Test de la fonction pulmonaire (spirométrie)

La spirométrie est un test de la fonction pulmonaire. Il est utilisé pour mesurer et enregistrer poumon ou respiratoire le volume et les vitesses du flux d'air pour évaluer la fonction pulmonaire.La spirométrie est effectuée pour la détection précoce de poumon maladie ainsi que pour le suivi pendant thérapie en poumon maladie. Au moyen de la spirométrie, on distingue les maladies pulmonaires obstructives et restrictives:

  • Obstructif maladies pulmonaires – le travail respiratoire est compliqué par une obstruction du flux d'air associée à une sensation subjective de dyspnée (essoufflement), comme dans l'asthme bronchique or la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ).
  • Maladie pulmonaire restrictive - Les poumons et / ou la poitrine ont une distensibilité réduite; ceux-ci inclus:
    • Maladies pulmonaires: alvéolite allergique exogène (inflammation allergique des alvéoles (sacs aériens dans les poumons) causée par inhalation de particules), fibrose pulmonaire (inflammation chronique du tissu conjonctif des poumons avec prolifération anormale du tissu conjonctif entre les alvéoles), pneumoconioses (poussières inhalation maladies), sarcoïdose (synonymes: maladie de Boeck; maladie de Schaumann-Besnier; maladie systémique du tissu conjonctif avec granulome formation de la peau, poumons et lymphe nœuds).
    • Maladies neuromusculaires telles que progressives dystrophie musculaire.
    • Obésité par magna (IMC ≥ 40)
    • Déformations thoraciques telles que la spondylarthrite ankylosante (maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale pouvant entraîner une raideur articulaire (ankylose) des articulations touchées) et la cyphoscoliose (formation de bosse (cyphose) avec courbure latérale simultanée (scoliose) de la colonne vertébrale)
    • État après résection partielle du poumon (ablation d'une partie du poumon).

Indications (domaines d'application)

  • Fumeurs
  • Dyspnée (essoufflement)
  • L'asthme bronchique
  • Carcinome bronchique (cancer du poumon)
  • Chronique bronchite (inflammation des plus grandes voies respiratoires ramifiées - les bronches).
  • la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
  • Emphysème pulmonaire (hyperinflation irréversible des plus petites structures remplies d'air (alvéoles, alvéoles) des poumons).
  • Fibrose pulmonaire
  • Fibrose kystique (synonyme: fibrose kystique)
  • Épanchement pleural
  • Pneumoconiose / Maladies pulmonaires par inhalation de particules
  • Pneumonie (pneumonie)

La procédure

Pendant la spirométrie, les changements des différents volumes pulmonaires sont enregistrés en continu et affichés graphiquement. Une distinction est faite entre un système fermé et un système ouvert. Dans le système fermé (spiromètre à cloche), le patient est connecté via un embout buccal à un espace d'air fermé dont le volume change selon Respiration.Dans le système ouvert, qui est généralement préféré, le patient respire par un Respiration tube dans lequel la vitesse respiratoire et le débit de l'air respiratoire sont mesurés. Les données sont ensuite analysées par ordinateur. Les mesures les plus importantes de la spirométrie comprennent:

  • Paramètre de débit
    • Capacité d'une seconde (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume en 1 seconde; Forcé une seconde de volume = secondes d'air).
    • Débit de pointe (PEF; angl.: Débit expiratoire maximal; débit expiratoire maximal; débit respiratoire maximal).
    • Débit respiratoire moyen lorsque 75 % (MEF 75, débit expiratoire moyen), 50 % (MEF 50) et 25 % (MEF 25) de la capacité vitale sont encore dans les poumons.
  • Paramètres de volume
    • Capacité vitale (CV) et capacité vitale forcée (CVF) ; VC = IRV + AZV + ERV (= volume pulmonaire entre l'inspiration maximale et l'expiration maximale) :
      • Volume des voies respiratoires (AZV)
      • Volume de réserve inspiratoire (IRV), décrit le volume pulmonaire qui peut encore être inhalé après une inspiration normale
      • Volume de réserve expiratoire (VRE), décrit le volume pulmonaire qui peut encore être expiré après une expiration normale.
    • FEV 1% (quotient FEV1 et FVC; test de Tiffeneau, valeur normale:> 70%).

Le DEP est mesuré au début de l'expiration, suivi du MEF 75, 50 et 25

.
Différenciation spirométrique entre troubles ventilatoires obstructifs et restrictifs

Grandeurs mesurées obstructif v. restrictif V.
Capacité vitale (VC) normal à ↓ <80% du point de consigne
Capacité vitale forcée (CVF) Normal ↓
FEV1 absolu ↓ (<80%) ↓
Valeur Tiffeneau <70% Ordinaire

Interprétation des données de mesure spirométriques

Variable spirométrique Asthme MPOC ACOS
FEV1 / FVC normal, avant ou après BD. Compatible (compatible) avec diagnostic Non compatible avec le diagnostic Non compatible à moins qu'il n'y ait d'autres preuves d'obstruction des voies respiratoires
Après BP FEV1 / FVC <0.7 Indique une obstruction des voies respiratoires qui peut s'améliorer spontanément ou après le traitement Requis pour le diagnostic (GOLD). Normalement présent
FEV1 ≥ 80% de la valeur cible Compatible avec le diagnostic (bon contrôle de l'asthme ou intervalle entre les symptômes) Une analyse profonde du cerveau GOLD classification de l'altération légère de la fonction pulmonaire (catégorie A ou B) si selon la PA VEMS1/CVF < 0.7 Compatible avec le diagnostic d'ACOS léger
FEV1 <80% du point de consigne Compatible avec le diagnostic Facteur de risque d'exacerbations (poussées sévères de la maladie) de l'asthme Indicateur d'obstruction grave des voies respiratoires et risque d'événements futurs (p. Ex., Mortalité / mortalité et exacerbations de la MPOC) Indicateur d'obstruction grave des voies respiratoires et risque d'événements futurs (p. Ex. Mortalité et exacerbations)
Après augmentation de la TA du VEMS > 1 % et 12 ml par rapport à la valeur initiale (= altération réversible de la fonction pulmonaire). Normal occasionnellement au cours de l'asthme, mais absent si l'asthme est bien contrôlé ou si le patient suit un traitement de contrôle Fréquent et plus probable lorsque le VEMS est faible, mais ACOS doit également être envisagé Fréquent et plus probable si FEV1 est faible, mais ACOS doit également être envisagé
Après augmentation de la PA du VEMS> 1% et 12 ml par rapport à la valeur de départ (montre la réversibilité) Forte probabilité d'asthme Rare dans MPOC .ACOS devrait être considéré Compatible avec le diagnostic d'ACOS

La Légende

  • L'asthme bronchique
  • BPCO (= maladie pulmonaire obstructive chronique)
  • ACO (Asthme-MPOC Syndrome de chevauchement) est présent lorsque des signes clairement typiques des deux maladies (asthme + BPCO) sont présents, c'est-à-dire par exemple que l'asthme est connu depuis enfance.
  • BD (= bronchodilatateur / "asthme vaporisateur").

Le volume résiduel (RV), qui est la quantité d'air qui reste dans les poumons après l'expiration maximale et la capacité pulmonaire totale (CCM) sont déterminés par corpspléthysmographie (synonyme: pléthysmographie du corps entier). Spiroergométrie, également appelée ergospirométrie, est une méthode qui fournit des informations sur les performances cardiaques et pulmonaires en mesurant les gaz respiratoires, au repos et sous stress. Cette méthode mesure en continu le volume respiratoire et la proportion de CO2 (carbone dioxyde) et O2 (oxygène) dans l'air respiré La spirométrie est une méthode d'examen inoffensive et indolore qui peut être utilisée pour détecter maladies pulmonaires à un stade précoce. Un diagnostic précoce aide les patients à risque à éviter les complications plus tard - vous gardant en bonne santé et vital.