Bref aperçu
- Causes : Varie selon la forme, par exemple calculs urinaires, hypertrophie de la prostate, tumeurs, lésions ou irritations nerveuses, maladies neurologiques (sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer, etc.).
- Traitement : entraînement du plancher pelvien, apprentissage de la propreté, électrothérapie, stimulateurs cardiaques, médicaments, chirurgie, traitement de la maladie sous-jacente.
- Quand consulter un médecin ? Lorsque les plaintes surviennent, au plus tard lorsqu'elles deviennent un fardeau
- Prévention : ne pas irriter la vessie, boire suffisamment, faire des exercices de relaxation, réduire l'excès de poids.
Qu’est-ce que l’incontinence ?
Les personnes souffrant d'incontinence ont du mal à retenir leur urine ou, moins fréquemment, leurs selles de manière contrôlée. C’est ce qu’on appelle l’incontinence urinaire ou fécale.
Incontinence urinaire
Familièrement, ce symptôme est également appelé « faiblesse de la vessie ». Cependant, la vessie n’en est pas toujours la cause. Il existe différentes manifestations de l’incontinence urinaire.
Incontinence par impériosité : Dans cette forme d'incontinence, l'envie d'uriner survient soudainement et très fréquemment – parfois plusieurs fois par heure – même si la vessie n'est pas encore pleine. Souvent, les personnes concernées n’arrivent plus à temps aux toilettes. L'urine sort en jets. Certaines personnes souffrent également d’incontinence mixte. Il s’agit d’une combinaison d’incontinence d’effort et d’incontinence par impériosité.
Incontinence par regorgement : lorsque la vessie est pleine, de petites quantités d’urine s’écoulent constamment. Les personnes concernées ressentent souvent également une envie constante d'uriner.
Incontinence urinaire extra-urétrale : Ici aussi, l'urine fuit constamment de manière incontrôlable. Cependant, cela ne se produit pas par les voies urinaires, mais par d'autres ouvertures (médicalement : extra-urétrales), comme le vagin ou l'anus.
L'incontinence fécale
Une distinction est faite entre l'incontinence urinaire et l'incontinence fécale. Cette forme d'incontinence est moins courante. Les patients souffrant d'incontinence fécale ont des difficultés à retenir le contenu intestinal et les gaz intestinaux dans le rectum.
Vous pouvez tout lire sur les causes, le traitement et le diagnostic de cette forme d'incontinence dans l'article sur l'incontinence fécale.
Causes d'incontinence
Celui-ci remplit deux tâches importantes : Il doit stocker l'urine et se vider (dans la mesure du possible) au moment souhaité. Pendant le stockage, le muscle de la vessie est détendu. Cela provoque l’expansion et le remplissage de la vessie. Dans le même temps, le muscle du sphincter est tendu, de sorte que l'urine ne s'écoule pas immédiatement par l'urètre. Pour se vider, le muscle de la vessie se contracte, tandis que le sphincter avec les muscles du plancher pelvien se détend. L'urine s'écoule par l'urètre.
Dans l'incontinence d'effort, le mécanisme de fermeture entre le col de la vessie et l'urètre n'est plus fonctionnel. Les raisons en sont, par exemple, que les tissus du plancher pelvien ont été blessés, par exemple lors d'un accident ou chez l'homme après une opération de la prostate ou un accouchement vaginal chez la femme. Les blessures et les irritations des nerfs ainsi qu'une saillie de la vessie provoquent également une incontinence à l'effort. De plus, elle est favorisée par des facteurs de risque tels que :
- Une toux chronique
- Levage fréquent de charges lourdes
- Manque d’exercice (plancher pelvien mal entraîné !)
- Chez la femme : affaissement des organes pelviens vers le bas, par exemple affaissement de l'utérus
À ces moments-là, il existe un risque que le tissu conjonctif cède, par exemple en raison de stress tels que les grossesses et les accouchements, un utérus abaissé ou des changements hormonaux pendant la ménopause – entraînant une incontinence urinaire.
Incontinence par impériosité :
- Lésions nerveuses ou irritation suite à une intervention chirurgicale.
- Maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral
- Irritation constante de la vessie, par exemple due à des calculs vésicaux ou à des infections des voies urinaires (cystite)
- Diabète insuffisamment traité (diabète sucré) : Les toxines produites par une glycémie élevée affectent le système nerveux.
- Causes psychologiques
Incontinence réflexe :
Incontinence par regorgement :
Sous cette forme, l'écoulement de la vessie est bloqué et interfère avec le flux urinaire, par exemple chez les hommes en raison d'une hypertrophie de la prostate (comme dans une hypertrophie bénigne de la prostate) ou d'un rétrécissement de l'urètre. Cette dernière peut être due à une tumeur ou à des calculs urinaires.
Incontinence extra-urétrale :
Divers médicaments (tels que les diurétiques, les antidépresseurs, les neuroleptiques) ainsi que l'alcool peuvent aggraver l'incontinence urinaire existante.
Que peut-on faire en cas d'incontinence ?
Il existe différentes manières de traiter l'incontinence. Dans des cas individuels, le traitement de l'incontinence est adapté à la forme et à la cause de l'incontinence ainsi qu'à la situation de vie du patient.
Entraînement par biofeedback : certaines personnes ont du mal à ressentir les muscles du plancher pelvien et à percevoir et contrôler consciemment les sphincters. Lors de l'entraînement au biofeedback, une petite sonde située dans le rectum ou le vagin mesure les contractions du plancher pelvien et déclenche un signal visuel ou acoustique. De cette façon, le patient peut voir s'il tend ou relâche réellement les muscles appropriés lors des exercices du plancher pelvien.
Entraînement à la propreté (entraînement de la vessie) : Ici, le patient doit tenir un journal de miction pendant un certain temps. Dans ce journal, le patient enregistre quand il a ressenti le besoin d'uriner, quand il a uriné, quelle quantité d'urine a été évacuée et si la miction était contrôlée ou non. Le patient doit également noter ce qu'il a bu et combien il a bu au cours d'une journée ou d'une nuit.
N'effectuez l'apprentissage de la propreté que sous surveillance médicale.
Traitement hormonal : En cas d'incontinence due à un déficit en œstrogènes pendant ou après la ménopause, le médecin prescrit aux femmes concernées une préparation locale d'œstrogènes, par exemple une pommade.
Cathéter : en cas d'incontinence réflexe, il peut être nécessaire de vider régulièrement la vessie à l'aide d'un cathéter.
Chirurgie : L'incontinence extra-urétrale est toujours traitée chirurgicalement, par exemple en fermant la fistule. Si l’incontinence est due à une hypertrophie de la prostate, une intervention chirurgicale est également généralement nécessaire. Dans le cas contraire, la chirurgie n'est envisagée en cas d'incontinence urinaire que si les mesures thérapeutiques non chirurgicales n'apportent pas le succès souhaité.
Incontinence urinaire : boire correctement
Surtout dans le cas de l'incontinence urinaire, la consommation d'alcool joue soudainement un rôle décisif pour les personnes concernées : par crainte de fuites urinaires incontrôlées, elles essaient de boire le moins possible. Cependant, cela n'améliore pas la situation, bien au contraire : en cas d'apport hydrique insuffisant, l'urine se concentre plus dans la vessie, ce qui augmente souvent l'envie d'uriner et irrite la membrane muqueuse de la vessie.
Si vous souffrez d'incontinence urinaire, discutez avec votre médecin de la quantité que vous buvez et à quels moments de la journée. Dans un journal de miction, vous conservez une trace précise de votre consommation de liquide et de vos mictions (voir ci-dessus : Apprentissage de la propreté). Sur la base de ces dossiers, le médecin vous recommandera des quantités et des horaires de consommation appropriés.
Aides à l'incontinence
Incontinence : Quand consulter un médecin ?
Incontinence : examens et diagnostic
Lors d'un entretien, le médecin s'enquiert d'abord des symptômes exacts et des antécédents médicaux (anamnèse) du patient. De cette façon, il découvre de quelle forme d'incontinence souffre une personne et en identifie plus en détail les causes possibles. Les questions possibles dans la conversation d'anamnèse sont :
- Depuis combien de temps avez-vous des fuites urinaires incontrôlées ?
- À quelle fréquence urinez-vous ?
- Ressentez-vous de la douleur?
- À quelles occasions surviennent des fuites urinaires involontaires ?
- Pouvez-vous sentir si votre vessie est pleine ou vide ?
- Avez-vous subi une opération ? Avez-vous donné naissance à un enfant ?
- Souffrez-vous de maladies sous-jacentes (diabète, sclérose en plaques, Parkinson, etc.) ?
Examens
Divers examens permettent de clarifier l'incontinence. Les méthodes utiles dans certains cas dépendent, entre autres, du type et de la gravité de l'incontinence. Les examens les plus importants sont :
- Examen gynécologique : Par exemple, un prolapsus utérin ou un prolapsus vaginal peut être déterminé comme la cause de l'incontinence urinaire.
- Analyses d'urine et de sang : elles mettent en évidence des infections ou des inflammations.
- Urodynamique : En cas d'incontinence urinaire, le médecin utilise des examens urodynamiques pour évaluer le fonctionnement de la vessie. Par exemple, la débitmétrie utilise des électrodes pour mesurer le volume d'urine pendant la miction, la durée de la vidange de la vessie et l'activité des muscles du plancher abdominal et pelvien.
- Cystoscopie : Dans certains cas, elle est nécessaire pour détecter par exemple une inflammation de la muqueuse vésicale ou des tumeurs de la vessie.
- Test du modèle : ici, un modèle sec est d'abord pesé et inséré. À la fin d'une période définie, avec une quantité prescrite de boisson et d'effort physique, ce modèle est à nouveau pesé et indique la quantité d'urine involontairement évacuée.
Incontinence : prévention
Il existe plusieurs mesures pour prévenir l’incontinence ou empêcher sa progression :
En cas de surpoids, réduisez éventuellement le poids. L'excès de poids est un facteur de risque important d'incontinence. Il augmente la pression dans la cavité abdominale et favorise ainsi l'incontinence ou aggrave une incontinence existante. Il vaut donc la peine de se débarrasser des kilos en trop. Cela a également un effet positif sur le succès de l’entraînement du plancher pelvien.
Mangez des aliments respectueux de la vessie. Évitez les aliments qui irritent la vessie, par exemple les épices piquantes ou le café.
Questions fréquentes
Vous trouverez les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur ce sujet dans notre article Questions fréquemment posées sur l'incontinence.
