Comment fonctionne la triamcinolone
La triamcinolone est un glucocorticoïde synthétique qui a principalement un effet anti-inflammatoire. Il pénètre dans les cellules du corps, se lie en interne à des récepteurs glucocorticoïdes spécifiques et inhibe ensuite la libération de substances pro-inflammatoires telles que les cytokines et les prostaglandines.
De plus, les glucocorticoïdes comme la triamcinolone inhibent la maturation/activation de certaines cellules immunitaires (cellules T et B) et la migration des globules blancs (leucocytes) vers un site d'inflammation. Les leucocytes (qui comprennent les lymphocytes B et T) jouent un rôle important dans l’inflammation et les maladies auto-immunes.
Pour cette raison, la triamcinolone a un effet antiallergique et, à des doses plus élevées, également un effet immunosuppresseur (= suppression du système immunitaire).
Absorption, dégradation et excrétion
Si la triamcinolone est administrée par voie orale, c'est-à-dire prise par voie orale (par exemple sous forme de comprimé), elle est complètement absorbée dans le sang de l'intestin. Les taux sanguins les plus élevés sont atteints en quatre heures.
Le glucocorticoïde peut également être utilisé sous forme d'injection ou de préparation externe (telle qu'une pommade, un spray, etc.).
Quand la triamcinolone est-elle utilisée ?
La triamcinolone est prescrite par voie orale (par exemple sous forme de comprimé) lorsque le médicament doit exercer son effet dans tout le corps (par voie systémique). C’est le cas par exemple des maladies suivantes :
- Rhinite allergique (rhinite)
- maladies de la peau (dermatoses), eczéma
- @ maladies inflammatoires du système musculo-squelettique
Dans diverses maladies, la triamcinolone peut être injectée directement dans le foyer de la maladie, comme la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose activée, la bursite, la périostite, le syndrome épaule-bras et diverses maladies de la peau (telles que le lichen ruber verrucosus, le lichen simplex chronique, le lichen scléreux et atrophicains).
L'application topique du principe actif (par exemple sous forme de pommade) est indiquée pour la dermatite atopique et l'eczéma allergique.
Comment la triamcinolone est utilisée
La posologie dépend du type et de la gravité de la maladie. L'âge du patient joue également un rôle.
Sous forme d'injection, dix à 40 milligrammes de triamcinolone sont généralement administrés toutes les trois à quatre semaines.
Une pommade contenant un milligramme de triamcinolone par gramme est appliquée une à deux fois par jour (pendant un maximum de quatre semaines).
La posologie et la durée d'utilisation dans des cas individuels sont déterminées par le médecin traitant.
Quels sont les effets secondaires de la triamcinolone ?
Lorsqu'elle est utilisée par voie systémique (comprimés), la triamcinolone peut provoquer, entre autres, les effets secondaires suivants :
- Ostéoporose
- vergetures rougeâtres de la peau (striae rubrae)
- glaucome et cataractes (glaucome et cataracte)
- ulcère gastrique
- diabète sucré
- augmentation de la rétention d'eau et de sodium dans l'organisme, augmentation de l'excrétion de potassium
- type de cheveux masculins chez les femmes comme la croissance de la barbe (hirsutisme)
- risque accru d'infections
Si la triamcinolone est injectée directement dans une articulation ou dans un foyer de maladie, le tissu osseux peut mourir et des infections locales peuvent survenir.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation de la triamcinolone ?
Contre-indications
La triamcinolone ne doit pas être utilisée dans certains cas. Ainsi, une utilisation systémique prolongée est contre-indiquée dans :
- ulcères gastro-intestinaux
- conditions psychiatriques préexistantes
- inflammation virale chronique du foie (hépatite virale chronique)
- infections fongiques affectant tout le corps ou au moins une grande partie de celui-ci (mycoses systémiques)
- lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques) après une vaccination contre la tuberculose
Dans certains cas, un médecin doit soigneusement peser les bénéfices et les risques avant d'utiliser la triamcinolone, comme chez les patients ayant des antécédents de tuberculose.
Les injections de triamcinolone sont contre-indiquées en cas d'infection dans la zone d'application.
Les préparations topiques de triamcinolone (telles que les pommades) ne doivent pas être utilisées dans des processus cutanés spécifiques (tuberculose, syphilis), la varicelle, les infections fongiques, les infections cutanées bactériennes, l'inflammation cutanée autour de la bouche (dermatite péri-orale), la rosacée et les réactions vaccinales.
Interactions
Par exemple, la corticothérapie peut augmenter l’effet des glycosides cardiaques et des diurétiques et diminuer celui des anticoagulants oraux.
En association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'acide acétylsalicylique, le diclofénac), le risque d'ulcères d'estomac et de saignements dans le tube digestif augmente.
Les médicaments qui augmentent la quantité d'enzymes hépatiques dégradant les xénobiotiques (inducteurs enzymatiques) accélèrent le métabolisme de la triamcinolone et réduisent ainsi l'effet du traitement. Ces inducteurs enzymatiques comprennent la phénytoïne (pour l'épilepsie), la rifampicine (un antibiotique contre la tuberculose) et les barbituriques (par exemple, pour l'épilepsie et comme anesthésique).
Les contraceptifs oraux (la pilule) peuvent augmenter l'effet des glucocorticoïdes tels que la triamcinolone.
D'autres interactions sont possibles. Les patients doivent donc informer leur médecin de toutes les préparations (y compris en vente libre) qu'ils utilisent.
Restriction d'âge
Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, la triamcinolone ne doit être utilisée qu'en cas d'absolue nécessité pour des raisons médicales (indication stricte). Cela s'applique en particulier à une utilisation systémique, par exemple sous forme de comprimé.
En revanche, un traitement local à la triamcinolone, par exemple sous forme de pommade ou de teinture, peut être réalisé à toutes les phases de la grossesse.
Des informations plus détaillées sur le transfert de la triamcinolone dans le lait maternel ne sont pas disponibles. De même, aucun symptôme n’a été signalé chez le nourrisson allaité. Ce qui suit s'applique : La triamcinolone peut être utilisée localement pendant l'allaitement si la zone du sein est évitée.
Les glucocorticoïdes de choix pour le traitement systémique pendant la grossesse et l'allaitement sont cependant la prednisolone et la prednisone. Si possible, ces agents doivent être privilégiés par rapport à la triamcinolone.
Comment obtenir des médicaments à base de triamcinolone
Le principe actif est disponible sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, c'est-à-dire uniquement sur présentation d'une prescription médicale à la pharmacie.