Maladie de Basedow : causes et facteurs de risque
Étant donné que les anticorps sont dirigés contre les propres structures de l'organisme, la maladie de Basedow fait partie des maladies auto-immunes. On l'appelle aussi maladie de Basedow, maladie de Basedow, hyperthyroïdie immunogène ou immunothyroïdie de type Basedow.
La maladie de Basedow touche préférentiellement les femmes entre 20 et 50 ans. La maladie est également héréditaire. Cela est dû à certaines mutations génétiques favorisant la maladie de Basedow.
Comme la thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Basedow peut survenir en association avec d'autres maladies auto-immunes telles que la maladie d'Addison (hypofonctionnement des glandes surrénales), le diabète de type 1 ou l'intolérance au gluten (maladie coeliaque, sprue).
Maladie de Basedow : symptômes
Les trois principaux symptômes de la maladie de Basedow sont :
- Hypertrophie de la glande thyroïde (« goitre », goitre)
- Protrusion des globes oculaires (exophtalmie)
- Palpitations (tachycardie)
En plus des globes oculaires saillants, d’autres changements peuvent survenir au niveau des yeux, comme un gonflement des paupières et une conjonctivite. Les médecins parlent d’orbitopathie endocrinienne. Des yeux secs avec photophobie, une augmentation du larmoiement, une pression et/ou une sensation de corps étranger sont également possibles. Dans les cas graves, une détérioration visuelle et une vision double peuvent également survenir.
Moins fréquemment, les patients atteints de la maladie de Basedow développent un gonflement du bas des jambes (myxoedème prétibial), des mains et des pieds (acropachie).
Certains des symptômes ci-dessus peuvent également survenir dans d’autres maladies thyroïdiennes. Vous pouvez découvrir de quoi il s’agit sur notre page de présentation des maladies thyroïdiennes.
Maladie de Basedow : diagnostic
L'analyse sanguine est importante pour le diagnostic : le médecin détermine l'hormone hypophysaire TSH (qui stimule la production d'hormones dans la glande thyroïde) et les hormones thyroïdiennes T3 et T4.
De plus, l'échantillon de sang est testé à la recherche d'anticorps (auto-anticorps) typiques de la maladie de Basedow : anticorps contre le récepteur TSH (TRAK, également auto-anticorps contre le récepteur TSH) et anticorps contre la thyroperoxydase (TPO-Ak, anti-TPO).
Maladie de Basedow : Thérapie
Les patients atteints de la maladie de Basedow reçoivent initialement des médicaments dits thyréostatiques, c'est-à-dire des médicaments destinés à inhiber la production d'hormones dans la glande thyroïde (comme le thiamazole ou le carbimazole), pendant environ un an. Au début, des bêtabloquants sont également administrés pour soulager les symptômes de l'hyperthyroïdie (tels que les palpitations). Le médicament de choix est le propranolol, qui empêche également la conversion du T4 en T3, beaucoup plus actif.
Chez environ la moitié des patients, la maladie est guérie après environ un an d'administration thyréostatique, de sorte qu'aucun autre médicament n'est nécessaire.
En revanche, si l'hyperthyroïdie persiste après 1 à 1.5 ans d'utilisation de la thyroïde ou réapparaît après une première amélioration (le tabagisme augmente le risque de rechute !), la fonction thyroïdienne doit être définitivement désactivée.
Avant la chirurgie, la fonction thyroïdienne doit être normalisée avec des médicaments, sinon une crise thyréotoxique (thyrotoxicose) peut survenir. Ce tableau clinique potentiellement mortel peut entraîner, entre autres, une forte fièvre, des accélérations cardiaques, des vomissements et de la diarrhée, une faiblesse musculaire, de l'agitation, des troubles de la conscience et de la somnolence, voire un coma et une insuffisance circulatoire, ainsi qu'une faiblesse fonctionnelle du système surrénalien. glandes.
Traitement pour les femmes enceintes
Traitement des symptômes oculaires
Dans la maladie de Basedow avec orbitopathie endocrinienne, de la cortisone peut être administrée. Il aide à lutter contre la saillie des globes oculaires et le gonflement important du contour des yeux. Dans les cas légers à modérés, du sélénium est souvent administré en complément. Les yeux secs peuvent être traités avec des gouttes, des pommades ou des gels hydratants.
Dans les cas graves d’orbitopathie endocrinienne, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale est également possible.
Maladie de Basedow : pronostic
Après un an à un an et demi de traitement avec des médicaments thyréostatiques, la maladie de Basedow est guérie chez une bonne moitié des patients. Cependant, la maladie peut réapparaître, généralement dans l’année qui suit la fin du traitement. La fonction thyroïdienne doit alors être désactivée définitivement.
