe du ménisque - pour la preuve des dommages dans la zone du ménisque interne ou du ménisque externe

Examen par appareillage nécessaire : Radiographie de l'articulation du genou dans 2 plans Examen par appareillage utile dans des cas particuliers :

• Images fonctionnelles aux rayons X et projections spéciales pour la planification chirurgicale et l'évaluation de formes spéciales d'arthrose
• Échographie (échographie) : Évaluation de l'épanchement articulaire du genou, kyste de Baker
• Imagerie par résonance magnétique du genou : atteinte du ménisque, atteinte du ligament croisé, ostéonécrose
• Tomodensitométrie : fracture avec marche cartilagineuse ?
• Squelette – Scintigraphie : Inflammation ?
• Laboratoire clinico-chimique pour diagnostic différentiel = prise de sang : signes d'inflammation ?
• Ponction avec analyse synoviale : rhumatismes, goutte, bactéries ?

Quels faits jouent un rôle important dans la collecte des antécédents médicaux ?

• Localisation, atteinte fonctionnelle, durée, intensité, rythme quotidien, rayonnement de la douleur
• et la résilience
• Boiter
• Pour assurer la mobilité avec le conteneur. (Certificat SOC)
• Piégeage, blocage, sentiment d'instabilité
• Distance de marche indolore
• Tendance à gonfler, à se plaindre en descendant ou en montant les escaliers
• Aides à la marche
• Accidents antérieurs
• Au lieu de la luxation rotulienne (luxation de la rotule)
• Antécédents de maladies articulaires du genou
• Traitement conservateur ou chirurgical antérieur

Des exercices ciblés peuvent apporter une contribution majeure à la stabilisation de la articulation du genou musculature et coordination compétences ainsi que le soulagement de l'articulation touchée. Demandez à votre physiothérapeute des exercices individuels et adaptés.

En principe, les unités d'exercice sélectionnées ne doivent pas être douloureuses et doivent correspondre à l'amplitude de mouvement possible du genou arthrose. réchauffer pendant environ 5 à 10 minutes avant de commencer les exercices, puis effectuez les exercices calmement et de manière contrôlée. Après chaque exercice, une courte étirage phase est recommandée pour éviter le raccourcissement des muscles et des ligaments.

Pour obtenir un succès d'entraînement optimal, vous devez effectuer les exercices deux à trois fois. Deux exemples simples peuvent être :

• Pont : Allongez-vous sur le dos et mettez les deux jambes en l'air. Soulevez maintenant votre bassin jusqu'à ce que seules vos épaules soient en contact avec le sol.

  Maintenez cette position pendant 30 secondes puis abaissez soigneusement vos fesses. En variante, un jambe peut être alternativement libéré du sol et étiré.

• Jambes pendantes : Asseyez-vous soigneusement sur une table de façon à ce que vos jambes pendent librement dans les airs. Ensuite, déplacez vos jambes alternativement vers l'avant et vers l'arrière.

L'objectif principal du traitement médicamenteux de l'arthrose du genou est douleur la gestion.

Au début du traitement, des médicaments tels que l'ibuprofène, paracétamol, Voltaren® (le diclofénac) ou novamine sulfone (Novalgin®) conviennent. Ces médicaments ont un bon douleur-effet apaisant, mais s'ils sont pris en continu, ils peuvent endommager la estomac, reins et foie. Pour prévenir l'inflammation des muqueuses de la estomac or saignement gastrique, un bloqueur de l'acide gastrique (inhibiteur de la pompe à protons, pantoprazole) doit être utilisé comme traitement médicamenteux de soutien, surtout s'il est pris sur une longue période.

En cas de genou avancé arthrose et accompagnant sévère douleur, plus forte analgésiques peut devoir être utilisé. Ceux-ci peuvent inclure opioïdes tel que tramadol ou la tilidine. A long terme, le traitement médicamenteux du genou arthrose n'est qu'un contrôle des symptômes et n'élimine pas le déclencheur.

Apport permanent et régulier de analgésiques, notamment l'ibuprofène etc. La physiothérapie et la thérapie manuelle sont une partie importante de la thérapie de arthrose du genou. Ciblé exercices de physiothérapie renforcer l'appareil de maintien musculaire, stabiliser la articulation du genou ligaments et favoriser la coordination.

Au cours de la physiothérapie, les patients sont progressivement initiés aux exercices ou aux appareils et apprennent idéalement à les réaliser à domicile. Surtout dans le cas de arthrose du genou, l'aquagym par exemple est idéale car elle soulage l'articulation. De nombreux patients souffrent également de lymphe troubles de drainage dans l'articulation touchée - le genou gonfle et devient épais.

En thérapie manuelle, spécial * et les techniques d'emballage peuvent apporter un soulagement et permettre lymphe s'écouler. Dans le cas d articulation du genou arthrose, la chirurgie ne doit être pratiquée que sur des patients chez lesquels toutes les mesures thérapeutiques conservatrices ont été essayées sur une période de temps raisonnable et n'ont pas pu apporter d'amélioration des symptômes. En principe, trois interventions chirurgicales différentes peuvent être envisagées : Dans l'opération de conversion, les axes physiologiques du genou les articulations sont restaurés afin d'éviter les charges fausses et excessives dans l'articulation causées par les genoux ou les jambes arquées, empêchant ainsi la progression de l'arthrose.

• Arthroscopie (mixte endoscopie, elle peut être réalisée ouverte ou fermée), si nécessaire en combinaison avec l'ablation des ménisques endommagés (ménisque déchiré), cartilage fragments ou l'articulation muqueuse, le lissage du cartilage, une dite bioprothèse (chondroplastie par abrasion) ou la microfracture.
• Une opération de conversion (ostéotomie), dans laquelle les genoux ou les jambes arquées existants sont corrigés.
• L'implantation d'un articulation artificielle du genou, c'est-à-dire un prothèse de genou. La technique choisie dépend de divers facteurs, notamment l'âge, condition, le niveau individuel de souffrance et de douleur et le stade de la maladie.

In arthroscopie, parties de cartilage sont enlevés qui se sont détachés dans le évolution de l'arthrose et provoquer les plaintes. Les endommagés cartilage couche est également renforcée.En règle générale, cette mesure n'est effectuée que sur des patients chez lesquels l'arthrose est encore à un stade relativement précoce et a encore une couche de cartilage, quoique mince.

L'avantage de cette opération est qu'elle permet au patient de reprendre du poids sur le genou de manière relativement indolore directement après l'opération. Cependant, si l'arthrose est plus avancée, la couche de cartilage est complètement perdue, au moins par endroits, et il y a de l'os exposé dans l'articulation. De tels «trous osseux» peuvent être à nouveau comblés avec du tissu cartilagineux fibreux.

Dans la microfracture, de minuscules trous sont pratiqués dans l'os puis recouverts de sang contenant des cellules souches. Au fil du temps, ceux-ci forment un nouveau tissu cartilagineux qui peut désormais recouvrir les surfaces articulaires et est presque aussi stable et résistant que le cartilage d'origine. Dans la chondroplastie par abrasion, toute la couche osseuse supérieure est retirée à l'aide d'un dispositif semblable à un couteau.

Cela conduit à un saignement dans l'articulation, ce qui déclenche finalement un processus de guérison, qui aboutit finalement à la formation d'un tissu de remplacement du cartilage, tout comme dans la microfracture. Ces deux techniques sont préférables à l'endoprothèse, si l'on a le choix, car elles retrouvent une plus grande capacité de charge du genou et représentent un processus de réparation dans le corps dans lequel rien n'est implanté et donc il n'y a pas de risque de rejet ou de nécessité de une autre opération une fois la prothèse usée. Le remplacement de l'articulation du genou (= endoprothèse) est donc principalement réalisé sur des patients plus âgés, qui d'une part n'exercent généralement pas autant de pression sur leur genou que les personnes plus jeunes et d'autre part la durabilité limitée de l'articulation artificielle ne joue pas un rôle si important.

Même dans les cas très graves d'arthrose de l'articulation du genou chez les patients plus jeunes, une endoprothèse peut être insérée après une évaluation approfondie des avantages et des inconvénients. En plus des procédures de thérapie chirurgicale, il est également possible de traiter l'arthrose du genou sans chirurgie. Quelle procédure thérapeutique promet le meilleur succès thérapeutique dans un cas individuel dépend d'un certain nombre de facteurs différents.

Des facteurs individuels tels que l'âge, la profession, les activités sportives, le poids, l'étendue de l'arthrose et les préférences personnelles du patient influencent la décision sur la méthode de traitement. Dans la plupart des cas, l'arthrose de l'articulation du genou est initialement traitée de manière conservatrice. Ce n'est que si le traitement conservateur reste infructueux que la chirurgie est la dernière option pour traiter l'arthrose du genou.

Il est important de savoir que l'arthrose du genou ne peut pas être traitée de manière causale. Ni les procédures conservatrices ni chirurgicales ne peuvent traiter la maladie dégénérative elle-même et inverser les dommages au cartilage articulaire. Toutes les options de traitement disponibles visent à améliorer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

La mesure la plus importante du traitement conservateur est la prise d'antalgiques et d'anti-inflammatoires (voir : Médicaments contre arthrose du genou). Dans la plupart des cas, ce que l'on appelle des AINS sont pris, ce qui promet non seulement un soulagement des symptômes, mais également une amélioration de la réaction inflammatoire locale au niveau de l'articulation du genou. Les mesures locales consistent à s'injecter des anti-inflammatoires ou acide hyaluronique dans l'articulation.

Avec cette mesure, une amélioration de la symptômes d'arthrose peut être atteint pendant un certain temps. Les options thérapeutiques alternatives incluent également la physiothérapie ciblée, qui peut adopter différentes approches de traitement. En plus de la physiothérapie professionnelle, qui est généralement utile dans l'arthrose, le traitement thermique, acupuncture, ou la stimulation des terminaisons nerveuses du genou (TENS) peut améliorer les symptômes typiques.

Selon la cause de l'arthrose, des mesures orthopédiques peuvent également aider à minimiser la progression de la maladie et à améliorer les symptômes. En particulier, le port de semelles orthopédiques est souvent recommandé dans le traitement de l'arthrose. Il existe différentes approches pour éliminer les symptômes de l'arthrose du genou et prévenir la progression de la maladie.

Étant donné que l'arthrose de l'articulation du genou est une maladie d'usure du cartilage articulaire, les possibilités d'atteindre le site de la douleur sont limitées. En plus des médicaments pris par voie orale ou injectés dans l'articulation, il est également possible d'appliquer des pommades sur le genou. . En règle générale, il s'agit de pommades contenant de la douleur et des substances anti-inflammatoires telles que Diclofenac. Il faut cependant noter que le principe actif contenu dans les pommades n'est pas capable de pénétrer à l'intérieur de l'articulation.

Au lieu de cela, l'ingrédient actif est distribué dans tout le corps, tel qu'il est pris par voie orale, et peut atteindre l'articulation touchée par la circulation sanguine. La progression ou la cicatrisation de l'arthrose du genou ne peut être obtenue par l'application de pommades. Si les symptômes persistent, un médecin doit toujours être consulté, qui peut évaluer les dommages articulaires individuels et faire une recommandation thérapeutique.