Comment fonctionne la clindamycine
La clindamycine inhibe la capacité des bactéries à produire des protéines. Cependant, comme les protéines sont extrêmement importantes pour la construction des cellules bactériennes, l’antibiotique empêche ainsi la croissance et la multiplication des bactéries.
La clindamycine fonctionne bien contre les staphylocoques (bactéries à Gram positif) et les anaérobies (germes qui se développent dans des environnements sans oxygène).
Absorption, dégradation et excrétion
La clindamycine est bien absorbée par l'organisme par le tractus gastro-intestinal après administration orale. L'administration dans un vaisseau sanguin veineux ou dans un muscle squelettique au moyen d'une seringue et d'une canule est également possible.
La majeure partie du médicament est métabolisée par le foie puis excrétée dans les selles. Une petite quantité quitte le corps sous forme inchangée dans l'urine.
La clindamycine peut également être utilisée en externe. Sous forme de crème ou de gel vaginal, l'antibiotique inhibe la croissance bactérienne au site d'application.
Étant donné que la clindamycine est facilement absorbée par les tissus et s'accumule dans le tissu osseux, entre autres endroits, elle est utilisée pour les infections des os et des articulations (par exemple, l'ostéomyélite, l'arthrite septique) et les infections de la région dentaire et de la mâchoire.
Les autres domaines d'application (indications) de l'antibiotique sont :
- Infections de l'oreille, du nez et de la gorge (par exemple, otite moyenne aiguë, sinusite, amygdalite et pharyngite)
- Infections de la région pelvienne et abdominale et des organes génitaux féminins (par exemple vaginite, vaginose bactérienne)
- Infections des tissus mous
Comment la clindamycine est utilisée
Usage interne
Pour ce faire, de l'eau froide préalablement bouillie est ajoutée jusqu'en dessous du repère sur la bouteille. Le flacon est fermé et soigneusement agité jusqu'à dissolution complète des granulés. Dès que la mousse est complètement déposée, remplissez à nouveau exactement jusqu'au repère. La suspension désormais prête à l'emploi doit être bien agitée avant chaque utilisation et ne doit pas être conservée au-dessus de 25 degrés.
La dose quotidienne dépend du type et de la gravité de l'infection. Généralement, il s’agit de 0.6 à 1.8 grammes de clindamycine – répartis en trois à quatre doses. La durée d'application dépend également du type d'infection ainsi que de l'évolution de la maladie et est donc déterminée par le médecin.
Usage externe
Une crème vaginale à la clindamycine est appliquée sur le vagin à l'aide d'un applicateur. Le traitement doit être effectué avant le coucher et ne doit pas être débuté pendant les règles.
Quels sont les effets secondaires de la clindamycine ?
La clindamycine peut provoquer de la diarrhée, surtout lorsqu'elle est prise par voie orale. En effet, l'antibiotique favorise la prolifération d'une certaine bactérie dans l'intestin, qui produit une toxine qui endommage la muqueuse intestinale.
Chez certains patients, cela peut provoquer une colite, accompagnée de fièvre, d'une diarrhée sévère avec mélange de sang, de crampes abdominales et de nausées. En cas de diarrhée, l'antibiotique doit donc être arrêté par mesure de précaution et le médecin consulté.
Chez plus d'un pour cent des patients, une légère élévation transitoire de certaines enzymes hépatiques (transaminases sériques) se produit lors de l'utilisation de la clindamycine. Après administration par voie veineuse, des douleurs et une phlébite, suivies de la formation d'un caillot sanguin (thrombophlébite), peuvent survenir.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation de la clindamycine ?
Contre-indications
La clindamycine ne doit pas être utilisée en cas d'hypersensibilité à la clindamycine ou à la lincomycine.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des troubles de la transmission du signal des nerfs aux muscles (par exemple, myasthénie grave, maladie de Parkinson) et ayant des antécédents de troubles gastro-intestinaux (par exemple, inflammation du côlon), une prudence particulière doit être exercée lors de l'utilisation de l'antibiotique.
Interactions
L'antibiotique peut réduire l'efficacité de la pilule contraceptive. Par conséquent, par mesure de précaution, une contraception mécanique supplémentaire doit être utilisée pendant le traitement (par exemple avec des préservatifs).
L’utilisation simultanée de clindamycine et d’antibiotiques macrolides (tels que l’érythromycine, la clarithromycine, l’azithromycine ou la roxithromycine) n’est pas recommandée, car les deux substances actives agissent de la même manière et s’affaiblissent ainsi mutuellement.
La clindamycine peut augmenter les effets des relaxants musculaires (médicaments qui provoquent une relaxation temporaire des muscles squelettiques), car l'antibiotique a également un effet relaxant musculaire. Par conséquent, si nécessaire, le dosage des relaxants musculaires est ajusté en conséquence par le médecin.
La clindamycine est dégradée via l'enzyme CYP3A4. D'autres médicaments qui stimulent fortement l'activité enzymatique du CYP3A4 (notamment la rifampicine, la phénytoïne, le phénobarbital et certains médicaments anti-VIH) peuvent ainsi limiter l'efficacité de la clindamycine.
Grossesse et allaitement
La clindamycine est un antibiotique de réserve pendant la grossesse. Il ne devrait être utilisé que lorsque des alternatives plus adaptées ne sont pas envisageables.
D'autres antibiotiques tels que les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides doivent également être privilégiés si possible pendant l'allaitement. Cependant, si la clindamycine est impérativement indiquée, les patientes peuvent continuer à allaiter.
Les préparations contenant de la clindamycine nécessitent une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse et ne sont disponibles que sur ordonnance en pharmacie.
Depuis combien de temps la clindamycine est-elle connue ?
La clindamycine est chimiquement étroitement apparentée à la lincomycine, qui est produite par certaines bactéries (Streptomyces lincolnensis) et a été découverte dans les années 1950. La découverte a été faite dans des cultures de sol près de la ville de Lincoln, dans le Nebraska (d'où le nom de lincomycine).
La clindamycine est obtenue à partir de la lincomycine par une réaction chimique. Comparé à ce dernier, il est plus puissant et mieux absorbé par l’organisme. La clindamycine est sur le marché depuis 1968.
Ce qu'il faut aussi savoir sur la clindamycine
La clindamycine altérant la colonisation bactérienne naturelle de l'intestin, une diarrhée peut survenir. À titre préventif, des préparations contenant des levures médicinales spéciales (par exemple Saccharomyces cerevisiae) peuvent également être prises.
